試管嬰兒(IVF)八大常見問題

1、試管嬰兒(IVF)八大常見問題 一問：什么是多囊卵巢綜合癥?答：多囊卵巢綜合癥是指具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變。多囊卵巢綜合癥患者可具備以上全部典型癥狀，也可以只有部分癥狀，但多囊卵巢綜合癥的主要臨床表現(xiàn)是因排卵障礙而致不孕。多囊卵巢綜合癥的確切病因不詳，目前的話認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。二問：什么是卵巢早衰?答：卵巢的只要作用是排卵功能及內(nèi)分泌功能。卵巢早衰是指初潮后到40歲之間任何年齡發(fā)生閉經(jīng)，以FSH(即卵泡刺激素，主要作用為促進(jìn)卵泡成熟)升高(達(dá)20miu/m1)、LH升高、E2

2、降低為特征。臨床上有80%的病人找不到原因，由于這部分病人無法排卵，對(duì)促排卵藥物反應(yīng)也差，所以成功妊娠的機(jī)率很低。在IVF(試管嬰兒)治療中遇到不少的患者卵巢的功能開始衰退，卵巢儲(chǔ)備下降。這部分病人自然狀態(tài)下可能有排卵，但受孕的機(jī)會(huì)低，B超見兩側(cè)卵巢小卵泡不多，對(duì)促排卵的藥物反應(yīng)差，通常用大劑量藥物后，只有0-3個(gè)卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的質(zhì)量，如激素周期治療、中藥治療等，但仍未獲得十分滿意的療效。三問：什么季節(jié)做試管嬰兒最好?答：試管嬰兒是將受精和胚胎發(fā)育的這一部分移到了體外進(jìn)行培養(yǎng)，體外培養(yǎng)的條件如溫度、濕度、氧分壓、二氧化碳分壓、甚至氮?dú)鈮憾际呛愣ㄔ谧钸m合胚胎生

3、存的條件下進(jìn)行的。因此無論什么季節(jié)做試管嬰兒都是一樣的。四問：試管嬰兒的成功率有多少?答：試管嬰兒的成功率是大家都很關(guān)心的問題，一般情況下，對(duì)正常育齡夫婦每月的自然妊娠幾率不超過20%。通俗一點(diǎn)，就是說每對(duì)夫婦不是每個(gè)月想要小寶寶就能得到的。同樣，“試管嬰兒”也不是每個(gè)周期都能成功，試管嬰兒是一項(xiàng)不孕不育輔助生殖技術(shù)，并不是說是100%成功的。在目前來說，美國試管嬰兒的成功率是世界最高的，因?yàn)槊绹尼t(yī)療技術(shù)水平較高，相對(duì)來說費(fèi)用也比較高。目前臺(tái)灣試管嬰兒的成功率也在50%以上，且相對(duì)于美國、泰國等地相比，有性價(jià)比高，交通方便的優(yōu)勢(shì).國際上試管嬰兒的成功率在30%左右，國內(nèi)整體上的成功率相比會(huì)低

4、一些，但少量技術(shù)成熟而又十分規(guī)范的中心，成功率還會(huì)高于30%。決定“試管嬰兒”的成功率高低的因素很多很復(fù)雜，大多數(shù)因素是居于生殖中心的技術(shù)水平和認(rèn)真負(fù)責(zé)程度，而對(duì)于患者本身來講，最重要的是女方年齡。例如在我們中心，30歲以下的病人，首個(gè)治療周期的臨床妊娠率高達(dá)60%，而大于36歲的病人。首個(gè)周期的妊娠率只有30%多一點(diǎn)。五問：心理因素對(duì)試管嬰兒的影響?答：近年來，有神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)的研究表明，長期憂慮、抑郁或恐懼不安等不良精神心理因素的刺激，可通過神經(jīng)傳入大腦，影響大腦丘腦和垂體功能，阻礙性腺激素的分泌，抑制卵巢的排卵，同時(shí)，情緒因素也能引起輸卵管痙攣性收縮，阻礙精子和卵子相遇不能結(jié)合;宮頸黏液分

