醫(yī)學心理學、心理評估.ppt

1、醫(yī)學心理學,問題提出,有患者找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有心理問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？ 有學生找你，說想知道自己的個性特征，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？ 有家長帶孩子找你，說想知道孩子的智力是否有問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？ 有人頭部受了傷，現(xiàn)傷口已愈合，但想了解大腦功能是否恢復，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？,進行心理評估,第一節(jié) 心理評估概述 第二節(jié) 智力測驗 第三節(jié) 人格測量 第四節(jié) 神經(jīng)心理測驗 第五節(jié) 評定量表,一、心理評估的概念及作用 二、心理評估的方法 三、心理評估的一般過程及對評估者的要求 四、心理測驗的作用及發(fā)展 五、標準化心理測驗的基本條件

2、 六、應用心理測驗的基本原則 七、心理學測驗的類型及應用,第一節(jié) 心理評估概述,第一節(jié) 心理評估概述,一、心理評估的概念及作用,心理評估（psychological assessment） ： 依據(jù)心理學的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平所作出的鑒定。 心理評估是通過觀察、晤談、心理測驗等手段對個體的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述的過程和方法。,（一）概念,第一節(jié) 心理評估概述,一、心理評估的概念及作用,心理診斷（psychological diagnosis）： 對有心理問題或心理障礙的人作出心理方面的判斷和鑒別。,（一）概念,心理評估的范疇比心理診斷更廣泛,第一節(jié) 心理評估概述,一、心

3、理評估的概念及作用,（二）作用,1.臨床心理學領(lǐng)域： 心理評估是心理干預的重要前提和依據(jù)，同時還可對心理干預的效果作出判定。 2.醫(yī)學心理學其它領(lǐng)域： 可了解病人的心理問題和心理障礙；維護和促進正常人群的心理健康。,對心理評估者的要求,技術(shù)：對心理學、病理心理學及其與健康和疾病關(guān)系的知識有系統(tǒng)的了解，對心理評估理論和操作有較好的掌握，要有與各種年齡、教育水平、職業(yè)性質(zhì)、社會地位及各種疾病的人交往的經(jīng)驗； 心理素質(zhì)：具備健康的人格，樂于并善于與人交往，愿意助人，尊重人，有接納性和通情； 職業(yè)道德 ：認真客觀的態(tài)度 、保護被試者利益 、管理好心理評估工具 。,第一節(jié) 心理評估概述,二、心理評估的方

4、法,1觀察法(observation method) 2會談法（interview method） 3調(diào)查法 4心理測驗法（psychological test）及臨床 評定量表,第一節(jié) 心理評估概述,三、 一般過程及對評估者的要求,確 定目的,明確問題與方法,了解特殊問題,結(jié)果描述與報告,一般過程：,觀察和晤談的內(nèi)容與技術(shù),觀察什么？ 談什么？ 如何談？,衣著是否整潔，與身份相稱否? 姿勢如何?有無奇異行為或動作？是否避免目光接觸?,觀察內(nèi)容,儀表和行為 言語和溝通過程 思想內(nèi)容 感覺和認識功能 情緒 洞悉和判斷,言語流暢否? 有無言語過多或過少? 有無句法或用詞不當? 能否運用非言語的溝通

5、方式（微笑、皺眉、手勢，姿勢等）來表達感情? 與人溝通的興趣如何?,有無問話回答不切題，內(nèi)容散漫？ 有無反復的主訴，持續(xù)的問題? 有無妄想？,感覺(聽、視、觸等)有無損害? 能否集中注意于當前的任務? 對時間、空間的定向力如何? 記憶力如何? 能不能做簡單的心算、閱讀和書寫?,心境如何，是否有情緒不穩(wěn)、激動、焦急、憂愁，欣快、發(fā)怒、淡漠等? 自我報告與觀察的表情是否一致?,對自己的行為和情感是否有所認識?對造成問題的原因有無了解? 對自己的病情有無自知力？ 對改善自己情境的迫切程度?,晤談內(nèi)容-最初晤談,問候和關(guān)心來訪者，建立良好人際關(guān)系; 了解有關(guān)來訪者的基本情況; 向來訪者介紹有關(guān)就診的知

