結(jié)腸造口病人的清潔灌腸方法

1、襻式造口病人的清潔灌腸方法,講課目的: 使年輕護(hù)士掌握襻式造口的灌腸方法，規(guī)范操作流程,保證病人的安全,胃腸外科 羅慶玲,襻式造口,腹壁上有一段腸管，并開口。多為暫時(shí)性造口,也叫雙腔造口,故外觀比較大 近端開口排出稀便,遠(yuǎn)端開口僅排出少量黏液 起分流、減壓作用，當(dāng)下段腸道疾病愈合后，可回納 最常見的襻式造口是橫結(jié)腸造口，回腸襻式造口比較少見 。,？,評(píng) 估,1.病人的病情、體質(zhì)情況 2.病人的意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)和合作程度 3.灌洗目的(手術(shù)、鋇灌腸檢查、腸鏡檢查）,告 知,1.灌腸的目的、方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 2.簽定技術(shù)操作知情同意書,準(zhǔn) 備,物 品: 一次性灌腸器、灌洗頭、一件式開口袋

2、、3840溫水10002000ml、肥皂液、水溫計(jì)、石蠟油、紙巾、便盆、治療巾、膠單、彎盆、棉簽、屏風(fēng)、輸液架、 夾子 操作者: 洗手、戴口罩、手套 環(huán) 境: 注意遮擋,操作步驟,1.協(xié)助患者取仰臥位或側(cè)臥位,臀下墊治療巾,蓋被保暖,暴露腹部,粘貼一件式造口袋(在一件式造口袋上方剪一34cm開口,上口便于灌洗頭插入,下口接便盆),2.吊掛集水袋（集水袋下端高于造口4060cm左右）,連接灌洗頭將灌腸器管內(nèi)的空氣排除盡,40-60cm,3.戴手套用食指蘸石蠟油后從造口袋裁剪的位置進(jìn)入探查腸造口,了解造口方向 灌洗順序:近端結(jié)腸遠(yuǎn)端結(jié)腸,4.灌洗頭插入造口，按醫(yī)囑將 5001000ml 的溫水灌入

3、造口，灌水速度以每分鐘100ml為準(zhǔn),5. 灌洗完畢關(guān)閉調(diào)節(jié)器開關(guān)，輕按灌洗頭壓住造口停留35min,6.撤出灌洗頭排便,迅速用夾子將造口袋的剪切口夾緊。糞便排出后再重復(fù)灌洗至排出液澄清,7.重新粘貼造口護(hù)理用品,整理用物、床單位,觀察及記錄灌腸后效果,注意事項(xiàng),1.襻式造口清潔灌腸前要做好評(píng)估,必須正確判斷近端、遠(yuǎn)端開口。臨時(shí)性襻式造口患者如出現(xiàn)吻合口狹窄，不能執(zhí)行遠(yuǎn)端造口的清潔灌腸 判斷方法: 一看、二探 看：開口近心為近端開口，反之為遠(yuǎn)端開口。有糞便排出為近端開口 探：戴手套用食指粘石蠟油輕輕進(jìn)入造口探查，方向朝心為近端開口，反之為遠(yuǎn)端開口,注意事項(xiàng),2.雙腔造口者:手術(shù)或腸鏡和鋇灌腸檢查時(shí)同時(shí)需要檢查遠(yuǎn)端結(jié)腸者,最好在開始灌洗時(shí)先灌近端結(jié)腸,然后再灌遠(yuǎn)端結(jié)腸 3.臨時(shí)性襻式造口患者遠(yuǎn)端腸道的清潔灌腸宜選用從遠(yuǎn)端造口進(jìn)行，避免從