漢封鄉(xiāng)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案

1、漢封鄉(xiāng)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案縣衛(wèi)生局：根據(jù)鳳衛(wèi)發(fā)2011201號文件關(guān)于印發(fā)2011年鳳翔縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知精神，為加強抗菌藥物管理，促進抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，規(guī)范醫(yī)療行為，結(jié)合我院實際情況，特制定以下實施方案。一、指導是想以科學發(fā)展觀為指導，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。二、主要目標通過展開此項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，提高抗菌藥物臨床合

2、理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。三、組織領(lǐng)導成立由院長任組長，各相關(guān)科室負責人為成員的“抗菌藥物臨床應用專項整治后動”領(lǐng)導小組。明確有關(guān)職能科室的具體職責任務。將整治活動列入年度考核重要內(nèi)容，以“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”的深入開展，帶動我院各項工作上臺階。（一）成立漢封鄉(xiāng)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用專項整治工作領(lǐng)導小組。組 長：劉金衛(wèi)成 員：張新堂 李曉娟 侯巧萍 胥建強 郭萬下設(shè)院抗菌藥物應用專項整治工作辦公室，張新堂同志負責具體辦公。（二）職責。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一

3、責任人。將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。層層落實責任制，建立、健全、抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，組織開展抗菌藥物臨床合理應用培訓和專項督導檢查，向上級主管部門上報專項整治、督導檢查及整改落實情況。四、專項整治工作內(nèi)容（一）開展抗菌藥物應用基本情況調(diào)查。對我院抗菌藥物臨床應用情況展開調(diào)查，全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。使用量排名前5名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等情況。（二）加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會對抗菌藥物目錄進行

4、全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。（三）將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍。全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。（四）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。加強合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應癥、超劑量使用等情況，及時采取有效干預措施、（五）嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。對執(zhí)業(yè)醫(yī)師

5、和藥師進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經(jīng)過培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。（六）落實抗菌藥物處方點評制度。領(lǐng)導小組對抗菌藥物處方執(zhí)行情況實施專項點評，點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。（七）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動。通過宣傳單、宣傳欄等多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。一、整治工作步驟（一）動員部署階段（2011年8月）。宣傳動員，制定抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案。（二）組織實施階段（2011年8-9月）1、 自查自糾階段（2011年8月上旬）。要求各臨床科室按照鳳翔縣抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案要求，對本科抗菌藥物使用情況進行自查自糾。2、 專項檢查階段（2011年8月下旬）。院里將組織人員對全院各臨床科室進行全方位督查，并對督查種不達標的科室按有關(guān)規(guī)定