（優(yōu)質醫(yī)學）妊娠期高血壓孕婦的飲食指導.ppt

1、妊娠期高血壓孕婦的飲食指導,1,妊娠高血壓綜合征（PIH）簡稱妊高癥，是妊娠期特有的綜合征，多發(fā)生在妊娠20周后至產(chǎn)后48小時內(nèi)。發(fā)病率接近10%，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。預防PIH對保障孕產(chǎn)婦、圍生兒安全及優(yōu)生有重要作用。除精神因素、環(huán)境因素及患者原有疾病影響外，飲食營養(yǎng)因素與本病發(fā)生亦密切相關。飲食營養(yǎng)素攝入不平衡，能力、動物脂肪攝入過高，蛋白質、維生素及礦物質攝入量不足或缺乏等，都會誘發(fā)或加重本病。,2,一、臨床癥狀,PIH主要臨床特點是妊娠20周以后，孕婦出現(xiàn)水腫、血壓升高和（或）蛋白尿，并有不同程度的重要臟器功能改變。臨床癥狀隨病情嚴重程度不同而有差別。 （一）輕度PIH

2、 1.水腫 PIH患者常先出現(xiàn)輕度水腫，經(jīng)休息不消退。顯性水腫為指凹性水腫，多次那個踝部開始，逐漸延至小腿或大腿，很少發(fā)生在腹部以上。亦有無指凹性水腫，但表現(xiàn)為體重增加。 2.血壓升高 在水腫出現(xiàn)后不久即可有血壓升高，輕度PIH血壓比基礎血壓超出30/50mmHg，或140/90mmHg。 3.蛋白尿 尿檢（）或（+）蛋白，尿蛋白定量0.3g/24h。PIH患者尿蛋白出現(xiàn)常比血壓升高晚。,3,（二）、中度PIH 在輕度PIH基礎上，血壓0.5g/24h； 或伴有肢體水腫，但無肺水腫 重要臟器功能正常,4,（三）重度PIH 在PIH三大基礎癥狀基礎上，有下列情況之一，為重度PIH。 1.血壓 收

3、縮壓160mmHg或舒張壓110mmHg 2.尿蛋白 尿蛋白5g/24h，或尿常規(guī)可見蛋白（+）（+），重復發(fā)生 3.先兆子癇癥狀 腦血管痙攣明顯或伴腦水腫使顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、眼冒金星及胸悶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 4.子癇 PIH腦部病變進一步加重，可發(fā)生全身肌肉痙攣，典型特征為程度不同的強直性抽搐。,5,二、營養(yǎng)因素,供能營養(yǎng)素 1.脂肪 TG、LDL升高，HDL降低 過氧化脂質升高胎盤血管動脈粥樣硬化 因此，PIH患者在控制總脂肪攝入量的基礎上，增加多不飽和脂肪酸（PUFA）比例，這樣不僅能提供胎兒生長發(fā)育所需要的必須脂肪酸，還能增加前列腺素合成，清除體內(nèi)多余脂肪。,6,蛋白質

4、低蛋白性營養(yǎng)不良，是PIH的主要誘發(fā)因素。 蛋氨酸和牛磺酸 抑制鈉鹽對血壓的影響 大豆蛋白 降低膽固醇水平，保護血管壁 因此，PIH時應補充足量優(yōu)質蛋白質。合并腎功能不全時，限制蛋白質攝入，減輕腎臟負擔。,7,糖類 對于PIH患者，糖類仍是主要供能物質。足夠的糖類可保證能力供給，節(jié)約蛋白質。但不可過量。,8,礦物質 1.鈣 妊娠期間，鈣消耗量增加，母體易缺鈣，孕期補鈣，可使PIH發(fā)生率下降。 2.鈉 對于輕度PIH患者，通常不必嚴格限制食鹽攝入。全身水腫時，應嚴格限制食鹽。,9,三、營養(yǎng)防治,營養(yǎng)原則 供給足夠的蛋白質，優(yōu)質蛋白質應占40%以上；多攝入新鮮蔬菜，保證食物纖維、維生素及微量元素供

5、給；注意補充鈣劑和鐵劑；減少脂肪供給；總能量以滿足需要為宜，過高會引起肥胖；合并腎功能不全時應限制蛋白質攝入，全身水腫時應限制食鹽。,10,營養(yǎng)治療 1.子癇重癥孕婦營養(yǎng)治療 供給高糖類清流質飲食，如米湯、糖水、水果汁等。若孕婦不能進食時，應采用靜脈內(nèi)補充營養(yǎng)素，提供營養(yǎng)治療。待病情好轉時?？山o予高能量高糖類流質飲食或半流質飲食。 2.輕、中度PIH孕婦營養(yǎng)治療 供給富含蛋白質、維生素和礦物質平衡飲食。鼓勵孕婦多吃水果，有嚴重水腫者，應限制鈉和水攝入。,11,四、食物選擇,宜用食物 富含優(yōu)質蛋白：瘦肉、魚肉、大豆及豆制品等 富含食物纖維、維生素及微量元素：各種新鮮蔬菜。如芹菜、韭菜、油菜等。

6、富含鈣劑：乳類及乳制品、蝦皮等。 富含鐵：動物肝臟、胡蘿卜、菠菜等。,12,專家建議 多吃芹菜 芹菜纖維較粗，香味濃郁，富含胡蘿卜素、維生素C、煙酸及膳食纖維等，有鎮(zhèn)靜降壓、清熱涼血等功效。PIH孕婦常吃芹菜，能夠有效緩解癥狀。 多吃魚 魚所含的不飽和脂肪酸抗氧化物質，可以降低血中的膽固醇，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動脈硬化及血栓的形成。,13,食療方 菊茉雞片 原料：雞脯肉250g，雞蛋清1個，杭菊花3朵，茉莉花7朵，茶葉15g，菜心200g，清湯、鹽、紹酒、淀粉、橄欖油各適量。 做法：1.雞脯肉去筋膜，切除薄片，加鹽、紹酒、雞蛋清、淀粉拌勻上漿；菜心洗凈；杭菊花、茉莉花、茶葉放入大碗，沸水沖泡，取花茶汁500ml； 2.花茶汁燒沸，倒入雞肉片汆熟，撈出；原鍋復上火，加入清湯燒沸，加鹽、雞肉片、菜心再燒沸，淋上橄欖油裝盤即成。 推薦理由： 對PIH引起的頭脹、頭痛、眩暈尤有食療