《人體解剖學(xué)關(guān)節(jié)學(xué)》PPT課件.ppt

1、關(guān)節(jié)學(xué)總論,目 錄,概 述,直接連結(jié),間接連結(jié),關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)的分類,一、骨連結(jié)概述,定義 骨連結(jié)是指骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟 骨或骨相連而形成。 骨連結(jié)的分類,骨連結(jié),直接連結(jié),間接連結(jié),返回目錄,二、直接連結(jié),直接連結(jié)是指骨與骨之間藉纖維結(jié)締組織或軟骨直接連結(jié)，兩骨之間無(wú)間隙，連結(jié)較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。 直接連結(jié)的分類： 纖維連結(jié) fibrous joint 軟骨連結(jié) cartilaginous joint 骨性連結(jié) synosteosis,返回目錄,（一）纖維連結(jié),指兩骨間藉纖維結(jié)締組織相連結(jié)。 分類： 韌帶連結(jié) syndesmosis 縫 su

2、ture,（二）軟骨連結(jié),指兩骨間以軟骨相連結(jié)。 分類: 透明軟骨連結(jié) synchondrosis 特點(diǎn)：常見(jiàn)于幼年時(shí)期，成年后骨化形成骨性連結(jié)。 纖維軟骨連結(jié) synphysis 特點(diǎn)：終身不骨化。,（三）骨性連結(jié),指兩骨間藉骨組織相連結(jié)。通常由纖維連結(jié)和透明軟骨連結(jié)骨化而成。,枕蝶結(jié)合,返回目錄,二、間接連結(jié),間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)(articulation)或滑膜 關(guān)節(jié)(synovial joint)，是骨連結(jié)的最高分化 形式。 特點(diǎn)：相對(duì)骨面間存在含滑液的腔隙 僅藉周?chē)w維結(jié)締組織相連結(jié) 具有較大的活動(dòng)性,返回目錄,（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是指每一個(gè)關(guān)節(jié)所必須具備的結(jié)構(gòu)，缺一不可

3、。它主要包括： 關(guān)節(jié)面 articular surface 關(guān)節(jié)囊 articular capsule 關(guān)節(jié)腔 articular cavity,返回目錄,關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)囊,關(guān)節(jié)腔,返回滑膜囊,1、關(guān)節(jié)面,是指參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的相關(guān)各骨的接觸面，每一關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，多為一凹一凸，前者稱為關(guān)節(jié)窩，后者稱為關(guān)節(jié)頭。 在關(guān)節(jié)面上還覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨。 關(guān)節(jié)軟骨多為透明軟骨構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。它不僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變光滑，也使關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)減少關(guān)節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。,2、關(guān)節(jié)囊,構(gòu)成：由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成。附著于關(guān)節(jié)的周?chē)?，并與骨膜相延續(xù)。 分層： 外層：纖維層，即纖維膜fibrous me

4、mbrane厚而堅(jiān)韌，富含血管和神經(jīng)，其厚薄通常與關(guān)節(jié)的功能有關(guān)。 內(nèi)層：為滑膜synovial membrane 由薄而柔軟的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，襯于纖維層內(nèi)面。富含血管,返回滑膜襞,3、關(guān)節(jié)腔,構(gòu)成：由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的。 特點(diǎn)： 密閉的腔隙 呈負(fù)壓狀態(tài) 內(nèi)含少量滑液 功能：對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用,返回目錄,（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)除具備基本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功 能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié) 構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)的靈活性具有重 要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括： 韌帶 關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)唇 滑膜襞和滑膜囊,返回目錄,1、韌帶 ligament,構(gòu)造：是連

5、于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束 分類： 囊外韌帶 extracapsular lig. 囊內(nèi)韌帶 intracapsular lig. 功能： 加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 限制關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng),返回韌帶,2、關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)唇,關(guān)節(jié)盤(pán) articular disc 是指位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨盤(pán)，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。如關(guān)節(jié)盤(pán)呈半月形，則稱為半月板menisci。 作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。 關(guān)節(jié)唇 articular labrum 是指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 作用：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。,3、滑膜皺襞和滑膜囊,滑膜皺襞 synovial

6、 fold 是關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入并重疊卷折形成的。如皺襞內(nèi)含脂肪即形成滑膜脂墊。 作用：擴(kuò)大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。 滑膜囊 synovial bursa 即滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層薄弱處向外突出形成的。多位于關(guān)節(jié)周?chē)募‰炫c骨面之間。 作用：減少肌肉與骨面之間的摩擦。,返回目錄,（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式取決于關(guān)節(jié)面的形狀、運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)量和位置。 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式： 屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng) 環(huán)轉(zhuǎn)： 移動(dòng)：,返回目錄,屈和伸,展和收,旋轉(zhuǎn),骨連結(jié),福建醫(yī)科大學(xué) 人體解剖和組織胚胎學(xué)系,骨連結(jié),中軸骨連結(jié),附肢骨連結(jié),軀干骨

