水腫的護(hù)理課件

1、核工業(yè)二一五醫(yī)院腎內(nèi)科病區(qū)實(shí)習(xí)生教學(xué)課件（二）,腎性水腫的護(hù)理,李改,提綱,1、教學(xué)目的 2、概念 3、發(fā)病機(jī)制 4、分類 4、臨床表現(xiàn) 5、治療原則 6、護(hù)理措施 7、健康教育,教學(xué)目的,了解：水腫的發(fā)病機(jī)制 熟悉：腎性水腫的分類、臨床表現(xiàn)、治療原則 掌握：腎性水腫的護(hù)理措施、健康教育,概念-什么是水腫？,過多的體液在組織間隙或體腔中稱為水腫,水腫的發(fā)生機(jī)制,(一）血管內(nèi)外液體交換失衡致組織間液增多 （二）體內(nèi)外液體交換失衡致水鈉潴留,腎性水腫的發(fā)病機(jī)制,血漿白 蛋白,血漿膠體 滲透壓,平均有效 率過壓,組織液 生成,超過淋巴回 流代償能力,水腫,水腫的分類,腎性水腫的分類,因腎臟原發(fā)性疾病

2、引起的全身性水腫，稱為腎性水腫。,臨床表現(xiàn)-腎炎性水腫,特點(diǎn)：水腫多從眼瞼、顏面部開始，波及全身，指壓凹陷不明顯。多伴有少尿、血尿、高血壓等。,臨床表現(xiàn)-腎病性水腫,特點(diǎn)：水腫從下肢開始，常為全身性、體位性（受重力影響以體位最低處為甚）、凹陷性，可無高血壓和循環(huán)淤血表現(xiàn)。,腎炎性水腫與腎病性水腫,水腫分度,輕度：發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度凹陷，平復(fù)較快。 中度：全身疏松組織均有可見性水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。 重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮，甚至可有液體滲出，有時(shí)可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液。,治療原則,1、 適

3、量限制鈉鹽的攝入 2、 利尿 3、 控制蛋白尿 4、 補(bǔ)充血漿蛋白,護(hù)理措施-休息與活動(dòng),輕度水腫病人：臥床休息與活動(dòng)交替進(jìn)行，限制活動(dòng)量，嚴(yán)禁劇烈活動(dòng)。 嚴(yán)重水腫者：臥床休息為主，經(jīng)常改變體位,有胸腹腔積液致呼吸困難者取半臥位,適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng),防止肢體靜脈血栓形成。 眼瞼、面部水腫患者枕頭墊高些，雙下肢水腫者，臥床時(shí)抬高雙下肢，利于血液循環(huán)，減輕浮腫。,護(hù)理措施- 飲食護(hù)理,限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽2-3g。 液體入量視水腫和尿量定，輕度水腫不需嚴(yán)格限水，但不可多飲；嚴(yán)重水腫每天液體入量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水量（約500ml）。 蛋白質(zhì)的攝入：根據(jù)腎功能而定，低蛋白

4、血癥所致水腫，如無氮質(zhì)血癥可給予優(yōu)質(zhì)蛋白，需避免高蛋白飲食。有氮質(zhì)血癥的水腫患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。 補(bǔ)充足夠的熱量和維生素。,護(hù)理措施- 病情觀察,記錄24h出入量，進(jìn)行透析治療者記錄超濾液量. 監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓. 觀察水腫消長(zhǎng)的情況，觀察有無胸腔、腹腔和心包積液. 觀察水腫部位變化，有胸腔積液者注意呼吸頻率，有腹水要測(cè)腹圍. 每日測(cè)量體重，體重變化能有效反映水腫消長(zhǎng)情況. 監(jiān)測(cè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。,護(hù)理措施- 用藥護(hù)理,利尿劑的應(yīng)用 觀察尿量、尿比重等療效 監(jiān)測(cè)血鉀、鈉等，注意有無水電酸堿失衡副作用,護(hù)理措施- 皮膚護(hù)理,向病人及家屬解釋保護(hù)水腫部位的皮膚重要性。 防止皮膚破損：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，勤剪指甲，不要抓撓皮膚，每日用溫水擦浴，避免使用刺激性清潔用品，擦?xí)r注意不要用力。 穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥，臥床病人要協(xié)助經(jīng)常變換體位，避免骨隆起部位受壓，引起皮膚破損。 水腫部位感覺遲鈍，對(duì)冷熱痛等刺激不敏感，使用熱水袋保溫時(shí)注意不要燙傷。 水腫病人肌注時(shí)，應(yīng)先將水腫皮膚推向一側(cè)后進(jìn)針，拔針后用無菌干棉球按壓穿刺部位，以防進(jìn)針口滲液而發(fā)生感染。嚴(yán)重水腫者應(yīng)避免肌注，可采用靜脈途徑輸入藥物。,健康教育,1、正確留取尿標(biāo)本，準(zhǔn)確記錄尿量。 2、告知水腫的原因，與水鈉滯留的關(guān)系。 3、指導(dǎo)飲食。 4、教會(huì)病人如何評(píng)估