6、識，讓其了解以后所要進行的一些步驟和手續(xù).,晤談內(nèi)容-收集個案情況的晤談,一般資料 如職業(yè)和文化程度 尋找?guī)椭膯栴}和原因 婚戀或家庭情況 生長情況和健康情況 個人嗜好 工作情況和生活事件 人際關(guān)系和社會支持,晤談內(nèi)容-診斷性晤談,重點是癥狀，按精神狀況檢查提綱進行： 有無感知覺障礙 如幻覺; 有無智力和思維過程障礙 如妄想; 有無注意力和定向力障礙; 有無情緒高漲或低落; 有無異常行為表現(xiàn); 有無自知力.,晤談技術(shù),恰當?shù)奶釂?，通常采取開放性提問; 注意傾聽，特別是用心聽; 用詞通俗易懂，非必要時應少用專業(yè)詞匯; 記錄，為避免遺忘，可記錄關(guān)鍵要點（要征得對方同意）.,心理測驗,定義：心理測驗

7、是指在標準的情境下，對個人行為樣本進行客觀分析和描述的一類方法。用于判定個別差異。,心理測驗的含義,行為樣本：能反映某項心理功能的具有代表性的行為，也就是測題（條目）的代表性； 標準情境：測驗的實施條件、程序、記分方法和判斷結(jié)果標準均要統(tǒng)一； 結(jié)果描述：通常分為數(shù)量化和劃分范疇兩類。例如，以智力商數(shù)（IQ）為單位對智力水平進行數(shù)量化描述等。也可以劃分范疇，如智力水平高低也可根據(jù)IQ值劃分為正常、超常和缺損以及個性的內(nèi)外向等； 測驗工具：包括測驗材料和使用手冊。,心理測驗的實施必須具備的條件,必須有一套標準化的心理測驗工具； 對測試環(huán)境的要求是不新異，無第三者； 對主試的要求是熟悉測驗，操作熟練

8、，不做暗示，保密結(jié)果； 對被試的要求是合作，情緒穩(wěn)定，態(tài)度認真,標準化的心理測驗工具,有一套有效的項目和標準化的實施方法 要有常模 有較好的信度 有較好的效度,常模及其表示形式,概念：指某種心理測驗在某個具有代表性的被試集團中所測得的結(jié)果，有多種表示方式。 常見的常模表示方法： （1）均數(shù)：標準化樣本的平均值 （2）標準分：基于統(tǒng)計學的正態(tài)分布理論衍化而來 Z分=（X）SD 。（所測原始分常模樣本的平均分常模樣本的標準差） 分50+10（Z）（廣泛使用，尤其在人格測驗中常用） 離差智商IQ100+15（Z） （韋氏智力量表） “標準20 ” 、 “標準10” 等 （3）百分位 （4）劃界分,信

9、度及其檢驗方法,概念：信度指測驗結(jié)果的可靠性，也就是重復測驗的一致性（測驗的穩(wěn)定度），用信度系數(shù)表示。 信度的檢驗方式： （1）重測信度：同一組受試在兩次不同時間作同一套測驗所得結(jié)果的相關(guān)性檢驗，評價時間抽樣誤差； （2）分半相關(guān)：將一套測驗的各項目按奇偶數(shù)號分成兩半，對兩半所測結(jié)果進行相關(guān)性檢驗，評價內(nèi)容抽樣誤差； （3）等價法（復本法或正副本法）：評價內(nèi)容抽樣誤差； （4）評分者一致性檢驗：評價不同評分者之間的評分誤差； （5）系數(shù)：評價測驗內(nèi)容抽樣誤差和項目內(nèi)容的異質(zhì)性（因子分和總分的相關(guān)性），看內(nèi)容的一致性。,效度及其檢驗方法,概念：效度指測驗結(jié)果的有效性，是指測驗實際上測量些什么，是

10、否符合測驗的目的。 效度的檢驗方式： （1）校標效度：即將測驗結(jié)果與某一標準行為進行相關(guān)檢查。例如一個智力測驗或量表，與另一權(quán)威的智力量表或老師對學生智力水平評定的結(jié)果等的相關(guān)度，可稱校標效度。 （2）內(nèi)容效度：指測驗項目反映所測量內(nèi)容的程度。如情緒狀態(tài)測定項目中應包括情緒體驗、行為表現(xiàn)和生理反應幾方面內(nèi)容等。內(nèi)容效度一般由專家來判斷。 （3）結(jié)構(gòu)效度：反映編制此測驗所依據(jù)理論的程度。通過統(tǒng)計學方法得出。,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理測驗的發(fā)展,心理測驗是一種心理測量最主要的工具之一,就是依據(jù)一定法則，用數(shù)量化手段對心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定。,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理測驗的發(fā)展,孟

