快樂孕育孕婦學校高級教程 第二講 產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件.ppt

1、產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容,第 二 講,一、概述 二、初次產(chǎn)前檢查 三、孕中期檢查 四、孕晚期檢查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特別注意的情況,學 習 內(nèi) 容,1. 產(chǎn)前檢查的目的 2. 孕期檢查次數(shù)及孕周 3. 主要檢查項目,一. 概 述,1.產(chǎn)前檢查的目的, 確定孕齡； 確定孕婦和胎兒的健康狀況； 發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預； 制定孕期保健計劃； 獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局。,2 .孕期檢查次數(shù)及孕周, 應從確診早孕開始。 檢查時間：妊娠613+6周 、1419+6周 、2024周、2428周、3032周、3336周、3741周，共7次。 凡屬高危妊娠者，應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。,妊娠分期,早期妊娠（孕早期）

2、： 停經(jīng)13+6周,中期妊娠（孕中期）： 14周27+6周,晚期妊娠（孕晚期）： 28周41+6周,預產(chǎn)期的計算方法, 針對月經(jīng)周期為2830天的孕婦 末次月經(jīng)：月份加9或減 3，天數(shù)加 7,計算自己的預產(chǎn)期,3 .主要檢查項目,詢問病史：家族史、個人史、月經(jīng)史、妊娠史、既往病史和現(xiàn)病史； 體格檢查：包括全身和婦科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍等； 輔助檢查：化驗、B超、心電圖等。,二、初次產(chǎn)前檢查,時間：613+6周 1. 詢問病史 2. 個人健康指標 3. 體格檢查 4. 輔助檢查,1 .詢問病史,孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等。 現(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀。

3、 月經(jīng)史：初潮時間、周期是否規(guī)律、末次月經(jīng)。 生育史：自然/人工流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、殘疾史等。,避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法。 既往史：曾經(jīng)患過的疾病。 夫婦雙方家族史和遺傳病史：智力、聽力、視力障礙、精神病等。 手術(shù)史：曾經(jīng)做過的手術(shù)。,2.個人健康指標,血壓 體質(zhì)指數(shù) 血糖 血紅蛋白,孕婦的正常血壓,正常血壓 140/90mmHg,體質(zhì)指數(shù), 體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式： BMI = 體重（kg）/ 身高（m） 2 我國健康成年人的BMI正常范圍為： 18.523.9kg/m2， BMI18.5為消瘦，BMI24.027.9為超重， BMI28.0為肥胖。,附表：孕

4、期體重總增重范圍和增重速率*,血 糖, 孕期正常血糖5.1mmol/L 孕早期 空腹血糖7mmol/L， 為孕前糖尿病 孕中、晚期 糖耐量試驗（OGTT） 空腹血糖5.1mmol/L， 1小時10.0mmol/L， 2小時8.5mmol/L， 有任何一項均診斷為妊娠期糖尿病,血紅蛋白, 成年非孕婦的血紅蛋白值應為 120150g/L（讀作克/升） 孕婦血紅蛋白110g/L,3.體格檢查, 全身體檢： 測血壓；測身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等。 盆腔檢查： 外陰、陰道、宮頸、子宮大小、附件等。,4.輔助檢查, 必查項目： 血常規(guī) 尿常規(guī) 血型 (

5、ABO和Rh) 肝功能 腎功能 乙肝表面抗原 梅毒螺旋體篩查, HIV篩查 細菌性陰道?。˙V）的檢 測（早產(chǎn)史者） 宮頸分泌物沙眼衣原體和 淋球菌檢測（高危孕婦或 有癥狀者） 心電圖 超聲檢查, 建議檢查項目： 空腹血糖測定或75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）篩查 宮頸脫落細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）,三、孕中期檢查,時間：1419+6周、2024周、2528周 1. 詢問病史 2. 體格檢查 3. 輔助檢查,1.詢問病史, 詢問母親和胎兒的情況： 有何不適？ 是否有胎動？,胎動計數(shù)法,規(guī)律：每小時胎動不少于35次，每12小時胎動在3040次以上。 方法：計算

