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1、影響肺順應(yīng)性和氣道壓力的因素,麻醉學(xué)概要（2）,肺通氣的阻力,肺、胸廓彈性阻力(70%)-靜態(tài)阻力 大小用順應(yīng)性表示 , C=1/R 指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。 反映單位壓力變化引起的肺容積變化 肺靜態(tài)壓力容積關(guān)系 非彈性阻力 (30%)-動(dòng)態(tài)阻力 氣道阻力(80%) 流動(dòng)的氣體分子與氣道互相摩擦 肺動(dòng)態(tài)壓力流量關(guān)系,肺和胸廓順應(yīng)性關(guān)系,1/C總=1/C肺+1/C胸廓 總順應(yīng)性小于各自單一順應(yīng)性 靜息位置取決于 胸廓努力向外擴(kuò)張力 平衡點(diǎn) FRC 肺努力向內(nèi)回縮力 肺順應(yīng)性與FRC有關(guān),影響肺順應(yīng)性的因素,肺順應(yīng)性減少因素 肺表面活性物質(zhì)減少：先天性或繼發(fā)肺水腫 降低FRC：腹水、胸膜

2、滲出、心臟擴(kuò)大、肺纖維化、 支氣管痙攣、脊柱側(cè)彎，全麻藥物 兩者同時(shí)減少：肺動(dòng)脈阻塞、肺不張和肺炎 肺順應(yīng)性增加因素：主要肺氣腫時(shí)肺彈性成分破壞 肺回縮力肺彈性阻力(肺順應(yīng)性) 故肺順應(yīng)性加大并不一定表示肺通氣功能好,影響胸廓順應(yīng)性的因素,肥胖、脊柱側(cè)彎、胸廓畸形、胸膜增厚、腹內(nèi)巨大占位病變等原因彈性阻力(順應(yīng)性),順應(yīng)性降低的影響,呼吸作功增加 增加呼吸頻率、 降低潮氣量進(jìn)行代償 肺順應(yīng)性存在差異性肺泡通氣各點(diǎn)有差異區(qū)域通氣/血流比例失調(diào),氣道阻力,特點(diǎn): 只在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生；流速快阻力大 與氣體流動(dòng)形式有關(guān)：層流阻力小 湍流（粘液、腫瘤、異物）阻力大 與氣道半徑的4次方成反比：R1r4 層流時(shí)影響氣道壓力主要是大氣道半徑 ， 而外周呼吸性支氣管最小,影響氣道阻力因素,主要是影響氣道管徑的因素： 肺容積 氣道阻力 哮喘支氣管痙攣、分泌物增加氣道阻力 肺氣腫胸膜腔內(nèi)正壓 氣道塌陷氣道阻力 醫(yī)源性氣道阻力增加：使用細(xì)長(zhǎng)管道和氣管導(dǎo)管,氣道阻力增加的影響,氣道阻力 （若R不變）呼氣時(shí)間FRC

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