創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)知識及常見手術(shù)方式.ppt

1、創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)知識及常見手術(shù)方式簡介,創(chuàng)傷,創(chuàng)傷(trauma)是外界致傷性刺激作用于人體，使人體組織或器官遭到解剖結(jié)構(gòu)上的破壞和生理功能上的紊亂，隨之而發(fā)生機體一系列的全身與局部反應(yīng)所引起的疾病。,骨折定義,完整性喪失 連續(xù)性中斷,1、直接暴力 2、間接暴力 3、積累性勞損 4、病理性,骨折成因,骨折分類,根據(jù)骨折處皮膚黏膜的完整性： 1、開放性骨折 骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通（由內(nèi)向外或由外向內(nèi)） 2、閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通,骨折分類,根據(jù)骨折的程度和形態(tài)： 1、不全骨折 （裂縫、青枝） 2、完全骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨

2、骺分離）,骨折分類,根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度 1、穩(wěn)定骨折 （裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插） 2、不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性） 骨折端易移位或復(fù)位后易再移位,完全骨折,1、成角移位 2、側(cè)方移位 3、縮短移位 4、分離移位 5、旋轉(zhuǎn)移位,骨折移位,骨折愈合過程,骨的愈合 1.原發(fā)性骨痂反應(yīng) 2.內(nèi)、外骨痂的形成和鏈接 （1）肉芽組織修復(fù)期 （2）原始骨痂形成期 （3）成熟骨板期 （4）塑形期,骨折的治療 三大原則,治療骨折有三大原則,即復(fù)位、固定和功能鍛煉。 1.復(fù)位 復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系,重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。早期

3、正確的復(fù)位,是骨折愈合過程順利進(jìn)行的必要條件。 2.固定 即將骨折維持在復(fù)位后的位置,使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。 3.功能鍛煉,復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),解剖復(fù)位 功能復(fù)位 復(fù)位的方法 手法復(fù)位 切開復(fù)位,切開復(fù)位的適用范圍 1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗者; 2) 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不良,將影響關(guān)節(jié)功能者: 3) 手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),將嚴(yán)重影響患肢功 能者; 4) 骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復(fù)血管、神經(jīng)的同時, 宜行骨折切開復(fù)位; 5) 多處骨折,為便于護(hù)理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當(dāng) 的部位行切開復(fù)位。,內(nèi)固定 1、金屬接骨鋼板類 2、接骨螺釘類 3、接骨鋼釘針類 4、髓內(nèi)類 5、骨外類,接骨板及螺釘,肱骨近端骨折鋼板內(nèi)固定,股骨干骨折鋼板內(nèi)固定,脛骨遠(yuǎn)端骨折鋼板內(nèi)固定,跟骨骨折鎖定鋼板的應(yīng)用,克氏針鋼絲環(huán)扎固定在髕骨、尺骨鷹嘴骨折中 的應(yīng)用,彈 性 髓 內(nèi) 釘 系 統(tǒng),髓內(nèi)釘治療成人股骨干骨折,粗隆間骨折髓內(nèi)釘固定,外固定,1、石膏繃帶 2、小夾板 3、外展架 4、持續(xù)牽引 5、外固支架系統(tǒng),閉合復(fù)位 石膏固定,復(fù)位夾板固定,持續(xù)骨牽引,可