5、泌異常，使精子不能通過宮腔，而難以受孕。因此不孕婦女無論在平時(shí)工作中，還是在治療中，都應(yīng)該保持心理平衡，樂觀豁達(dá)，以免欲速則不達(dá)，反受其害。六問：試管嬰兒治療最常見并發(fā)癥?答：在取卵后約1周左右，有個(gè)別的患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：在臨床上會(huì)表現(xiàn)為腹脹、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃腸道不適、少尿等癥狀，稱為卵巢過度刺激綜合癥，一旦妊娠該癥狀會(huì)持續(xù)二個(gè)多月才逐漸消除，這種病人術(shù)后禁止使用HCG安胎，并要密切和醫(yī)生聯(lián)系。該現(xiàn)象多見于多囊卵巢患者以及一些對(duì)藥物敏感的人，這種人會(huì)有幾十個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育。卵巢過度刺激癥(OHSS)是試管嬰兒過程中最常見并發(fā)癥。輕度的OHSS不需特殊處理，重度的OHSS則需留院觀

6、察及處理。OHSS的病人可以正常飲食、腹脹的患者以少食多餐為好。以低糖易消化易吸收食物為主。避免過度疲累、過強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。不要腹部受壓及撞傷。絕大多數(shù)病人經(jīng)過積極的心理調(diào)整和一般的臨床處理均可以安全度過。七問：試管嬰兒治療過程的飲食起居?答：整個(gè)試管嬰兒過程都是門診治療，通常無大的不適，針劑的作用，可能會(huì)產(chǎn)生乳房和下腹脹，粘性白帶增多，困倦、惡心等輕微不適。取卵時(shí)有輕微疼痛，取卵后注意靜臥，勿做劇烈活動(dòng)。三天后移植胚胎，術(shù)前勿飲大量的水，以免放置胚胎后，頻繁的起床排尿。移植后不要?jiǎng)×一顒?dòng)，應(yīng)盡量多休息，但無須絕對(duì)臥床休息，患者能否上班應(yīng)根據(jù)自己的身體情況和工作性質(zhì)決定，每天可進(jìn)行短時(shí)間的輕松的戶外活

7、動(dòng)，可洗頭沖涼，于移植后第14天驗(yàn)?zāi)?。大部分患者?huì)沒有特殊感覺，個(gè)別卵多者會(huì)感覺下腹脹、惡心、胃痛甚至呼吸困難、咳嗽，如嚴(yán)重須回院診治。整個(gè)IVF治療過程可適當(dāng)增加進(jìn)食富含蛋白質(zhì)及維生素類食物，不需特別進(jìn)補(bǔ)，胚胎移植后幾天內(nèi)，有的患者會(huì)出現(xiàn)腹脹，惡心，食欲很差，這時(shí)應(yīng)按少吃多餐原則，可適當(dāng)多吃梢咸的食物，總之要保證每天的營養(yǎng)供給，不能嚴(yán)重減少食物的攝入量。但不要服用其他藥物或涼茶，如確需使用其他藥物最好先咨詢醫(yī)生的意見。八問：關(guān)于囊胚移植?答：做試管嬰兒促排后等卵泡大小合適時(shí)就打HCG ，34-36小時(shí)后取卵，過幾個(gè)小時(shí)后加精子受精(或做卵胞漿內(nèi)單精子注射)，一般把這一天定為第0天;第1天：過夜后上午觀察卵子是否受精(是否有兩個(gè)原核);第2天：觀察受精卵是否分裂，是幾細(xì)胞(4細(xì)胞最好)，是否有碎片(沒有碎片好)，是否對(duì)稱(對(duì)稱的好);第3天：同第2天，看是幾細(xì)胞(8-10細(xì)胞最好)，看是否有碎片和是否對(duì)稱。一般中心是在第3天時(shí)選擇2個(gè)胚胎(年齡小于35歲)或3個(gè)胚胎(年齡大于35歲或復(fù)蘇后胚胎)移植。第4天：胚胎發(fā)育到桑椹胚階段。第5天：胚胎發(fā)育到囊胚階段。在囊胚階段移植著床率高，但是在實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，并且如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段，等到第5