《心臟三位相的閱讀》PPT課件.ppt

1、心臟三位相的閱讀,心臟三位相,后前位 左前斜位 右前斜位,遠達片,焦點至膠片距離為200cm的后前位片 為心臟X線檢查最基本的方法 一般在吸氣下屏氣投照 心臟陰影放大率不超過5%,左、右前斜位,左前斜位：60度 觀察主動脈全貌和分析左、右室和右房增大的重要體位 右前斜位：45度 服鋇觀察左房增大對食管的壓移，有助于觀察肺動脈段和右室流出道擴張的變化。,兩斜位和遠達片結(jié)合還可對比觀察兩肺門血管陰影及肺內(nèi)血管紋理的狀態(tài),正常心臟大血管影像分析,右心緣,右心緣：上下兩段； 上段為上腔靜脈及升主動脈的復(fù)合投影 下段由右房構(gòu)成 心膈角,左心緣,上段：呈球形凸出的為主動脈結(jié) 中段：由主肺動脈干外緣構(gòu)成，

2、稱肺動脈段 可呈平直線或略有凸凹 下段：由左室構(gòu)成 遠達片上右室及左房不構(gòu)成心緣,45度右前斜位 心后緣,上段：升主動脈后緣、弓部、氣管及上腔靜脈重疊組成。 下段：由心房構(gòu)成，上部較長段為左房略呈弧形，膈上的小部分為右房 降主動脈和食管位于心后緣與脊柱間的心后間歇,45度右前斜位 心前緣,自上而下為：升主動脈、主肺動脈干、右室漏斗部，下段大部為右室段，僅膈上的一小部分為左室心尖部。,60度左前斜位,心前緣上段：主要由升主動脈構(gòu)成并略向前凸降，右心耳部位于兩者之間，成一斜弧影 心前間隙：心前緣與胸壁之間的一自上而下的斜行長方形間隙。,60度左前斜位,心后緣：與脊柱分開，分為上下兩段， 下段為房室

3、陰影，其上緣小部分為左心房，其下大部分為向后膨凸的左室，左室段的下段常可見一切跡即室間溝，為左右室分界的重要標志，深吸氣位或懸垂型心臟更容易見到。 降主動脈自弓部向下垂行于心后間隙內(nèi)或與脊柱重疊。,肺門及肺血管紋理的分析,肺門：指出入肺根部的肺動、靜脈，支氣管，淋巴結(jié)，神經(jīng)及其周圍結(jié)締組織的綜合投影，主要成分是肺動、靜脈的主要分支,肺血管紋理,自肺門向外放射呈樹枝狀分布的陰影 由肺動、靜脈，支氣管分支和淋巴管等構(gòu)成，因此也稱支氣管、血管紋理，或簡稱肺紋理 肺野中外帶的肺紋理主要為肺動脈分支的陰影 肺野內(nèi)帶同時可見肺靜脈和支氣管分支的投影。,異常征象和診斷分析,心臟增大,心胸比：心臟橫徑與胸廓橫

4、徑（通過右膈頂水平胸廓的內(nèi)徑）之比。 國內(nèi)外最常用的心臟測量方法。 C/T上限：0.5,心影外形的變化,二尖瓣型 主動脈型 普大型 其他 并不代表具體的心臟病，可揭示左或/和右心受累，為進一步診斷提供線索。,二尖瓣型心臟 主要特征是肺動脈段凸出及心尖上翹 通常反應(yīng)右心負荷或以其為主的心腔變化 常見于二尖瓣疾病、ASD、肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺心病,主動脈型,主動脈型心臟 主要特征是肺動脈段凹陷及心尖下移。 通常反映左心負荷以其為主的心腔變化 常見于主動脈瓣疾患、高血壓、冠心病、心肌病,普大型心臟 心臟比較均勻地向兩側(cè)增大，肺動脈段平直 為左右雙側(cè)負荷增加的心腔變化，或為心包病變等心外因素所

5、致。 常見于心包、心肌損害、或以右房增大較著的疾患,心臟房室增大-左房增大,遠達片：左心耳部膨隆，右心緣的雙重密度或雙重邊緣，氣管隆突角度開大。 左前斜位：心后緣左房段隆突，與左主支氣管間的透明帶消失，明顯者可使左主支氣管向上后方移位并變窄。 右前斜位：服鋇檢查示中下段有局限性壓跡和移位。,左房增大后前位 左心耳部膨隆，右心緣的雙重密度或雙重邊緣，氣管隆突角度開大,右前斜位食管壓跡移位是左房增大分度的主要依據(jù) 輕度：壓跡無移位 中度：壓跡輕度移位，止于胸椎前緣 高度：移位超過胸椎,右房增大,遠達片：右房/心高比值大于0.5為右房增大常見而較敏銳的征象 左前斜位：心前緣上段向上或/和向下膨凸，該段延長，有時與其下方的右室段構(gòu)成“呈角現(xiàn)象”。 右前斜位：心后緣下段可見一圓弧狀膨凸，為心房體部增大的表現(xiàn)。,左室增大,運達片：左室段延長，心尖下移 左前斜：心后緣下段向后向下膨凸、延長。 60度左前斜位心后緣超過胸椎前緣者，大多數(shù)病例可認為有左室增大,左室增大左前斜位 心后緣下段向下膨凸，心后間隙縮小 增大分三度 心后緣下段向下膨凸輕度：心后間隙縮小 中度：與脊柱重疊 高度：超過胸椎,右室增大,遠達片：心尖上翹、圓凸，肺動脈段的凸出反映主肺動脈擴張，為右室增大的間接征象。 左前斜位：心前緣右室段向前膨凸，心膈面延長，心