非醫(yī)生急救應(yīng)急培訓(xùn).ppt

1、,非醫(yī)生急救培訓(xùn) 現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與技術(shù) 渤海石油職工醫(yī)院 周茂森,培訓(xùn)內(nèi)容,急救新概念,人體解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇,創(chuàng)傷的急救技術(shù),常見(jiàn)急癥的處理,急救新概念生存鏈,早期通路（緊急呼救） 早期心肺復(fù)蘇（CPR） 早期電擊除顫 早期高級(jí)生命支持,病人或路人呼叫急救電話 急救人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) 對(duì)呼救者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）的指導(dǎo)。,早期通路,復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高。 4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可有半數(shù)存活； 4-6分鐘復(fù)蘇者有10%病人存活； 6分鐘以上復(fù)蘇者只有4%存活。,早期心肺復(fù)蘇,因?yàn)樾呐K驟停早期多為室顫 而室顫最好的治療方法是電擊除顫。,早期心臟除顫,一般由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 需用搶救設(shè)備與

2、特殊技術(shù) 建立有效循環(huán)和通氣 進(jìn)行心肺驟停病因的緊急治療。,早期高級(jí)心肺復(fù)蘇,人體解剖結(jié)構(gòu)及生理功能,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。,人體的前面觀,人體后面觀,全身骨骼前面觀,全身骨骼后面觀,全身肌肉前面觀,全身肌肉后面觀,全身血管,神經(jīng)系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)示意圖,消化系統(tǒng)示意圖,泌尿系統(tǒng)示意圖,在安靜狀態(tài)下，正常成人： 收縮壓90140mmHg； 舒張壓6090mmHg； 脈壓差大于或等于30mmHg；,血壓正常值,心跳、脈搏正常值,在安靜狀態(tài)下，正常成人： 心臟搏動(dòng)60100次/分； 同時(shí)產(chǎn)生相同次數(shù)的脈搏。,血液占人體體重的7-8%

3、。 總量在40005000ml。 一次失血大于20%生命活動(dòng)有困難； 大于30%有死亡危險(xiǎn)。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇,心臟驟停的診斷： 突然的意識(shí)喪失。 呼吸停止。 大動(dòng)脈波動(dòng)消失。 （三無(wú)征:即無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳）,急救人員和病人都必須不受到危險(xiǎn)因素的危害，有危險(xiǎn)的環(huán)境不能進(jìn)入，不能使自己成為新的受害者。如：電、毒氣、火等。,觀察環(huán)境,判斷意識(shí),輕搖病人肩部,對(duì)著耳旁高喊“喂，你怎么了！”或呼叫其姓名。,高聲呼救,如果病人無(wú)反應(yīng)，則高聲呼救：“快來(lái)人呀！救命?。　被虼蚣本入娫挘骸?20”，我院急救電話：25808766；25808767。,電話要簡(jiǎn)單明了，要講清以下幾點(diǎn)： 1）病人性別、年齡。 2

4、）目前最危險(xiǎn)的狀況。 3）發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址。 4）如為群體意外傷害，要講明受害人數(shù)、受害原因。,放置體位,將病人仰臥于堅(jiān)硬的平面上。如木板床、地板。注意，如果需要翻轉(zhuǎn)時(shí)，要使患者的頭部與脊柱同時(shí)整體翻轉(zhuǎn)。,急救人員的體位是站或跪在病人的肩膀水平。,開(kāi)放氣道,清除口鼻內(nèi)異物，解開(kāi)患者上衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾。,采用仰頭舉頜法或仰頭舉頦法打開(kāi)氣道。,開(kāi)放氣道,判斷呼吸,一看：看病人胸廓是否有起伏運(yùn)動(dòng)； 二聽(tīng)：聽(tīng)是否有呼吸音； 三感覺(jué)：感覺(jué)面頰是否有氣流感。 需要5秒鐘的時(shí)間。,人工呼吸,常用口對(duì)口人工呼吸，用兩個(gè)手指捏緊病人的鼻子，向病人口中吹氣，每次進(jìn)氣量在80012

5、00毫升，吹氣的過(guò)程要維持1.52秒鐘，接著需要1.52秒鐘讓病人呼氣，此時(shí)要維持氣道的開(kāi)放。,人工呼吸,判斷心跳,在環(huán)狀軟骨與胸鎖乳突肌間，用食指及中指觸摸頸動(dòng)脈。 需要510秒鐘。,胸外按壓,胸外按壓是建立人工循環(huán)關(guān)鍵性措施，有效的胸外按壓可獲得正常心排血量的1025%，最高可達(dá)50%。,按壓部位,用右手食指及中指在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處找到胸骨下切跡，將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，上方的胸骨正中部位即為按壓部位。,方法,一手掌跟放在按壓部位，另一掌跟重迭在掌跟上；雙手指交叉抬起，脫離胸壁；雙臂伸直，雙肩在患者胸骨上方正中。,按壓深度,成人45厘米； 513歲3厘米； 嬰幼兒2厘米。,按壓頻率