11、子：“權(quán)然后知輕重，度然后知長短。物皆然，心為甚”。指出了人的心理特征的可知性。,孟 子,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理測驗的發(fā)展,我國民間的“周歲試兒”（又稱“抓周”），觀察兒童興趣所在,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理測驗的發(fā)展,在測驗領(lǐng)域中，“19世紀80年代是高爾頓的十年，90年代是卡特爾的十年。20世紀頭10年則是比納的十年?！?美國心理史學家波林,離不開心理測量先驅(qū)們的努力,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理測驗的發(fā)展,1884年高爾頓在英國國際博覽會上建立了一個人類學測量實驗室，為人的個別差異研究積累了大量資料。 將統(tǒng)計學方法用于心理測量。,Calton,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理

12、測驗的發(fā)展,卡特爾首先使用了“心理測驗”這個概念（1890）； 指出心理測驗應當建立在統(tǒng)計學與實驗室的基礎(chǔ)上。,Cattell,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理測驗的發(fā)展,比內(nèi)和助手西蒙編制了世界上第一個智力測驗量表：比奈西蒙量表“Binet-Simon scale”。 標志著人們對智力的鑒別進入了數(shù)量化階段。,Binet,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理測驗的發(fā)展,Binet-Simon scale,智力測驗,文字測驗,個別測驗,能傾、人格、非文字、團體等測驗方式,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理測驗的發(fā)展,美國斯坦弗大學推孟（Term an）在其1916年修訂的“斯坦弗-比奈量表” 中提出了智商

13、的概念，使不同年齡的受試者智力衡量有了統(tǒng)一的尺度。,Term an 1877-1956,第一節(jié) 心理評估概述,四、心理測驗的發(fā)展,美國心理學家韋克斯勒（Wechsler）進一步提出了離差智商的概念。離差智商不是以一個人的年齡為標準，而是以其所在團體平均水平為標準來衡量他的智商高低。,目前，國際上大約有上千種心理測驗在應用。,David Wechsler 1896-1981,第一節(jié) 心理評估概述,五、標準化心理測驗的基本條件,為了減少誤差，就要控制無關(guān)因素對測驗目的的影響，控制的過程，稱做標準化。,指與測驗目的無關(guān) 的因素所引起的測驗結(jié)果不穩(wěn)定或不準確的效應。,標準化：,第一節(jié) 心理評估概述,五

14、、標準化心理測驗的基本條件,（一）施測條件 （二）主試者因素 （三）受試者因素 （四）信度、效度及常模,1應試動機 2測驗焦慮 3生理狀態(tài),誤差來源,一測驗工具對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度,一個測量工具能測量出所要測東西的真實程度,指某種測驗在某種人群中測查結(jié)果的標準量數(shù)，即可比較的標準,第一節(jié) 心理評估概述,六、應用心理測驗的基本原則,標準化：工具標準，方法標準 保密性：是心理測驗的一條倫理道德標準。 客觀性：對結(jié)果解釋要符合受試者實際情況。,第一節(jié) 心理評估概述,七、心理學測驗的類型及應用,（一）根據(jù)功用分：,智力測驗 人格測驗 神經(jīng)心理學測驗 評定量表,第一節(jié) 心理評估概述,

15、七、心理學測驗的類型及應用,（二）根據(jù)方法分：,問卷法 作業(yè)法 投射法,第一節(jié) 心理評估概述,七、心理學測驗的類型及應用,（三）根據(jù)方法分：,根據(jù)一次測驗的人數(shù),根據(jù)溝通方式,個別測驗 團體測驗,言語測驗 非言語測驗,第二節(jié) 智力測驗,一智力、智商和智力水平分級 二常用智力測驗和發(fā)展量表,第二節(jié) 智力測驗,一、智力、智商和智力水平分級,（一）智力,智力是人們在獲得知識和掌握技能以及解決實際問題時所必備的心理條件或特征。,觀察力 記憶力 注意力 思維力 想象力,一般能力,智力,第二節(jié) 智力測驗,一、智力、智商和智力水平分級,（二）智商,1比率智商: IQ=(MA/CA) 100 2離差智商: I

