醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷報(bào)告制度及工作流程

1、醫(yī)務(wù)科,醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報(bào)告制度及工作流程,目的 適用范圍 定義 等級劃分 報(bào)告原則 報(bào)告制度 獎懲,目 的,規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識 及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患 分析獲取的醫(yī)療安全信息，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn),適用范圍,院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報(bào)告 除外以下事件：護(hù)理安全不良事件、藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)至相關(guān)科室,定 義,在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)

2、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故 影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件,等級劃分,級事件（警告事件） 級事件（不良后果事件） 級事件（未造成后果事件） 級事件（隱患事件）,級事件（警告事件）,非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失,在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害,級事件（不良后果事件）,級事件（未造成后果事件）,雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù),級事件（隱患事件）,由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實(shí),報(bào)告原則,級和級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇 、級事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性

3、的特點(diǎn),報(bào)告原則,自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。 保密性：該制度對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。 非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。 公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息。,報(bào)告制度,科室內(nèi)每月設(shè)立科主任接待日，接受科室內(nèi)患者的意見和建議

4、床位醫(yī)生及護(hù)士每日為患者治療時多與患者溝通，掌握其思維動態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患的苗子 當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全不良事件時，先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報(bào)，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全科匯報(bào)，醫(yī)療安全科人員負(fù)責(zé)溝通，避免矛盾激化 當(dāng)科主任不在或無法聯(lián)系時，當(dāng)事醫(yī)生有責(zé)任主動向醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療安全科報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，掌握主動，以利于醫(yī)療安全不良事件的妥善解決,報(bào)告制度,醫(yī)生在工作中，如發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)的診療制度，有責(zé)任向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，及時堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷時可填寫醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷報(bào)告

5、單，以書面形式報(bào)告到醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科，如遇突發(fā)事件，可以電話形式向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科報(bào)告 對于主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療安全不良事件的性質(zhì)及結(jié)果，按照我院的獎懲條例進(jìn)行獎勵,報(bào)告流程,院領(lǐng)導(dǎo),獎 勵,主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的個人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的程度，給予相應(yīng)的獎勵 每年度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎,質(zhì)量貢獻(xiàn)獎評定標(biāo)準(zhǔn),主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到10例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到5項(xiàng)以上的科室； 發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報(bào)告的科室取消評選資格。,處 罰,發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全不良事件未主動報(bào)告的科室取消醫(yī)療安全不良事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎評選資格 當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后未及時上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，給予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理