病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)：本科急性肺水腫

1、急性肺水腫,實(shí)驗(yàn)?zāi)康?復(fù)制家兔急性肺水腫模型 熟悉肺水腫的主要表現(xiàn) 掌握氣管的手術(shù)操作方法,實(shí)驗(yàn)原理,肺水腫是由于液體從毛細(xì)血管滲透至肺間質(zhì)或肺泡所造成的。臨床上常見的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。本實(shí)驗(yàn)主要是通過靜脈大量滴注腎上腺素生理鹽水導(dǎo)致急性心源性肺泡性肺水腫。原理為中毒劑量的腎上腺素使心動(dòng)速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒張期末壓力遞增，可引起左心房的壓力增高，從而使肺靜脈發(fā)生淤血，肺毛細(xì)血管液體靜壓隨而升高，一旦超過血漿膠體滲透壓，使組織液形成增多，不能為淋巴充分回流，即可形成肺水腫。,實(shí)驗(yàn)器材,儀器與材料 兔手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械一套、注射器、氣管插管、聽診器、天平

2、。 藥品 25%氨基甲酸乙酯、生理鹽水、 腎上腺素。 動(dòng)物 家兔,實(shí)驗(yàn)步驟,1.稱重、麻醉、固定耳緣靜脈注射 25%氨基甲酸乙酯（4ml/kg）。 2.頸部手術(shù)氣管插管。 3.記錄正常指標(biāo)呼吸音、呼吸次數(shù)、 4.模型制備從耳緣靜脈快速輸入腎上腺素生理鹽水10ml/kg（1：9)，直至出現(xiàn)粉紅色泡沫痰為止。,輸入前觀察指標(biāo)做好記錄；,呼吸音、呼吸次數(shù)/分、口唇顏色,輸入后密切觀察:呼吸改變、肺部有無濕性羅音出現(xiàn)、氣管插管是否有粉紅色泡沫液體流出、口唇顏色,5.肺系數(shù)計(jì)算在氣管分叉處結(jié)扎氣管以防止肺水腫液流出在結(jié)扎處上方切斷氣管分離心臟及血管將肺取出稱肺重計(jì)算肺系數(shù)。 肺系數(shù)=肺重量（g）/體重（

3、kg） 正常肺系數(shù)為45。 6.肉眼觀察肺體積、顏色的改變，并切開肺觀察有無泡沫樣液體流出。,正常肺標(biāo)本,肺水腫標(biāo)本,切開后的肺水腫（液體溢出）,組別 呼吸 泡沫痰 肺表面 肺切面 肺系數(shù) 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后,麻醉要深淺適度 減少手術(shù)性出血 解剖取肺時(shí)，勿損傷肺表面和擠壓肺組織，以防止水腫液流出，影響肺系數(shù)的數(shù)值。,注 意 事 項(xiàng),實(shí)驗(yàn)討論,（1）本實(shí)驗(yàn)復(fù)制急性肺水腫的機(jī)制 肺水腫發(fā)生機(jī)制為：肺毛細(xì)血管靜水壓升高；血漿蛋白滲透壓降低；肺毛細(xì)血管通透性增加；肺淋巴回流受阻；間質(zhì)負(fù)壓增加；其他：如神經(jīng)源性肺水腫、高原性肺水腫。 本實(shí)驗(yàn)用大劑量腎上腺素生理鹽水復(fù)制家兔肺水腫模型，其原理為中毒劑量的腎上腺素使心動(dòng)速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒張期末壓力遞增，可引起左心房的壓力增高，從而使肺靜脈發(fā)生淤血，肺毛細(xì)血管液體靜壓隨而升高，一旦超過血漿膠體滲透壓，使組織液形成增多，不能為淋巴充分回流，即可形成肺水腫。,診斷急性肺水腫的依據(jù)是什么？,為什么靜脈大量輸入生理鹽水并注射腎上腺素導(dǎo)致