腮腺腫瘤護理查房（精品課件）

1、左腮腺多形性腺瘤,一般情況,姓名：韓昌全 性別：男 年齡：52 婚否：已婚 入院日期：2015年2月27 日 手術(shù)日期：2015年3月05日,臨床資料,主訴：右側(cè)面部無痛漸增長包塊4年余 診斷：右腮腺包塊 現(xiàn)病史：患者于4年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右面部長一包塊，偶有壓痛、觸痛，漸增大，當(dāng)時未行特殊處理，現(xiàn)至我科就診，病程中,患者精神飲食及睡眠狀況良好。 既往史：身體健康 過敏史：無,?？茩z查,右腮腺區(qū)可觸及一4.0cm4.0cm5.0cm大小包塊，活動度可，質(zhì)地中等，與皮膚無粘連，與基底組織有粘連，未及明顯面癱癥狀，頜面頸部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)，余無特殊。,手術(shù)方案,于2015年3月5日在全麻下行“

2、右腮腺淺葉及包塊切除術(shù)面神經(jīng)解剖術(shù)”。,護理問題,P1.焦慮（與患者或家屬擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后面神經(jīng)受損有關(guān)） P2.有感染的危險（與手術(shù)及術(shù)區(qū)引流不暢涎液滯留有關(guān)） P3.潛在并發(fā)癥：出血（與手術(shù)創(chuàng)口有關(guān)） P4.有面癱的危險（與術(shù)中面神經(jīng)受刺激有關(guān)） P5.知識缺乏（患者及家屬缺乏疾病的相關(guān)知識）,P1.焦慮,作好患者的心理護理，給患者介紹同種病例術(shù)后恢復(fù)的情況，使其減輕恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。 告知患者手術(shù)時面神經(jīng)受到機械性刺激，術(shù)后如出現(xiàn)暫時性的面癱屬于正?，F(xiàn)象，以提高患者及家屬術(shù)后心理應(yīng)對能力。,P2.有感染的危險,遵醫(yī)囑正確使用抗生素控制感染及術(shù)后使用阿托品注射液的目的和

3、意義。 局部切口敷料有污染要通知醫(yī)生及時更換。 注意觀察患者體溫變化，如有異常，及時報告醫(yī)生。 強調(diào)忌食酸冷刺激性食物，以免刺激創(chuàng)口內(nèi)殘留腺泡分泌引起涎液滯留，不利于傷口愈合。 做好口腔護理。患者繃帶包扎張口受限，囑患者飯后用淡鹽水或含漱劑含漱口腔。,P3.潛在并發(fā)癥：出血,遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。 嚴(yán)密觀察切口處滲血情況，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。 觀察患者敷料浸血情況。,P4.有面癱的危險,術(shù)后及時與醫(yī)生溝通，了解手術(shù)中面神經(jīng)受損情況。 嚴(yán)密觀察患者有無面癱癥狀出現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生采取對癥處理。面癱所致的眼瞼閉合不全者，應(yīng)注意眼的保護。 做好解釋工作，告知患者術(shù)后出現(xiàn)暫時性面癱是術(shù)中器械牽拉所致，用VitB族藥物治療或理療等均有助于面神經(jīng)功能的恢復(fù)，指導(dǎo)患者能以積極樂觀的心態(tài)配合治療。,P5.知識缺乏,給患者講解疾病的相關(guān)知識及術(shù)前、術(shù)后注意事項，以利于患者積極配合治療和疾病的恢復(fù)。,評價,1.患者或家屬焦慮程度減輕，術(shù)前情緒穩(wěn)定，并對術(shù)后不良反映有充分的心理準(zhǔn)備。 2.通過治療患者未發(fā)生感染，局部創(chuàng)口愈合良好。 3.患者創(chuàng)口未見明顯出血。 4.患者能樂觀應(yīng)對術(shù)后出現(xiàn)的暫時性面癱。 5.患者能積極配合護理，負壓引流通暢有效。 6.患者能正確認識自身的疾病且能遵從指導(dǎo)，積極配合治療。,出院健康指導(dǎo),1.忌食酸冷刺激性食物2周。 2.繃帶加壓包扎需1-2周或更長