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1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 房性逸搏和房性逸搏心律 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,科室：,心血管內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,簡(jiǎn)介：,當(dāng)竇房結(jié)受抑制的因素消失，則又可出現(xiàn)竇性心律，房性逸搏消失。所以房性逸搏是一種生理性代償機(jī)制。連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性逸搏即構(gòu)成房性逸搏心律(atrial escape rhythm)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,病因：,房性逸搏和房性逸搏心律原因_由什么原因引起房性逸搏和房性逸搏心律 (一)發(fā)病原因 1.偶爾可在健康人中出現(xiàn)。 2.房性逸搏及逸搏心律是一

2、種少見(jiàn)的被動(dòng)性異位心律,多在重度竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房結(jié)暫時(shí)被抑制、竇房阻滯、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、房性期前收縮長(zhǎng)間歇之后時(shí)發(fā)生。下,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,病因：,部心房心律，如冠狀竇性心律失常發(fā)生在洋地黃中毒、急性心肌梗死、急性風(fēng)濕熱、重度呼吸衰竭等患者，以及迷走神經(jīng)張力增高時(shí)。左心房逸搏心律多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，但健康人也可出現(xiàn)。 (二)發(fā)病機(jī)制 竇房結(jié)是心臟的最高起搏點(diǎn)，在所有的心肌自律細(xì)胞中其自律性最高。除竇房結(jié)以外，心臟,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,病因：,尚有許多潛在的起搏點(diǎn)，主要有三處，即心房、房室交界區(qū)和心室，各處均有自己固定的頻率。在許多情況下，

3、潛在起搏點(diǎn)被最高起搏點(diǎn)竇房結(jié)發(fā)出的較快沖動(dòng)所抑制，不能控制心室。當(dāng)竇房結(jié)受到抑制、頻率減低，或因竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，竇性激動(dòng)不能下傳時(shí)，潛在的起搏點(diǎn)即被動(dòng)的發(fā)放沖,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,病因：,動(dòng)，使心臟避免過(guò)久的停搏，此系一種生理性代償機(jī)制。心動(dòng)過(guò)緩時(shí)在長(zhǎng)間歇后延遲出現(xiàn)的被動(dòng)性異位搏動(dòng)稱逸搏，起搏點(diǎn)在心房稱房性逸搏，在房室交界區(qū)稱房室交界區(qū)性逸搏，在心室者則稱室性逸搏。如果逸搏連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上，即成為逸搏心律。通常較竇性頻率為慢。比竇性心率稍快的逸搏心律，則稱加,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,病因：,速性逸搏心律或稱非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。,內(nèi)

4、科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,癥狀及病史：,房性逸搏和房性逸搏心律癥狀_房性逸搏和房性逸搏心律有什么癥狀 房性逸搏和房性逸搏心律多繼發(fā)在有房室傳導(dǎo)阻滯者，在一天的任何時(shí)間都可發(fā)生。在無(wú)房室阻滯，竇房結(jié)起搏與傳導(dǎo)功能良好者，在活動(dòng)與清醒狀態(tài)下少見(jiàn)，主要發(fā)生在晚間睡眠或午休時(shí)。 根據(jù)病史、癥狀、體征及心電圖表現(xiàn)可明確診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,診斷：,房性逸搏和房性逸搏心律鑒別診斷_如何診斷房性逸搏和房性逸搏心律 1.房性逸搏與房性期前收縮鑒別 房性逸搏和房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)是非常相似的，只是房性逸搏多發(fā)生在較長(zhǎng)間歇(較正常的竇性周期長(zhǎng)的間歇)后，而房性期前收縮都提

5、前發(fā)生(較正常的竇性周期短的間歇)。 2.房性逸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,診斷：,搏心律與房性并行心律的鑒別 房性并行心律P波的頻率比竇性慢，常為3555次/min，異位 P無(wú)固定的聯(lián)律間期，但異位P之間的長(zhǎng)間距是短間距的簡(jiǎn)單倍數(shù)。這是因?yàn)榉啃圆⑿行穆梢虍愇黄鸩c(diǎn)周圍有保護(hù)性的傳入阻滯，外來(lái)的沖動(dòng)不能侵入異位起搏點(diǎn)而使其節(jié)律重整。而房性逸搏心律頻率在5,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,診斷：,060次/min，很規(guī)則，偶有不齊。由于房性逸搏的異位起搏點(diǎn)起周圍無(wú)保護(hù)性傳入阻滯，一旦竇性沖動(dòng)的頻率超過(guò)房性逸搏頻率，使房性異位起搏點(diǎn)抑制，成為無(wú)效起搏點(diǎn)，出現(xiàn)竇性心律。,內(nèi)科學(xué)

6、疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,并發(fā)癥：,房性逸搏和房性逸搏心律并發(fā)癥_房性逸搏和房性逸搏心律有哪些并發(fā)癥 目前尚無(wú)相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,治療：,房性逸搏和房性逸搏心律治療方法_如何治療房性逸搏和房性逸搏心律 (一)治療 房性逸搏及房性逸搏心律本身無(wú)特殊治療。如為過(guò)緩的房性逸搏心律，可考慮用異丙腎上腺素、阿托品等以提高心率。因?yàn)榉啃砸莶穆杀旧硎且环N生理性保護(hù)機(jī)制，所以治療時(shí)應(yīng)查明病因，針對(duì)病因、原發(fā)疾病進(jìn)行積極,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,治療：,的治療，也應(yīng)密切觀察病情及心律失常的變化。 (二)預(yù)后 房性逸搏及房性逸搏心律是一種生理性保護(hù)機(jī)制，多

7、繼發(fā)在各種緩慢性心律失常后，在緩慢性心律失常后及時(shí)出現(xiàn)逸搏或逸搏心律可避免心臟停搏時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。只要針對(duì)引起房性逸搏和房性逸搏心律的病因進(jìn)行診斷和治療，其本身可自行消除，故其本身預(yù)后良好。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,預(yù)防：,房性逸搏和房性逸搏心律預(yù)防_房性逸搏和房性逸搏心律怎么調(diào)理 房性逸搏及房性逸搏心律是一種生理性代償機(jī)制，當(dāng)其出現(xiàn)時(shí)要積極尋找引起房性逸搏及房性逸搏心律的原發(fā)疾病，查明病因，積極治療其原發(fā)病因，是預(yù)防此種心律失常的根本措施。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律,有關(guān)癥狀：,心房游走性節(jié)律、心律失常、呼吸衰竭、心房游走性節(jié)律、心律失常、呼吸衰竭、飯后心跳加快。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心