16、Q=100+15（X-M）/SD,智力的量化單位,第二節(jié) 智力測驗,一、智力、智商和智力水平分級,國際常用的智力水平分級方法,（三）智力 水平分級,第二節(jié) 智力測驗,一、智力、智商和智力水平分級,（三）智力 水平分級,智力等級 智商范圍 理論百分數(shù) 非常優(yōu)秀 140 1.6 優(yōu)秀 120139 11.3 中上 110119 18.1 中等 90109 46.5 中下 8089 14.5 邊緣狀態(tài) 7079 5.6 智力缺陷 69 2.9 愚魯（IQ為5069） 癡愚（IQ為2549） 白癡（IQ為25以下）,中國比內(nèi)測驗的智商分布表,第二節(jié) 智力測驗,二、常用智力測驗,國際上通用的智力測驗：

17、比奈量表(Binet Scale, B-S) 韋氏量表(Wechsler Scale,W-S Kaufman兒童能力成套測驗(K-ABC),成人量表(16歲以上) 兒童量表(616歲) 學齡前量表(46歲),第二節(jié) 智力測驗,二、常用智力測驗,中國修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RS),第二節(jié) 智力測驗,二、常用智力測驗,韋氏兒童智力量表工具,第二節(jié) 智力測驗,二、常用智力測驗,圖片排列分測驗,第二節(jié) 智力測驗,二、常用智力測驗,填圖分測驗,第二節(jié) 智力測驗,二、常用智力測驗,積木圖案分測驗,第二節(jié) 智力測驗,三、發(fā)展量表,貝利（Bayley）嬰幼兒發(fā)展量表（230月） 丹佛（Denver）發(fā)

18、展篩查測驗 蓋塞爾（Gessell）發(fā)展診斷量表（2.5歲6歲）,第二節(jié) 智力測驗,三、發(fā)展量表,貝利嬰幼兒發(fā)展量表的工具,第二節(jié) 智力測驗,四、適應行為量表,適應行為（adaptive behavior）也稱社會適應能力（social competence），是指個人獨立處理日常生活與承擔社會責任能力達到他的年齡和所處社會文化條件所期望的程度。 Vineland社會成就量表 美國適應行為量表 兒童適應行為評定量表（中國）,感覺運動 生活自理 語言發(fā)展 個人取向 社會責任 時空定向 勞動技能 經(jīng)濟活動,適應能力商數(shù)（adaptive quotient, ADQ）,第三節(jié) 人格測量,問卷法(自陳

19、量表) 投射測驗,最常用的方法:,動機系統(tǒng) - 意識的 - 潛意識的,第三節(jié) 人格測量,一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表 (Minnesota multiphasic personality inventory, MMPI),為了判別精神病患者和正常者,明尼蘇達大學Hathaway 和Mckingley （1940）編制。我國宋維真（1980）修訂。適用于16歲以上成人。1989年Butcher等完成了MMPI的修訂工作，稱MMPI-2。MMPI-2提供了成人和青少年常模，可用于13歲以上青少年和成人，最近也已引入我國。,第三節(jié) 人格測量,一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表 (Minnesota multi

20、phasic personality inventory, MMPI),566個項目構(gòu)成，其中臨床量表集中在前399題。包括10臨床量表和4個效度量表。,量表構(gòu)成,第三節(jié) 人格測量,一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表 (Minnesota multiphasic personality inventory, MMPI),第三節(jié) 人格測量,一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表 (Minnesota multiphasic personality inventory, MMPI),1.Q量表 2.L量表 3.F量表 4.K量表,效果量表：,被試者不能回答的題目數(shù)，如超過30個題目以上，測驗結(jié)果不可靠。,說謊量表。高

21、分反映防御、掩飾、天真、思想單純等。,詐病量表。高分表示任意回答、病或確系偏執(zhí)。,修正量表。高分表示被試者對測驗持防衛(wèi)效度。,第三節(jié) 人格測量,一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表 (Minnesota multiphasic personality inventory, MMPI),1. 疑病量表 (Hs) 2. 抑郁量表 (D) 3. 癔癥量表 (Hy) 4. 精神病態(tài)性偏倚量表 (Pd) 5. 男子氣或女子氣量表 (Mf),臨床量表：,測量被試者疑病傾向及對身體健康的不正常關(guān)心。,測量情緒低落、焦慮問題。,測量被試者對心身癥狀的關(guān)注和敏感，自我中心等特點。,測量被試者的社會行為偏離特點。,測量男子

