春季幼兒常見傳染病的預(yù)防.ppt

1、春季幼兒常見傳染病的預(yù)防,常州市婦幼保健院兒?？?王琴,一、流行性感冒,流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征，流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，常引起流感的流行。 流感病毒不耐熱，1001分鐘或5630分鐘滅活，對常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等） 對紫外線敏感。,1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后17天有傳染性，病初23天傳染性最強(qiáng)。

2、豬、牛、馬等動物可能傳播流感。 2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主。 3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。,臨床表現(xiàn)： 1、單純型流感： 急性起病，體溫3940，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。,2、肺炎型流感： 較少見，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，混合細(xì)菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。

3、痰培養(yǎng) 無致病細(xì)菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。,3、中毒性流感： 以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。 4、胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。,并發(fā)癥 1、呼吸系統(tǒng)：細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎 。 2、Reye綜合癥： Reye綜合癥是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為1216歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常。 3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。,兒童流行性感冒,癥狀 1、學(xué)齡兒童與青春期兒童：表現(xiàn)

4、出與成人相似的典型感冒，發(fā)作甚快。 2、會有發(fā)燒(39-40)肌肉酸痛、畏寒、頭痛、臉部潮紅、身體不適、流鼻水、咳嗽、結(jié)膜炎。 3、B型感冒：則以眼及鼻部的癥狀較明顯，而全身癥狀較不明顯。 4、無并發(fā)癥時(shí)白血球多為正常值。 5、較小的孩子，臨床變化較大。 6、通常有明顯的發(fā)燒，中度的鼻炎，有水樣鼻涕，有時(shí)會有發(fā)燒性抽搐、腹瀉、中耳炎、皮疹等。 7、可以引起喉頭、氣管、支氣管炎，細(xì)小支氣管炎、肺炎等。,防治對策,1.室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)。 2.臥床休息，補(bǔ)充適當(dāng)水份。 3.須戴口罩、隔離、避免傳染。 4.如有續(xù)發(fā)細(xì)菌感染，則適當(dāng)依醫(yī)囑抗生素使用。 5.做好預(yù)防接種工作。,二、水痘,水痘是由水痘一帶

5、狀皰疹病毒引起的急性傳染病，冬春季好發(fā)。病人為主要傳染源，通過飛沫經(jīng)空氣及病人用具傳播，傳染性強(qiáng)。 潛伏期：717天。 前驅(qū)期：嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適及上呼吸道癥狀，12日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。,出疹期：發(fā)熱同時(shí)或12天后出疹，皮疹有以下特點(diǎn)： 先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時(shí)只需68小時(shí)。如無感染，12周后痂皮脫落，一般不留痂痕； 皮疹常呈橢園形，35mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長并可留有痂痕； 皮疹呈向心

6、性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個(gè)至數(shù)千個(gè)不等； 皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在； 口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。,防治對策,及時(shí)隔離患者7-10天至全部干涸結(jié)痂為止。避免接觸患者分泌物，有條件可注射免疫球蛋白。流行季節(jié)前注射水痘疫苗是有效的預(yù)防措施。 水痘的家庭護(hù)理非常重要。癥狀較輕的多采用對癥治療，高熱、瘙癢明顯的，則采取退熱措施，適量應(yīng)用抗組胺藥物或鎮(zhèn)靜劑，以保證孩子睡眠，防止過度抓撓，損傷皮膚，繼發(fā)感染，水皰破潰局部可以涂龍膽紫。如水皰破潰有黃色痂皮，則表示已繼發(fā)感染，須加用抗生素?；純罕仨毟綦x至全

7、部皰疹結(jié)痂。,三、流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶病毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青年中發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見；2歲以下，40歲以上很少發(fā)病。腮腺炎在冬春季節(jié)發(fā)病較多，但全年即可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、學(xué)校和新兵中暴發(fā)。一次感染后可獲終生免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。,腮腺炎是由患者和健康攜帶者的唾液中分離出病毒。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短期內(nèi)接觸到易感著的口腔亦可引起感染。本病潛伏期4-21天，平均18天。,患者受感染后，大多無前驅(qū)癥狀，發(fā)病急，有發(fā)燒、怕冷、

8、頭痛、食欲不振等癥狀。除上述一般癥狀外，最大的特點(diǎn)是口腔周圍的唾液腺腫大，以耳垂為中心，向周圍擴(kuò)散，邊緣不清楚。張口或者咀嚼時(shí)感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物時(shí)，疼痛會加劇，腫脹會在4-5天消退。?？刹班徑念M下腺，臺下腺和頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后可逐日減退。全部病程約7-12日，可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎等。,防治對策,及時(shí)隔離患者至消腫為止。服用中藥抗病毒沖劑預(yù)防，流行季節(jié)注射“麻腮風(fēng)”疫苗提高免疫力。 家庭居室要經(jīng)常打開門窗換氣，幼兒園采用紫外線照射。對患兒要加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥?；純阂伺P床休息，進(jìn)食易消化的流質(zhì)，半流質(zhì)食物。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服板藍(lán)根沖劑，或中

9、藥湯劑都不錯(cuò)。,四、流行性腦脊髓膜炎,流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎。表現(xiàn)為突然高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征等，病情來勢兇猛，為急性呼吸道傳染病 。,潛伏期一般110天，短者僅為數(shù)小時(shí)，多為23天?；颊邞?yīng)隔離至癥狀消失3日，或自發(fā)病后一周。 本病的傳播可經(jīng)過呼吸道，通過咳嗽、噴嚏，經(jīng)飛沫直接由空氣傳遞。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒有來自母體的抗體，所以很少發(fā)病。成人則在多次流行中因隱性感染而獲得抗體，所以5歲以下兒童尤其是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。本病多發(fā)于冬春季11-5月，3-4月為高峰。,感染后的潛伏時(shí)間平均為2-3天，先有上呼吸道感染期，