7、連結(jié) 顱骨連結(jié),上肢骨連結(jié) 下肢骨連結(jié),軀干骨的連結(jié) 脊柱vertebral column 構(gòu)成：由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結(jié)連結(jié)而成 功能：具有支持、連接、保護(hù)、容納臟器及脊髓和進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)的功能。,椎體間連結(jié) 椎弓間連結(jié),脊柱的連結(jié):,椎體間連結(jié),包括：椎間盤(pán)、前縱韌帶和后縱韌帶 椎間盤(pán)intervertebral disc： 構(gòu)成：纖維環(huán)和髓核 特點(diǎn)： 作用：,前縱韌帶anterior longitudinal ligament 后縱韌帶posterior longitudinal ligament,椎弓間的連結(jié),包括： 黃韌帶 ligamenta flava 棘上韌帶 棘間

8、韌帶 項(xiàng)韌帶,脊柱的整體觀,前面觀： 后面觀： 側(cè)面觀： 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱的運(yùn)動(dòng),胸廓thoracic cage,構(gòu)成：由12塊胸椎、12對(duì)肋和胸骨及其骨連結(jié)構(gòu)成 主要連結(jié)有： 肋椎關(guān)節(jié)：包括肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié) 胸骨與肋之間的連結(jié)：包括 第一胸肋結(jié)合 胸肋關(guān)節(jié) 軟骨間關(guān)節(jié),肋椎關(guān)節(jié),肋頭關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié),胸肋關(guān)節(jié),胸廓的整體觀胸廓上口胸廓下口,胸部的整體觀及其運(yùn)動(dòng),胸廓上口： 胸廓整體觀 胸廓下口： 胸骨下角： 劍肋角： 胸廓運(yùn)動(dòng) 吸氣： 呼氣：,顱骨的連結(jié),（一）顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)： 1纖維連結(jié)：顱蓋諸骨 2軟骨連結(jié)：顱底諸骨 （二）顱骨的滑膜關(guān)節(jié)： 顳下頜關(guān)節(jié)： (下頜

9、關(guān)節(jié)） (聯(lián)合關(guān)節(jié)) 組成：由下頜頭及顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成 運(yùn)動(dòng)：上提、下降：（張口、閉口） 前進(jìn)、后退： 側(cè)方運(yùn)動(dòng),顳下頜關(guān)節(jié)temporomandibular joint,構(gòu)成,特點(diǎn),運(yùn)動(dòng),下頜頭 下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)軟骨為纖維軟骨 囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分,上提和下降 前進(jìn)和后退 側(cè)方運(yùn)動(dòng),上肢骨連結(jié),上肢骨的連結(jié),胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 手關(guān)節(jié),上肢帶骨連結(jié),自由上肢骨連結(jié),上肢骨連結(jié),胸鎖關(guān)節(jié)sternoclavicular joint,構(gòu)成： 鎖骨胸骨端、胸 骨鎖切跡和第一 肋軟骨 特點(diǎn)：有關(guān)節(jié)盤(pán) 運(yùn)動(dòng)：,肩關(guān)節(jié)shoulder joint,構(gòu)成,特

10、點(diǎn),運(yùn)動(dòng),肱骨頭 肩胛骨關(guān)節(jié)盂,肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小 關(guān)節(jié)囊的前、上、后壁有肌腱編入加強(qiáng)，下壁較薄弱 囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱穿過(guò),屈和伸 展和收 旋轉(zhuǎn) 環(huán)轉(zhuǎn),肘關(guān)節(jié)elbow joint 構(gòu)成：肱骨下端和尺、 橈骨上端 包括： 肱尺關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛 關(guān)節(jié)囊兩側(cè)有韌帶加強(qiáng),前臂骨的連結(jié),橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 前臂骨間膜,手關(guān)節(jié)joint of hand,橈腕關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié) 腕掌關(guān)節(jié) 掌骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié) 指骨間關(guān)節(jié),橈腕關(guān)節(jié) 構(gòu)成： 手舟骨、月骨、三角骨和橈骨、尺骨關(guān)節(jié)盤(pán) 特點(diǎn)： 為橢圓關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)囊松馳，四周有韌帶加強(qiáng) 運(yùn)動(dòng)： 屈、伸、展、收及環(huán)轉(zhuǎn),下

