創(chuàng)傷骨科基礎知識及常見手術方式.ppt

1、創(chuàng)傷骨科基礎知識及常見手術方式簡介,創(chuàng)傷,創(chuàng)傷(trauma)是外界致傷性刺激作用于人體，使人體組織或器官遭到解剖結構上的破壞和生理功能上的紊亂，隨之而發(fā)生機體一系列的全身與局部反應所引起的疾病。,骨折定義,完整性喪失 連續(xù)性中斷,1、直接暴力 2、間接暴力 3、積累性勞損 4、病理性,骨折成因,骨折分類,根據骨折處皮膚黏膜的完整性： 1、開放性骨折 骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通（由內向外或由外向內） 2、閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通,骨折分類,根據骨折的程度和形態(tài)： 1、不全骨折 （裂縫、青枝） 2、完全骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨

2、骺分離）,骨折分類,根據骨折端的穩(wěn)定程度 1、穩(wěn)定骨折 （裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插） 2、不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性） 骨折端易移位或復位后易再移位,完全骨折,1、成角移位 2、側方移位 3、縮短移位 4、分離移位 5、旋轉移位,骨折移位,骨折愈合過程,骨的愈合 1.原發(fā)性骨痂反應 2.內、外骨痂的形成和鏈接 （1）肉芽組織修復期 （2）原始骨痂形成期 （3）成熟骨板期 （4）塑形期,骨折的治療 三大原則,治療骨折有三大原則,即復位、固定和功能鍛煉。 1.復位 復位是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P系,重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎。早期

3、正確的復位,是骨折愈合過程順利進行的必要條件。 2.固定 即將骨折維持在復位后的位置,使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。 3.功能鍛煉,復位的標準,解剖復位 功能復位 復位的方法 手法復位 切開復位,切開復位的適用范圍 1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復位失敗者; 2) 關節(jié)內骨折,手法復位后對位不良,將影響關節(jié)功能者: 3) 手法復位未能達到功能復位的標準,將嚴重影響患肢功 能者; 4) 骨折并發(fā)主要血管、神經損傷,修復血管、神經的同時, 宜行骨折切開復位; 5) 多處骨折,為便于護理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當 的部位行切開復位。,內固定 1、金屬接骨鋼板類 2、接骨螺釘類 3、接骨鋼釘針類 4、髓內類 5、骨外類,接骨板及螺釘,肱骨近端骨折鋼板內固定,股骨干骨折鋼板內固定,脛骨遠端骨折鋼板內固定,跟骨骨折鎖定鋼板的應用,克氏針鋼絲環(huán)扎固定在髕骨、尺骨鷹嘴骨折中 的應用,彈 性 髓 內 釘 系 統(tǒng),髓內釘治療成人股骨干骨折,粗隆間骨折髓內釘固定,外固定,1、石膏繃帶 2、小夾板 3、外展架 4、持續(xù)牽引 5、外固支架系統(tǒng),閉合復位 石膏固定,復位夾板固定,持續(xù)骨牽引,可