檢查分析反饋改進(jìn)措施

1、白沙縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施檢查反饋與改進(jìn)科 別 內(nèi)科年 度 2012年醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施檢查反饋與改進(jìn)檢查日期2012-03-30檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、危重病人監(jiān)測(cè)頻度不夠，危重患者情況及治療有時(shí)不及時(shí)記錄，未能完全做到書(shū)面及床頭交班，有創(chuàng)操作溝通、記錄不詳細(xì)；原因分析1、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不夠，缺乏合理用藥的規(guī)范化培訓(xùn)；2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高，工作責(zé)任心不強(qiáng)；3、質(zhì)控員監(jiān)管不到位。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)臨床醫(yī)師規(guī)范合理用藥培訓(xùn)，特別是抗生素的應(yīng)用；2、加強(qiáng)危重患者管理制度的學(xué)習(xí)，

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、有創(chuàng)操作應(yīng)詳細(xì)溝通并記錄、簽署同意書(shū)； 效果評(píng)價(jià)本季度檢查，醫(yī)療質(zhì)量管理不夠完善，醫(yī)務(wù)人員對(duì)制度流程知曉率不高，有待繼續(xù)改進(jìn)。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施檢查反饋與改進(jìn)檢查日期2012-06-28檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、 1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血管理制度認(rèn)識(shí)不足，措施落實(shí)不夠；2、 病房管理不到位，如特殊藥品沒(méi)有專人定期管理。原因分析1、 1、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不夠，缺乏輸血管理相關(guān)知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)；2、 2、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高，自我保護(hù)意識(shí)

3、差。3、 3、醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的護(hù)理意識(shí)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)。改進(jìn)措施1、 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員輸血制度的培訓(xùn)力度，落實(shí)輸血的基本要求；2、 建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)主動(dòng)參與醫(yī)療安全質(zhì)量管理；3、 健全病房管理制度及措施，嚴(yán)格落實(shí)管理制度。效果評(píng)價(jià)逐步落實(shí)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人等管理措施，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通水平較前提高，總體情況有所改進(jìn)。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施檢查反饋與改進(jìn)檢查日期2012-09-30檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、危生重病人病程記錄不詳細(xì)，監(jiān)管不到位，對(duì)留有引流管患者預(yù)防

4、相關(guān)感染意識(shí)不夠；2、新進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)科室的管理標(biāo)準(zhǔn)措施知曉率不高。原因分析1、醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，病情觀察不密切；2、醫(yī)源性操作相關(guān)感染預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)；3、缺乏規(guī)范抗菌藥物合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核；4、科室對(duì)新進(jìn)人員培訓(xùn)不夠。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)新進(jìn)醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、管理制度措施的培訓(xùn)；2、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，密切觀察病情；3、加強(qiáng)院感、抗菌藥物合理使用相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核；效果評(píng)價(jià)本次檢查，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)知曉率提高，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提升，臨床輸血管理有所改善，總體有改進(jìn)，但仍存在較大不規(guī)范。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月

5、 日醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施檢查反饋與改進(jìn)檢查日期2012-12-30檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、 1、危重患者搶救流程不規(guī)范，有時(shí)搶救記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，記錄不詳細(xì)；2、 2、個(gè)別醫(yī)師對(duì)進(jìn)行有創(chuàng)操作未就相關(guān)并發(fā)癥可能及處理措施對(duì)患者溝通詳細(xì)說(shuō)明。原因分析1、 1、科室質(zhì)控力度不夠，上級(jí)醫(yī)師責(zé)任必不強(qiáng)；2、 2、醫(yī)患溝通能力不夠，病情評(píng)估不詳細(xì)。改進(jìn)措施1、 1、繼續(xù)加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，上級(jí)醫(yī)師落實(shí)監(jiān)管職能，提高病案質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生；2、 2、加強(qiáng)年輕醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平。效果評(píng)價(jià)本次檢查，總體改進(jìn)稍有緩慢

6、，特別是合理用藥，病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)方面仍有存在。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施檢查反饋與改進(jìn)檢查日期2013-03-30檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、個(gè)別搶救記錄書(shū)寫(xiě)不夠詳細(xì)。2、多數(shù)危重病人的交接班未做到床頭交接。3、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強(qiáng)。原因分析1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范不熟悉，工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物的合理使用不了解。質(zhì)控醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師未認(rèn)真對(duì)本科醫(yī)生所開(kāi)具的醫(yī)囑進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)督導(dǎo)，對(duì)搶救中存在的問(wèn)題及時(shí)指出糾正，必要時(shí)處罰。2、加強(qiáng)同相關(guān)

7、科室的溝通，及時(shí)解決搶救中遇到的問(wèn)題。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員值班與交接班制度的培訓(xùn)力度，提高法律意識(shí)。4、加強(qiáng)抗菌藥物專項(xiàng)治理的學(xué)習(xí)?？刂瓶咕幬锱R床應(yīng)用的行為，降低細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。效果評(píng)價(jià)本次檢查，醫(yī)務(wù)人員對(duì)以上存在的問(wèn)題有了明顯的改善。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施檢查反饋與改進(jìn)檢查日期2013-06-30檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、多數(shù)知情談話做得不到位，不及時(shí)。2、使用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意識(shí)不強(qiáng)。原因分析1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不高，工作責(zé)任心

8、不強(qiáng)。2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物專項(xiàng)治理的情況不了解。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握談話的技巧。3、對(duì)每一個(gè)病人都要有談話的意識(shí)，談話的責(zé)任。4、嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥和給藥途徑，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用藥物，避免濫用抗菌藥物。效果評(píng)價(jià)本次檢查，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗藥物臨床合理應(yīng)用及知情談話的認(rèn)識(shí)有所提高。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施檢查反饋與改進(jìn)檢查日期2013-09-29檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)不熟練，動(dòng)作遲緩，專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬，從而會(huì)影響對(duì)患者的搶救時(shí)間及效果。2、多數(shù)醫(yī)生對(duì)急救設(shè)備及技術(shù)操作的使用不熟悉。如氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、腹腔穿刺等。原因分析醫(yī)務(wù)人員急救服務(wù)意識(shí)及溝通能力差，基本操作不規(guī)范，相關(guān)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏匯報(bào)意識(shí)等。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高整體技術(shù)水平。2、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)及操作能力，定期對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、腹腔穿刺等進(jìn)行演練或考核，提高患者的搶救成功率，減少病死率。效果評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)檢查、監(jiān)督及相應(yīng)的培訓(xùn)后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救技術(shù)的操作以及對(duì)急救設(shè)備的使