10、感覺有低熱、咽痛、咳嗽及鼻炎等。進(jìn)而進(jìn)入敗血癥期，此時(shí)突然高熱寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39-40，約70-90%的病人有皮膚粘膜的瘀點(diǎn)或瘀斑，大小不等，直徑在1-2毫米至1-2厘米間，顏色由鮮紅色、紫紅色可轉(zhuǎn)為紫黑色，呈壞死或大皰，瘀點(diǎn)可融合成斑。腦膜炎期與敗血癥期同時(shí)出現(xiàn)，除高熱外，可有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安，因神經(jīng)根受累而出現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)硬，重者神志不清，抽搐，經(jīng)積極治療后，體溫下降，一般1-3周內(nèi)痊愈。少數(shù)病人出現(xiàn)暴發(fā)型，病勢兇險(xiǎn)，治療不及時(shí)則24小時(shí)內(nèi)會危及生命，兒童多見。,防治對策,本病的預(yù)防需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離病人，流行時(shí)兒童不去流腦病人家，盡量避免到人多擁擠的公共場所。為提高人群

11、的免疫力，可用A群菌苗，保護(hù)率較高，也可用復(fù)方磺胺甲晤唑進(jìn)行預(yù)防。,五、風(fēng)疹,風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期1421日，平均18日。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，伴有輕微上呼吸道感染癥狀，其后出現(xiàn)先面部后頸部、再軀干四肢淡紅色斑丘疹，伴有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大?；颊邞?yīng)隔離至出疹后5日。,風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹的主要傳染源是風(fēng)疹病人，主要傳播途徑是飛沫，人與人之間也可經(jīng)密切接觸傳染。風(fēng)疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，通過污染的奶瓶、衣被、尿布等在嬰兒室中傳播。兒童和成人在接觸了病人后被感染稱為獲得性風(fēng)疹。胎兒在母體感染風(fēng)疹稱為先天性風(fēng)疹。風(fēng)疹的易感者多為5歲

12、以上的兒童，得過風(fēng)疹的人能夠獲得持久的免疫力。,風(fēng)疹的潛伏期一般是2周左右，有的可超過3周。發(fā)病后的主要表現(xiàn)是低熱、頭痛、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛等輕微上呼吸道炎癥的癥狀。成年人風(fēng)疹早期癥狀比較明顯，持續(xù)可到6天。發(fā)熱12天后，面、頸部首先進(jìn)入出疹期。皮疹很快蔓延到全身，一般掌心、足底不出疹。背部皮疹密集，類似猩紅熱。面部出疹是風(fēng)疹的特征之一。皮疹一般持續(xù)3天后消退，有人稱之為“三日麻疹”。耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大明顯，完全恢復(fù)正常則常需數(shù)周以后。,防治對策,1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。 2.風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠

13、初期2-3個(gè)月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患兒。 3.患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。 4.防止搔破皮膚，引起感染。,六、手足口病,手足口病是一種病毒性感染。最常見的病原體是甲類柯薩奇病毒，屬於腸病毒的一種。手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。,臨床特征：手足口?。℉FMD）是嬰兒和兒童的一種常見疾病。急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大

14、小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。,防治對策,預(yù)防： 1. 保持空氣流通。 2. 飯前、便后，以及處理尿片或其他被糞便沾污的物品后應(yīng)洗凈雙手。 3. 保持雙手清潔，并用正確方法洗手。 4. 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。,5. 打噴嚏或咳嗽時(shí)要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物。 6. 兒童的玩具或其他用品應(yīng)常常徹底清洗。 7. 病童應(yīng)留在家中，直至熱度及紅疹消退，以及所有

15、水皰結(jié)痂后才回校上課。 8. 減少到人多擠迫的地方。,治療： 1、服用抗病毒的藥物如病毒唑病毒靈等。 2、保持局部清潔避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。3、口腔糜爛進(jìn)食困難時(shí)給予易消化的流食。 4、局部涂金霉素魚肝油減輕疼痛。 5、口服B族維生素如維生素B2等。 6、若伴有發(fā)熱時(shí)可以用一些清熱解毒的中藥。 該病一般12周可以自愈，不留下后遺癥，但它也不是終身免疫。,預(yù)防幼兒春季傳染病的幾點(diǎn)建議,1、強(qiáng)化對傳染病認(rèn)識，增強(qiáng)保健意識。春季氣候多變，乍暖還寒，不要過早地脫去冬衣，否則容易患流行性感冒、肺炎等呼吸道疾??；出現(xiàn)身體不適，如發(fā)燒、咳嗽、出疹等要及時(shí)到醫(yī)院就診。 2、及時(shí)進(jìn)行疫苗、菌苗、類毒素等自動免疫制劑的接種、注射，如麻疹、百日咳、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性出血熱、乙肝、甲肝、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、霍亂、傷寒等傳染病疫苗或菌苗。疫苗接種是預(yù)防傳染病的主要措施。,3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，打噴嚏時(shí)掩住口鼻，勤用流動水洗手，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生熟砧板要分開，生食瓜果蔬菜要洗滌消毒，杜絕生吃水產(chǎn)品。病死的家禽、家畜