6、胎動時，孕婦取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時間內(nèi)各數(shù)1小時，3次相加乘以4，即為12小時的胎動總數(shù)。,24,可編輯, 常規(guī)身體檢查（必查項目）： 測量血壓、體重、宮高和胎心； 檢查下肢是否有水腫等。 繪制妊娠圖,2.體格檢查,3.輔助檢查, 必查項目 血常規(guī)、尿常規(guī) 妊娠2428周進行75g口服葡萄糖耐量試 驗（OGTT） 產(chǎn)前篩查 產(chǎn)前診斷, 建議檢查項目： 對有早產(chǎn)高危因素者，建議超聲測量宮頸 長度，取宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖連蛋 白（fFN）水平。,我需要做產(chǎn)前診斷嗎？,產(chǎn)前篩查風險值決定產(chǎn)前診斷,產(chǎn)前診斷的目標人群, 35歲以上的高齡孕婦； 生育過染色體異常兒的

7、孕婦； 夫婦一方有染色體平衡易位者； 生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒者； 性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；, 夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦； 在妊娠早期接受較大量化學毒劑、輻射和嚴重病毒感染的孕婦； 有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦； 原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和有新生兒死亡史的孕婦； 本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。,四、孕晚期檢查,時間：3032周、3336周、3741周 1. 詢問病史 2. 體格檢查 3. 輔助檢查,1.詢問病史, 詢問母親和胎兒的情況： 有何不適？ 是否有胎動？, 常規(guī)身體檢查（必查項目） 測量血壓、體重、宮高和胎心 檢查下

8、肢是否有水腫等 繪制妊娠圖 骨盆檢查評估產(chǎn)道,2.體格檢查,3.輔助檢查, 必查項目 血常規(guī)、尿常規(guī) 超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、 羊水量、胎位、胎盤位置, 建議檢查項目 妊娠3537周B族鏈球菌(GBS)篩查 妊娠3234周肝功能、血清膽汁酸檢測 妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護（無負荷試驗，NST）檢查 心電圖復查,我屬于高危妊娠嗎？,五、高危妊娠,1.哪些孕婦屬于高危孕婦 2.哪些孕婦容易發(fā)生 妊娠期高血壓疾病 3.哪些孕婦容易發(fā)生 妊娠期糖尿病 4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn),年齡18歲或35歲； 有異常孕產(chǎn)史者； 妊娠期接觸有害物質(zhì)； 母兒血型不合； 孕期出血； 妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿?。?/p>

9、,1.哪些孕婦屬于高危孕婦,妊娠合并內(nèi)科疾病； 早產(chǎn)或過期妊娠史； 胎位、胎盤及臍帶異常； 產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）； 多胎妊娠，羊水過多、過少； 輔助生殖； 曾患或現(xiàn)患有生殖器官腫瘤者等。,2.哪些孕婦容易發(fā)生 妊娠期高血壓疾病,初產(chǎn)婦； 孕婦年齡過小或大于35歲； 多胎妊娠； 妊娠期高血壓病史及家族史； 慢性高血壓； 慢性腎炎；,抗磷脂抗體綜合征； 糖尿?。?肥胖； 營養(yǎng)不良； 低社會經(jīng)濟狀況。,3.哪些孕婦容易發(fā)生 妊娠期糖尿病,糖尿病家族史，尤其是一級親屬（父母、兄弟姐妹）； 年齡30歲，特別是35歲以上； 肥胖或超重，孕前BMI24； 巨大兒分娩史；,無原因反復流產(chǎn)史； 死胎、死產(chǎn)； 孕期反復患外陰陰道念珠菌?。╒VC）； 胎兒畸形史； 孕期胎兒比實際孕周偏大或羊水過多。,4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn),有過早產(chǎn)史、晚期流產(chǎn)史或本人為早產(chǎn)兒； 年齡40歲； 有妊娠并發(fā)癥； 無產(chǎn)前保健，經(jīng)濟狀況差； 吸煙、吸毒或酗酒者；,孕期長期站立，特別是每周站立超過40小時； 有生殖道感染/性傳播感染或高危史者； 多胎妊娠； 助孕技術(shù)后妊娠（試管嬰兒、體外受精）； 生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形等。,六、妊娠期需特別注意的情況,1. 陰道流血 2. 陰道流液 3. 頭痛、頭暈 4. 視物不清 5. 惡心、嘔吐 6. 腹痛,7. 心慌氣短 8. 尿少 9.