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1、2016年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2016年醫(yī)院感染管理工作能順利開(kāi)展,不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:一.重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實(shí)際情況重新修訂了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。二.全面綜合性監(jiān)測(cè)完成情況1、感染病例監(jiān)測(cè)情況截止10月末監(jiān)測(cè)出院病例 933 例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報(bào)率為0。2、現(xiàn)患率調(diào)查情況我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為
2、0。我院2015年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽(yù)證書(shū)。三.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)完成情況1.類手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)全年監(jiān)測(cè)類手術(shù)病例共115例,類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。2.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%.監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低,低于30
3、%的目標(biāo)。3.三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天,導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0.四.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),每季度對(duì)手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險(xiǎn)區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。五.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)
4、施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。六.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)情況加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗(yàn)室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查,并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練,強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護(hù)士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理,未發(fā)生不良后果。七.強(qiáng)化了院感知識(shí)培訓(xùn)及考核全年進(jìn)行了各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)集中培訓(xùn)9次,考核9次,合格率100%,深入科室進(jìn)行有針對(duì)性的??聘腥局?/p>
5、識(shí)培訓(xùn)12次。八.加強(qiáng)了消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理全年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品每季度抽查一次,全年共抽查4次,未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用者。但有些生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)證明不齊全。九.加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理明確各類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。十.院感工作雖然較前取得了一些成效,但還存在不少問(wèn)題,在今后的工作中要不斷加強(qiáng)管理,爭(zhēng)取做到層層落實(shí)。存在問(wèn)題如下:1.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方面存在的問(wèn)題:臨床醫(yī)生多重耐藥菌感染病例上報(bào)不及時(shí),內(nèi)容填寫(xiě)不規(guī)范,接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低。不送檢即不能發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,很可能引起多重耐藥菌在我院擴(kuò)散,形成醫(yī)院感染暴發(fā)。2.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不好,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率太低,有些科室一瓶洗手液一年也用不完。3.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒液的管理中存在的問(wèn)題,有生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)證明不齊全的現(xiàn)象,還有先使用無(wú)菌物品后補(bǔ)發(fā)資質(zhì)證明的現(xiàn)象,這樣一次性無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒液存在著較大的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。4.醫(yī)療廢物貯存地點(diǎn)不符合要求,沒(méi)有做到遠(yuǎn)離生活區(qū)。針
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