6、,100次/分。 下壓與放松時(shí)間大致相等。,胸外按壓與人工呼吸比,15:2即每做15次胸外按壓后，再做2次人工呼吸，這樣交替進(jìn)行。,定時(shí)重復(fù)判斷病情,每進(jìn)行5個(gè)15:2的循環(huán)后，停止CPR操作，重復(fù)步驟8，判斷心跳。無(wú)心跳，繼續(xù)CPR。,雙人心肺復(fù)蘇體位,有創(chuàng)傷時(shí)的BLS,特別關(guān)注現(xiàn)場(chǎng)情況 有危及生命的出血應(yīng)首先止血 非萬(wàn)不得已不要隨便移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)病人,創(chuàng)傷的急救技術(shù),止血 包扎 固定 搬運(yùn),動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，噴射而出，量多，速度快； 靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出； 毛細(xì)血管出血時(shí),血色鮮紅，慢慢滲出。,出血的類型,止血,指壓動(dòng)脈止血法 直接壓迫止血法 加壓包扎止血法 填塞止血法 止血帶止

7、血法,指壓動(dòng)脈止血法,適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法是用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。 這是一種不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法。,頭面部淺動(dòng)脈示意圖,指壓肱動(dòng)脈,指壓尺、橈動(dòng)脈,手指出血指壓止血法,指壓股動(dòng)脈,直接壓迫止血法,適用于較小傷口的出血，方法是用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處。,加壓包扎止血法,方法是先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍要比傷口稍大。在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。,填塞止血法,適用于較大而深的傷口，方法是將無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾包扎固定。,止血

8、帶止血法,只適用于四肢動(dòng)脈大出血。 因?yàn)榭稍斐芍w壞死，因此，非萬(wàn)不得已不可使用。,止血帶材料,氣壓止血帶 像皮止血帶 布料止血帶。,扎止血帶的部位,上肢外傷出血應(yīng)扎在上臂上1/3。中1/3神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。,襯墊,使用止血帶的部位要有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。,松緊度,應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。,扎止血帶的時(shí)間,每次扎止血帶的時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)。 放松止血帶的時(shí)間：5分鐘。,標(biāo)記,使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可不寫(xiě)標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。,包扎,可

9、起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。,環(huán)行包扎法,前臂繃帶螺旋形包扎,手部“8”字包扎,肘部“8”字包扎,頭部冒式包扎,風(fēng)帽式包扎,腹部腸脫出包扎,固定,固定是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)；同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷周圍血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥；可以減輕傷員的痛苦。,如心臟停搏要先復(fù)蘇； 如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克； 如有出血要先止血包扎，然后固定。 傷口外露的骨折端不應(yīng)該送回,固定的注意事項(xiàng),固定材料,木制夾板 充氣夾板 負(fù)壓氣墊 其它材料,鎖骨骨折三角巾固定,肱骨干骨折軀體固定,肱骨骨折夾板固定,肱骨髁上骨折固定,前臂

10、小夾板固定,大腿骨折夾板固定,大腿骨折健肢固定,小腿骨折夾板固定,胸、腰椎骨折固定,骨盆骨折固定,搬運(yùn),傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分。,扶行法,背負(fù)法,爬行法,抱持法,轎杠式,雙人拉車式,三人平托式,器械搬運(yùn),擔(dān)架搬運(yùn) 床單搬運(yùn) 椅子搬運(yùn),斷指的處理,常見(jiàn)急癥的處理,氣管異物的急救,氣管異物的特殊體征,立位腹部沖擊手法,臥位腹部沖擊法,自己將腹部壓在椅背,胸部沖擊意識(shí)清醒者,胸部沖擊意識(shí)不清者,手取異物,小兒背部叩擊,心肌梗死,癥狀：常為突發(fā)性胸骨后

11、壓榨性劇痛，可放射至左肩、左上肢，持續(xù)時(shí)間多在半小時(shí)以上，可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，休息或舌下含化硝酸甘油無(wú)效，常伴有胸悶、氣短、胸部阻塞或緊束感、瀕死感及恐懼感。,心肌梗死急救,1、沉著冷靜，不能讓病人緊張。 2、舌下含化硝酸甘油。 3、就地休息，不要隨意搬動(dòng)病人。 4、取其便于呼吸的舒適姿勢(shì)不要平臥。 5、解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，吸氧。 6、呼叫急救中心，切忌步行或由他人背。 7、如發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)意識(shí)喪失、心跳、呼吸停止，首先應(yīng)立即心前區(qū)捶擊，心肺復(fù)蘇。,暈厥現(xiàn)場(chǎng)急救,1、令病人平臥，松解患者衣領(lǐng)和腰帶，吸氧或保持空氣新鮮。 2、針刺或用手指掐病人的人中、內(nèi) 關(guān)、合谷等穴，促使蘇醒。 3、如有心臟病史，應(yīng)取

12、半臥位。 4、保暖，保持呼吸道通暢。 5、及時(shí)進(jìn)行呼救或妥善送往醫(yī)院。,腦出血急救措施,1、一旦發(fā)現(xiàn)病人，應(yīng)保持安靜減少搬動(dòng)。 2、保持呼吸道通暢。 3、進(jìn)行呼救，或送往附近醫(yī)院搶救。不要隨意搬動(dòng)病人。,電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救,脫離電源 心肺復(fù)蘇 局部電灼傷處理 不管癥狀輕重均需送醫(yī)院留觀；,淹溺現(xiàn)場(chǎng)急救,清除口、鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，打開(kāi)氣道。 控水處理（倒水），時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 心跳呼吸停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 溺水者，尤其近乎溺死者必須轉(zhuǎn)送醫(yī)院留觀治療,燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救,消除致傷原因，脫離現(xiàn)場(chǎng) 緊急處理 保護(hù)創(chuàng)面 保暖 轉(zhuǎn)送醫(yī)院,中毒的急救通則,“清、解、排、維”四個(gè)字 “清”迅速清除毒物； “解”解毒藥物的使用； “排”輸液和透析