第二章神經(jīng)心理發(fā)育-2.ppt

1、,兒童感知、行為發(fā)育,Sensory and Perceptual, Behavioral Development,一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 Brain development,1. 大腦形態(tài)發(fā)育 1）大腦皮質(zhì)溝回的形成,2）腦重的發(fā)育 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,年齡 腦重 占體重 占成人腦重 神經(jīng)細(xì)胞 出生 370 1/8 25% 數(shù)目同成人 6月 700 50% 體積 樹突 3歲 1100 75% 分化基本完成 46歲 1300 90% 神經(jīng)纖維髓鞘化 成 人 1500 1/40 100%,腦發(fā)育3歲基本完成,8歲接近成人,大腦皮層興奮性低 對外界刺激容易疲勞 抑制 睡眠狀態(tài)為主,2.大腦功能發(fā)育,皮層下中

2、樞興奮性高: 蠕動動作 肌張力高,大腦功能發(fā)育： 3歲時接近成人 8歲時達(dá)成人水平,3.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育,出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細(xì)胞 的連接少,神經(jīng)纖維髓鞘化不完善,嬰幼兒腦發(fā)育特點 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,發(fā)育最早最快 從胎兒至嬰幼兒 新生兒大腦皮質(zhì)下中樞調(diào)節(jié) 動作多、慢、肌張力高 4歲前神經(jīng)纖維髓鞘化不完善 神經(jīng)沖動傳導(dǎo)慢，易泛化，易疲勞 可塑性好代償性強(qiáng),4.脊髓 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,出生時成熟 5.神經(jīng)反射的發(fā)育 先天性反射 覓食 吸吮 吞咽 擁抱 握持,-對刺激反應(yīng) 光 冷 痛,5.神經(jīng)反射的發(fā)育 Nerve Reflexes,出生既有存在一生,角膜反射 corneal reflex

3、結(jié)膜反射 conjunctival reflex 瞳孔反射 pupillary reflex 咽反射 pharyngeal reflex 吞咽反射 deglutition reflex,出生時不穩(wěn)定以后逐漸穩(wěn)定存在一生,腹壁反射 abdominal reflex 提睪反射 cremasteric reflex 腱反射 tendon jerk,出生存在逐漸消失 吸吮反射：1歲后消失 握持反射：23個月消失 擁抱反射：23個月消失 覓食反射：23個月消失,小 結(jié) 1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能； 2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高； 3.存在先天性的非條件反射； 4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。,

4、二、感知覺的發(fā)育 Sensory and Perceptual Development,是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。, 視感知的發(fā)育,新生兒 視覺最佳焦距20cm ，視線和頭可隨物移動，能辨大小形狀和顏色。,35月 頭眼協(xié)調(diào)好 69月 深度視覺發(fā)育 6歲 深度視覺充分發(fā)育 視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月6歲, 聽感知的發(fā)育,新生兒 聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源， 辨音量、音調(diào)音色、語音和非 語音。 34月 頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑 8月 能確定聲源，對語氣敏感 3歲 能清楚分辨e和er聲, 皮膚感覺的發(fā)育,1.觸 覺,新生兒 眼、口周、

5、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺已非常敏感 23歲 可辨別物體的屬性; 56歲 區(qū)別體積和重量不同的物體。,2.痛覺 新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。,3.溫度覺 4.深感覺 56個月了解物體屬性 1歲末有空間感和時間知覺的萌芽 2歲能辨上、下 4歲能辨前、后 45歲有時間概念 5歲能辨自身的左、右,出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。 46月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。, 味覺的發(fā)育（taste）,出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學(xué)

6、習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。, 嗅覺的發(fā)育（Olfaction）,兒童行為發(fā)育,Behavioral development,兒童行為發(fā)育的四個能區(qū) 大運動 精細(xì)運動 語言 個人-社會,運動發(fā)育,三、運動發(fā)育 Motor Development, 大運動發(fā)育 Gross Motor Development,1. 抬 頭（Lift head） 2月 抬頭 3月 抬頭較穩(wěn) 4月 抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由,2.翻身（Roll over）,12月 側(cè)臥至 仰臥 45月 仰臥至 側(cè)臥 68月 仰臥至 俯臥,12月,新生兒,68月,3.坐（Sit） 3月 扶坐時腰呈弧形 45月 靠物坐 6月 雙手向前支撐坐 8月

