中藥保留灌腸最新版本

1、.,中藥保留灌腸法,肛腸科 廖一镅,.,概念：,中藥保留灌腸又稱(chēng)肛腸納藥法。 是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門(mén)灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。,適應(yīng)癥：,潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、急性胰腺炎、膽石癥、肝性腦病,.,目 的,1. 鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。 2. 控制腸道感染。如結(jié)腸炎、直腸周?chē)撃[、腸道易激綜合癥。 3. 控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。 4. 降低血液中的含氮物質(zhì)，如氮質(zhì)血癥等疾患。,.,操 作 流 程,.,操作前準(zhǔn)備,護(hù)士自身準(zhǔn)備： 衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。 評(píng)

2、估： 1.環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜。 2.核對(duì)病人信息及醫(yī)囑。 3.了解病人病情，發(fā)病部位，解釋灌腸目的。 4.評(píng)估病人大便的性狀及肛周皮膚情況。 5.囑病人排二便。,.,用物準(zhǔn)備：,治療車(chē)上層：分裝袋輸液器、中藥湯劑、水溫計(jì)、石蠟油、護(hù)理墊、彎盤(pán)、棉簽、手套、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、剪刀、速干手消毒劑、治療單,治療車(chē)下層：便盆、污物桶、生活垃圾桶,.,實(shí) 施,.,1. 攜用物至病人床旁，再次核對(duì)床號(hào)，姓名，治療單，做好解釋?zhuān)〉貌∪伺浜稀?3. 根據(jù)病情選擇適宜體位，雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，抬高床尾約15，臀下墊護(hù)理墊，臀部抬高10 cm-15cm。將彎盤(pán)置于臀

3、下。,2. 加熱中藥湯劑至38-41，剪開(kāi)分裝袋上端，剪掉輸液器過(guò)濾器潤(rùn)以下的部分。戴手套，將中藥湯劑倒入分裝袋內(nèi)，掛于輸液架上備用。,.,4. 潤(rùn)滑肛管前端及肛門(mén)，排氣，關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，左手用衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部，顯露肛門(mén)，右手將輸液管輕輕緩慢插入15 cm20 cm。最新為2535cm。,.,5. 松開(kāi)調(diào)節(jié)器，緩慢滴入藥液（滴入速度視病情而定），液面距肛門(mén)不超過(guò)30cm，注入時(shí)間宜在1520分鐘內(nèi)。,6. 藥液灌畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，反折輸液管，用衛(wèi)生紙包住輸液管前段，拔出輸液管放于污物桶內(nèi)。,7. 用衛(wèi)生紙輕揉肛門(mén)片刻，囑病人屈膝仰臥，抬高臀部，靜臥1小時(shí)以上。,.,10.交代注意事項(xiàng)：囑病人盡量

4、延緩排便時(shí)間市藥液至少保留2 h以上，并告知患者半個(gè)小時(shí)變換體位（左側(cè)臥位-平臥位-右側(cè)臥位）。使灌腸液在腸道中有足夠的作用時(shí)間，必要時(shí)深呼吸以利于藥物的保留吸收。,9. 再次核對(duì)病人信息，記錄,8. 整理用物，洗手,.,操作中的注意事項(xiàng),.,1. 操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和插入深度，一般視病情而定。,如： 慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深度以1520厘米為宜； 潰瘍性結(jié)腸炎，病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)1825厘米； 阿米巴痢疾，病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。,2. 減輕肛門(mén)刺激，選用輸液器進(jìn)行灌腸，管徑小而柔軟，對(duì)肛門(mén)刺激性小，灌腸液輸注速度易于調(diào)節(jié)。,.,3. 灌腸時(shí)壓力宜低，藥量宜?。?00ml以內(nèi)）；為促進(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，易引起排便反射達(dá)不到保留目的。操作前須囑排空二便，必要時(shí)先作不保留灌腸。,5. 操作時(shí)動(dòng)作輕柔；若灌腸液滴入不暢，可能輸液管出口被糞塊堵塞或緊貼腸壁，可擠壓或稍移動(dòng)輸液管。灌腸過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人有無(wú)不良反應(yīng)，如有不適立即停止，并通知醫(yī)師處理。,4. 藥液溫度