11、肢骨的連結(jié),下肢骨連結(jié),下肢帶骨連結(jié),自由下肢骨連結(jié),骶髂關(guān)節(jié) 恥骨聯(lián)合 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶,髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 脛腓連結(jié) 足關(guān)節(jié),（一）下肢帶連結(jié),骶髂關(guān)節(jié) 髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶 恥骨聯(lián)合 髖骨固有韌帶（閉孔膜） 骨盆,髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) -骶結(jié)節(jié)韌帶 -骶棘韌帶 坐骨大孔 坐骨小孔,骨盆： 組成：由左、右髖骨、骶骨和尾骨借連結(jié)裝置圍成。,界線： 骶岬 兩側(cè)弓狀線 恥骨梳 恥骨結(jié)節(jié) 恥骨嵴 恥骨聯(lián)合上緣,骨盆劃分： 界線 大骨盆(假骨盆) 小骨盆(真骨盆),髖關(guān)節(jié),構(gòu)成：股骨頭與髖臼 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1）屬多軸的球窩關(guān)節(jié)（杵臼關(guān)節(jié)） 2）關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌 3）關(guān)節(jié)囊周?chē)?/p>

12、有韌帶加強(qiáng) 運(yùn)動(dòng)：可作三軸運(yùn)動(dòng),（二）自由下肢骨連結(jié),膝關(guān)節(jié),構(gòu)成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁 及髕骨 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： （1）人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)屬屈戌關(guān)節(jié) （2）關(guān)節(jié)囊松弛，周?chē)许g帶加固囊內(nèi) 韌帶有交叉韌帶 （3）關(guān)節(jié)腔內(nèi)有半月板 （4）滑膜層最寬闊 運(yùn)動(dòng)：,（二）自由下肢骨連結(jié),4）膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)： 屈、伸 半屈時(shí)，旋內(nèi)、旋外,伸,屈,脛腓連結(jié),組成： 脛腓關(guān)節(jié):脛骨外側(cè)髁的腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭 構(gòu)成微動(dòng)關(guān)節(jié) 小腿骨間膜：連于兩骨間纖維膜 脛腓韌帶連結(jié)：借脛腓前、后韌帶連結(jié) 運(yùn)動(dòng)：活動(dòng)甚微,（二）自由下肢骨連結(jié),4、小腿骨的連接： 1）小腿骨間膜 2）脛腓關(guān)節(jié) 3）脛腓韌帶聯(lián)合,距小腿關(guān)節(jié) （

13、踝關(guān)節(jié)）,構(gòu)成：由脛、腓骨的下端與距骨滑車(chē)構(gòu)成 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：（1）屬屈戌關(guān)節(jié) 距骨滑車(chē)關(guān)節(jié)面前寬后窄 （2）關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛 兩側(cè)有韌帶加強(qiáng) 運(yùn)動(dòng)：一軸性運(yùn)動(dòng)，作背屈和跖屈運(yùn)動(dòng),（二）自由下肢骨連結(jié),內(nèi)側(cè)韌帶(三角韌帶),外側(cè)韌帶,距腓前韌帶,跟腓韌帶,距 腓 后 韌 帶,足弓,概念：跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓 內(nèi)側(cè)縱弓： 組成： 外側(cè)縱弓： 橫弓： 功能：（1）增加彈性，可緩沖震蕩 （2）使重力分散 （3）保護(hù)足底血管、神經(jīng),足弓,顱骨的連結(jié),（一）顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)： 1纖維連結(jié)：顱蓋諸骨 2軟骨連結(jié)：顱底諸骨 （二）顱骨的滑膜關(guān)節(jié)： 顳下頜關(guān)節(jié)： (下頜關(guān)節(jié)） (聯(lián)合關(guān)節(jié)

14、) 組成：由下頜頭及顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成 運(yùn)動(dòng)：上提、下降：（張口、閉口） 前進(jìn)、后退： 側(cè)方運(yùn)動(dòng),顳下頜關(guān)節(jié)temporomandibular joint,構(gòu)成,特點(diǎn),運(yùn)動(dòng),下頜頭 下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)軟骨為纖維軟骨 囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分,上提和下降 前進(jìn)和后退 側(cè)方運(yùn)動(dòng),習(xí)題 一、選擇題 （一） A型題 1、 關(guān)節(jié)（） A、骨與骨的連結(jié)叫關(guān)節(jié)。 B、所有關(guān)節(jié)都有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。 C、全身各個(gè)關(guān)節(jié)都能單獨(dú)活動(dòng)。 D、關(guān)節(jié)盤(pán)屬于關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。 E、以上都不對(duì)。 2、 胸鎖關(guān)節(jié)（） A、由鎖骨頭和胸骨頸靜脈切跡構(gòu)成。 B、無(wú)其他輔助結(jié)構(gòu)。 C、關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)。