22、女性化、女子男性化傾向。,第三節(jié) 人格測量,一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表 (Minnesota multiphasic personality inventory, MMPI),臨床量表：,測量被試者是否具有病理性思維。,測量精神衰弱、強迫、恐怖或焦慮等神經(jīng)癥特點。,測量思維異常和行為古怪等精神分裂癥的一些臨床特點。,測量情緒緊張、過度興奮、夸大、易激惹等輕躁狂癥的特點。,測量社會化傾向。,6. 妄想量表 (Pa) 7. 精神衰弱量表 (Pt) 8. 精神分裂癥量表 (Sc) 9. 躁狂癥量表 (Ma) 10. 社會內(nèi)向量表 (Si),第三節(jié) 人格測量,一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表 (Minnes

23、ota multiphasic personality inventory, MMPI),第三節(jié) 人格測量,一、明尼蘇達多項人格調(diào)查表 (Minnesota multiphasic personality inventory, MMPI),美國常模T 70，可能人格異?；蚱x； 中國常模T 60，可能人格異?；蚱x。,第三節(jié) 人格測量,二、艾森克人格問卷 (Eysenck personality questionnaire, EPQ),艾森克人格問卷 (EPQ) 是由英國心理學家Eysenck 根據(jù)其人格三個維度的理論編制而成。 我國經(jīng)典修訂：龔耀先的修訂本成人和兒童均為88項；陳仲庚修訂本成

24、人有85項。兒童75項。,Eysenck HJ,第三節(jié) 人格測量,二、艾森克人格問卷 (Eysenck personality questionnaire, EPQ),成人問卷：適用于測查16歲以上的成人 兒童問卷：適用于715歲兒童,EPQ,第三節(jié) 人格測量,二、艾森克人格問卷 (Eysenck personality questionnaire, EPQ),EPQ由三個人格維度量表和一個效度量表組成。,N：神經(jīng)質(zhì)維度 E：內(nèi)-外向維度 P：精神質(zhì)維度 L：掩飾量表,測 查 情 緒 穩(wěn) 定 性。,測查內(nèi)向和外向人格特征。,測查與精神病理有關(guān)的人格特征。,測 查 掩 飾 性 特 征。,第三節(jié)

25、人格測量,二、艾森克人格問卷 (Eysenck personality questionnaire, EPQ),T為標準分：,T:4060-中間型 T:3040或6070-傾向型 T:30以下或70以上-典型型,第三節(jié) 人格測量,三、卡特爾16項人格因素問卷 (16 personality factor questionnaire, 16PF),16PF 是卡特爾 (Cattell RB) 采用主成分分析方法編制而成。他認為16個根源特質(zhì)是構(gòu)成人格的內(nèi)在基礎(chǔ)因素，測量這些特質(zhì)即可知道個體的人格特征。 我國經(jīng)典修訂：戴忠恒和祝蓓里。適用于初中文化以上成人。,第三節(jié) 人格測量,三、卡特爾16項人格

26、因素問卷 (16PF),16種根源特質(zhì),16種人格因素中，13為低分，810為高分,第三節(jié) 人格測量,三、卡特爾16項人格因素問卷 (16PF),第三節(jié) 人格測量,三、卡特爾16項人格因素問卷 (16PF),第三節(jié) 人格測量,三、卡特爾16項人格因素問卷 (16PF),第三節(jié) 人格測量,三、卡特爾16項人格因素問卷 (16PF),經(jīng)典人格問卷測評因子一覽表,單項測驗 成套測驗,按照測驗的形式分：,神經(jīng)心理篩選 全面地測量神經(jīng)心理功能,第四節(jié) 神經(jīng)心理測驗,1.Bender-Gestalt測驗 -測查空間能力； 2.Wisconsion卡片分類測驗 (WCST) -測查的是抽象思維能力 3.Be

27、nton視覺保持測驗 (BVRT) -主要用于腦損傷后視知覺、視覺記 憶、視覺空間結(jié)構(gòu)能力的評估。 4.快速神經(jīng)學甄別實驗 (QNST) -主要用于測量與學習有關(guān)的綜合神 經(jīng)功能。,第四節(jié) 神經(jīng)心理測驗,一、神經(jīng)心理篩選測驗,5.皮膚電反應 (GSR) -測量的是全身最大的器官皮膚的電阻。 6Stroop 試驗 -該測驗常用于注意缺陷多動綜合征等的粗略 篩選。 7線段中分試驗 -區(qū)分大腦左右側(cè)病變、雙側(cè)彌漫性病變患者及健康對照，還可作為對疾病預后的評估手段。,第四節(jié) 神經(jīng)心理測驗,一、神經(jīng)心理篩選測驗,第四節(jié) 神經(jīng)心理測驗,二、成套神經(jīng)心理測驗,編制者：Halsted編制，Reitan加以發(fā)展