7、 獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身,4. 爬（Creep） 89月 用上肢拖著身體向前爬 12月 手膝并用,5. 站（Stand） 68月 扶物站 912月 獨站片刻 22月2.5歲 獨足站,6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump） 6月 扶跳 912月 扶物走 1歲 獨走幾步 1.52歲 跑 2歲 雙足跳 34.5歲 獨足跳,大運動發(fā)育（口訣）,二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周歲走 walks alone 六坐 sits 二歲跑 runs well 八爬 creeps 三歲獨足跳 hops,運動的發(fā)育概括為兩句話： 二抬四翻六會坐，七滾八

8、爬周會走。,大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷,4月 不能抬頭 8月 不能翻身和獨坐 13月 不能獨自站 15月 不能獨自走,大運動發(fā)育,精細(xì)運動發(fā)育, 精細(xì)運動發(fā)育 Fine Motor Development,34月 吃/玩手,56月 伸手抓物,68月 物體換手,812月 拇食指鉗小丸,11.5歲 自發(fā)亂畫,2歲 疊紙,23.5歲 搭橋,精細(xì)運動發(fā)育(口訣),三玩手 plays hands 一歲亂畫 scribbles 五抓 grasps object 二歲折紙 folds paper 七換手passes object 三歲搭橋 builds bridge 九月對指 picks up with

9、thumb-index finger,精細(xì)運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷,6月- 不能伸手抓物 9月- 不能物體換手 12月- 不能拇食指取小丸,運動發(fā)育的規(guī)律 頭 尾 近 遠(yuǎn) 泛化 集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào) 正 反,運動發(fā)育的規(guī)律,四、言語與語言的發(fā)育 Speech and Language Development,1. 語言發(fā)育的條件,聽覺 CNS 發(fā)音器官 | | | 接受 理解與表達(dá) 發(fā)音,促進(jìn)語言發(fā)育的條件：充分的語言 環(huán)境刺激,2.語言發(fā)育階段 新生兒 辨語音和非語音；辨音素、音節(jié) 的能力是小兒感受語言的基礎(chǔ);模 仿成人口形運動的能力和自發(fā)的 無聲唇舌運動是小兒學(xué)語音的基礎(chǔ),16月 發(fā)單音和

10、單音節(jié) 711月 發(fā)重復(fù)音節(jié) 1013月 喊:“媽媽” 13歲 說單詞、短句和唱短歌謠 45歲 說復(fù)合句和背兒歌,724月 語言理解的關(guān)鍵期,23歲 語言表達(dá)的關(guān)鍵期,0 2 3 6 8 9 12月 2歲 3歲 4歲 5歲 6歲 哭 表 發(fā) 發(fā) 理 有 指 用 發(fā)自 流 達(dá) 喉 唇 解 意 身 代 音言 利 不 音 音 部 識 體 名 不自 語 同 分 說 部 詞 準(zhǔn)語 法 的 成 位 正 音 人 確 語 言 -語言前階段-語言階段- 理解關(guān)鍵期 表達(dá)關(guān)鍵期,語言的發(fā)育,言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷,14月 不會說單詞(名詞) 24月 不會組合兩個不 同音節(jié)的詞(動詞) 30月 不會說短句(關(guān)聯(lián)

11、詞),語言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn),24月 詞匯量30個障礙 詞匯量50個可疑,五、個人- 社會能力的發(fā)育 （Personal Social Skill）,笑 smile,12月 逗笑,怕生 shy with strangers,58月,做再見 wave bye-bye,711月,示需要 indicate wants,1014月,自發(fā)亂畫 scribbles,11.5歲,交往游戲 play interactive games,1.52.5歲,穿衣 put on T-shirt,2.53歲,個人- 社會能力的發(fā)育（口訣） （personal social skill）,二笑 smile responsively 六認(rèn)生 shy with strangers 九月做再見 wave bye-bye 一歲示需要 indicate wants 二歲做游戲 play interactive games 三歲會穿衣 put on T-shirt,個人-社會能力可疑遲緩的臨床判斷,2月- 不能逗笑 9月- 不能分辨生、熟人 14月- 不會表示需要,大運動,精細(xì)運動,言語與語言,個人- 社會能力,兒童早期心理行為發(fā)育的四個方面,