15、 D、關(guān)節(jié)囊內(nèi)有韌帶加強(qiáng)。 E、屬單軸關(guān)節(jié)，活動(dòng)度甚小。,3 、脊柱（） A、由26塊獨(dú)立的椎骨和椎間盤(pán)構(gòu)成。 B、由24塊獨(dú)立椎骨、23塊椎間盤(pán)、1塊骶骨和1塊尾骨構(gòu)成。 C、前縱韌帶位于椎管前壁。 D、后縱韌帶位于椎管后壁。 E、重力主要通過(guò)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)向下肢傳遞。 4、椎間盤(pán)（） A、為橢圓形纖維軟骨板。 B、所有椎骨間都有椎間盤(pán)。 C、由上而下椎間盤(pán)的厚度逐漸遞增。 D、椎間盤(pán)移向前方脫出。 E、以上都不對(duì)。,5 、髓核脫出的常見(jiàn)方位（） A、前方 。 B、前外側(cè)。 C、左側(cè)。 D、后外側(cè)。 E、右側(cè)。 6 、肩關(guān)節(jié) A、是上肢骨與軀干骨連接的唯一關(guān)節(jié)。 B、關(guān)節(jié)頭位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)。 C、關(guān)

16、節(jié)囊四周都有韌帶加強(qiáng)。 D、關(guān)節(jié)囊下壁最為薄弱，是肩關(guān)節(jié)脫位的好發(fā)部位。 E、有肱三頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)關(guān)節(jié)囊 。,7、 肘關(guān)節(jié) A、由肱骨和尺骨構(gòu)成。 B、由肱骨和橈骨構(gòu)成。 C、橈、尺近側(cè)關(guān)節(jié)為肘關(guān)節(jié)的組成部位。 D、能作屈、伸、收、展運(yùn)動(dòng)。 E、肘關(guān)節(jié)易向前上方脫位。 8、 腕關(guān)節(jié) A、關(guān)節(jié)頭由舟骨、月骨和三角骨構(gòu)成。 關(guān)節(jié)窩由橈骨下面和尺骨下面的關(guān)節(jié)盤(pán)構(gòu)成。 B、由近側(cè)列腕骨和橈、尺骨下端構(gòu)成。 C、橈、尺骨遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)為腕關(guān)節(jié)的組成部分。 D 、關(guān)節(jié)囊松弛，四周無(wú)韌帶加強(qiáng)。 E、能作旋前、旋后運(yùn)動(dòng) 。,9、 骨盆 A、女性骨盆短而寬，男性骨盆狹而長(zhǎng)。 B、男性骨盆恥骨下角較女性者大。 C、大、

17、小骨盆的分界線就是髂骨、恥骨、坐骨三者的愈合線。 D、是由兩側(cè)下肢帶骨連接而成的。 E、髂前上棘為骨盆唯一可在體表捫及的骨性標(biāo)志。 10、髖關(guān)節(jié) A、是下肢帶骨與軀干骨相連的關(guān)節(jié)。 B、股骨頸位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)。 C、股骨頸位于關(guān)節(jié)囊外。 D、髂骨韌帶加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊前壁，限制大腿過(guò)伸。 E、以上都不對(duì),11、 膝關(guān)節(jié) A、由股骨下端和脛、腓骨兩骨上端構(gòu)成 B、脛腓關(guān)節(jié)屬于膝關(guān)節(jié)的組成部分 C、前、后交叉韌帶分別加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的前后壁 D、關(guān)節(jié)囊滑膜層的面積特別大，并形成翼狀襞突入關(guān)節(jié)腔 E、只能作屈、伸運(yùn)動(dòng) 12、 膝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)不含 A、囊外韌帶 B、囊內(nèi)韌帶 C、關(guān)節(jié)盤(pán) D、滑膜襞 E、關(guān)節(jié)唇,一、填空題 1、 關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)有、。 2、 關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有、。 3、 關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層為，外層為。關(guān)節(jié)面被 覆蓋。 4、 椎間盤(pán)位于之間，黃韌帶位于之間。 5、 胸廓上口由、構(gòu)成。 6、 下頜關(guān)節(jié)屬于關(guān)節(jié)，它由和組成。 7、 肘關(guān)節(jié)包括關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)。 8、 腕關(guān)節(jié)頭是、組成。 9、 骨盆的界限是、 恥骨棘、恥骨聯(lián)合。 10、坐骨大結(jié)節(jié)與和圍成坐骨大孔。,一、判斷題 1、 骨與骨之間借纖維組織、軟骨和骨相連稱為關(guān)節(jié)。 2、 必須具備額狀軸、矢狀軸和垂直軸的三軸關(guān)節(jié)才能作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 3、 平面關(guān)節(jié)只能滑動(dòng)，運(yùn)動(dòng)范圍小，屬單軸關(guān)節(jié)