28、而成 。 在我國由龔耀先修訂。 目的：用于測查多方面的心理功能或能力狀況。 包括感知覺、運動、注意力、記憶力、抽象思維能力和言語功能等,H-R成套神經(jīng)心理測驗 (Halsted-Reitan neuropsychological battery, HRB),第四節(jié) 神經(jīng)心理測驗,二、成套神經(jīng)心理測驗,H-R成套神經(jīng)心理測驗 (HRB),HRB成人式構(gòu)成,第四節(jié) 神經(jīng)心理測驗,二、成套神經(jīng)心理測驗,HR神經(jīng)心理成套測驗中的觸摸操作測驗,第四節(jié) 神經(jīng)心理測驗,二、成套神經(jīng)心理測驗,H-R成套神經(jīng)心理測驗 (HRB)成人式,依據(jù)損傷指數(shù)的大小來協(xié)助判斷腦損傷的嚴重程度,一、概述,第五節(jié) 評定量表,評

29、定量表與心理測驗的不同： 1.評定量表多是以實用為目的，強調(diào)實用性，理論背景不一定嚴格，多是在一些問卷的基本上進行結(jié)構(gòu)化、數(shù)量化而發(fā)展起來。 2. 簡便易操作，如對病人的檢查常用作篩查工具（而不作診斷用），評價也多采用原始分直接評定。 3.不象心理測驗那樣控制嚴格，有些可公開發(fā)表，許多評定量表非專業(yè)工作者稍加訓練就可掌握。,自評量表 他評量表,按照評 定方式,第五節(jié) 評定量表（rating scale）,受試者根據(jù)量表的題目和內(nèi)容自行選擇答案做出判斷的評定量表。,是由評估者根據(jù)對被評估者的行為觀察或訪談所進行的量化評估。,二、自評量表,第五節(jié) 評定量表,（一）90項癥狀自評量表 （二）抑郁自評

30、量表 （三）焦慮自評量表 （四）生活事件量表 （五）特質(zhì)應對方式問卷,二、自評量表,第五節(jié) 評定量表,（一）90項癥狀自評量表（symptom check list 90, SCL-90）,1.應用于精神科或心理咨詢門診診斷心理衛(wèi)生問題； 2.評定咨詢或治療前后病情演變的療效。,由Derogatis(1973)編制。由90項組成，采用五級記分制。,用途：,二、自評量表,第五節(jié) 評定量表,（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）,構(gòu)成：10個因子,軀體化 強迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 其他,因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴重,第五節(jié) 評定量表,焦慮癥狀評估2神

31、經(jīng)過敏,心中不踏實 0 1 2 3 4 17發(fā)抖 0 1 2 3 4 23無緣無故地突然感到害怕 0 1 2 3 4 33感到害怕 0 1 2 3 4 39心跳得很厲害 0 1 2 3 4 57感到緊張或容易緊張 0 1 2 3 4 72一陣陣恐懼或驚恐 0 1 2 3 4 78感到坐立不安心神不定 0 1 2 3 4 80感到熟悉的東西變成陌生或不象是真的 0 1 2 3 4 86感到要趕快把事情做完 0 1 2 3 4,SCL-90實例,二、自評量表,第五節(jié) 評定量表,（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）,篩選陽性,總分：90分450分 大于160 總均分：在15級之間，大于2 陽性項

32、目數(shù)：單項分大于等于2的項目數(shù)大于43項 陰性項目數(shù)：單項分等于1的項目數(shù)，低于47項 陽性項目均分：總分-陰性項目數(shù)/陰性項目數(shù)超過2 因子分：得分/項目數(shù)。大于2,二、自評量表,第五節(jié) 評定量表,（二）抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）,編制者： W.K.Zung（1965) 項目及記分：20項，四級記分制 用途：1.用于門診病人的粗篩 2.情緒狀態(tài)評定 3.調(diào)查、科研等。,二、自評量表,第五節(jié) 評定量表,（二）抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）,測量維度：四組特異性癥狀,精神性-情感癥狀 軀體性障礙 精神運動障礙 抑郁的心理障礙,二、自評量表,第五節(jié) 評定量表,（二）抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）,Zung自評抑郁量表（SDS）,二.自