內科學_各論_癥狀：血腦屏障通透性高_課件模板

1、內科學各論癥狀部分 血腦屏障通透性高 內容課件模板,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,身體部位：,頭。,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,科室：,神經外科。,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,簡介：,中樞神經系統(tǒng)疾病常引起血腦屏障結構和功能的劇烈變化。屏障的通透性顯著提高以致血漿白蛋白這樣的大分子物質都可通過屏障。嚴重腦損傷導致血腦屏障的嚴重破壞，使血清蛋白也可通過屏障進入腦組織。,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,病因：,新生兒核黃疸和血管性腦水腫，使腦毛細血管內皮細胞間緊密連接開放，屏障的通透性顯著提高以致血漿白蛋白(分子量為69000)這樣的大分子物質都可通過屏障。嚴重腦損傷導致血腦屏障

2、的嚴重破壞，使血清蛋白也可通過屏障進入腦組織。隨損傷的修復，大分子物入腦首先停止。完全恢復后小分子物交換,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,病因：,加快現象也會消失，此時血腦屏障功能已經正常。電離輻射、激光和超聲波都可使血腦屏障的通透性增加。,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,物質的脂溶性 血中溶質必須通過腦毛細血管的內皮細胞才能到腦組織，而內皮細胞膜是以類脂為基架的雙分子層的膜結構，具有親脂性，脂溶性物質容易通過。因此血中溶質的脂溶性高低決定其通過屏障的難易和快慢。脂溶性越高的溶質通過屏障進入腦組織的速度也越快。根據這一規(guī)律可將某些中樞神經,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,

3、系統(tǒng)藥物加以改造，使之更容易進入腦組織以便更快發(fā)揮藥物的效果。例如，巴比妥是一種中樞麻醉藥但其親脂性弱，故進入腦組織很慢，但如改造成苯巴比妥，由于具有較強的親脂性，故能更容易通過血腦屏障進入腦組織，很快發(fā)揮其催眠麻醉效應。又如嗎啡改造成二乙酰嗎啡就比較容易通過親脂性內皮細胞膜到達,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,腦組織更快發(fā)揮其鎮(zhèn)痛作用。 物質的親水性 不論帶正電荷或負電荷的溶質，溶于水時即與水分子的氧原子形成氫鍵，溶質所帶電荷越多形成氫鍵的能力越強，水溶性也越強，通過血腦屏障的能力也越差。但是水本身和葡萄糖等溶質因分子量很小，可通過內皮細胞和星形膠質細胞的連接部入腦。腎上腺素,內科

4、學癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,和去甲腎上腺素由于水溶性強而且羥基多，很難通過屏障入腦。氨基酸能通過血腦屏障，但胺則很難。 與血漿蛋白的結合程度 血漿中許多化合物是與血漿蛋白結合的。小分子化合物如激素，與血漿蛋白質結合后就不容易透過血腦屏障，因此無從發(fā)揮其生理效應;必須待其游離以后才能通過屏障發(fā)揮其效,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,應。例如甲狀腺素，在血漿中有99%以上與血漿蛋白結合，游離的不到1%;腦脊液中甲狀腺素含量較低，但與血漿中游離的甲狀腺素含量相近，故仍能滿足生理的需要。游離的甲狀腺素很容易進入腦組織間液。任何能阻止甲狀腺素與血漿蛋白結合的藥物，都可以增加血漿中游離

5、的甲狀腺素，增加通過屏障的劑量。,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,載體運轉系統(tǒng) 腦毛細血管內皮細胞有多種載體蛋白，能將血中物質運出內皮細胞。載體蛋白有較高的選擇性，一種載體蛋白常只能轉運一種物質，腦血管內皮細胞的特異性載體蛋白，可使一些難于通過血腦屏障的物質順利轉運迅速入腦，例如葡萄糖是腦組織代謝的主要能源，本來通過血腦屏障較慢，但,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,借葡萄糖載體可以很快通過血腦屏障及時滿足腦代謝需要。已經肯定的載體有：己糖載體、中性氨基酸載體、堿性氨基酸載體和短鏈的單羧基酸載體，它們都有利于合適轉運物質順利通過血腦屏障。,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,檢查項目：,顱腦超聲、顱腦CT檢。,內科學癥狀部分：血腦屏障通透性高,相關癥狀：,丘腦出血 腦葉出血 長頭巨腦 腦穿