日間手術(shù)醫(yī)療護(hù)理模式及發(fā)展現(xiàn)狀PPT演示課件.ppt

1、日間手術(shù)醫(yī)療護(hù)理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,城中三區(qū) 胃腸外科,1,定義,日間手術(shù)（day surgery）是指院前完善術(shù)前檢查,麻醉評估，預(yù)約手術(shù)，24 h內(nèi)入院手術(shù)至出院的手術(shù)模式。,2,添加頁腳,特點(diǎn),3,添加頁腳,4,添加頁腳,現(xiàn)狀,近20年來，隨著麻醉及外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，日間手術(shù)模式以其低費(fèi)用、高效率等特點(diǎn)備受矚目，歐美國家發(fā)展迅猛， 并形成了較成熟的模式體系。 近幾年全國各大醫(yī)院開始嘗試，并逐步開展，雖然相關(guān)措施還不夠完善，但從獲得的成效顯示，日間手術(shù)是患者、醫(yī)院和國家均受益的醫(yī)療服務(wù)模式，值得在國內(nèi)大多數(shù)省市級醫(yī)院推廣應(yīng)用。,5,添加頁腳,流程,6,添加頁腳,日間手術(shù)模式概述 日間手術(shù)護(hù)理

2、模式發(fā)展現(xiàn)狀 日間手術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制 日間手術(shù)護(hù)理模式發(fā)展與建議,7,添加頁腳,日間手術(shù)模式概述,國內(nèi)外日間手術(shù)模式呈現(xiàn)多樣化，國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)多數(shù)以構(gòu)建日間手術(shù)中心模式組的模式組建日間手術(shù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。目前國內(nèi)醫(yī)院日間手術(shù)有“集中”“分散”“混合”模式。,8,添加頁腳,日間手術(shù)模式概述,集中模式是建立日間手術(shù)中心作為管理平臺，多科多種疾病集中化管理，患者出院后集中隨訪的一體化管理模式,分散模式是由各科室自行管理日間手術(shù)的模式，流程管理參照擇期手術(shù)流程，但設(shè)立單獨(dú)的科室日間預(yù)約及隨訪點(diǎn)進(jìn)行流程整合,9,添加頁腳,日間手術(shù)模式概述,混合模式則是介于前兩者之間，當(dāng)集中式日間資源不能滿足日間發(fā)展的

3、情況下形成的新模式，日間手術(shù)流程的預(yù)約及隨訪由日間服務(wù)中心統(tǒng)一管理，患者分配到日間手術(shù)中心及科室的日間病房，但此模式日間手術(shù)管理的難度增大。,10,添加頁腳,日間手術(shù)模式概述,小結(jié): 盡管多種模式之間的成效對比尚無確切研究，但分散式管理形式靈活但管理難度大，集中式管理難度降低但空間要求較高。而每個醫(yī)院在不同的發(fā)展階段需要各種日間手術(shù)管理模式實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。,11,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理模式發(fā)展現(xiàn)狀,優(yōu)質(zhì)的日間手術(shù)護(hù)理在日間手術(shù)中的重要性日益顯現(xiàn)，不同的日間手術(shù)模式需配備不同的護(hù)理模式。國內(nèi)不少醫(yī)院在日間手術(shù)護(hù)理方面探索適合本國國情、醫(yī)院的多種日間護(hù)理模式。,12,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理模式發(fā)展現(xiàn)

4、狀,華西醫(yī)院是我國開展日間手術(shù)較早的醫(yī)院之一，其開展的日間手術(shù)護(hù)理模式相對成熟，提出“前移后延”的日間手術(shù)護(hù)理模式， 同時日間手術(shù)護(hù)理融入加速康復(fù)外科理念，貫穿患者整個圍術(shù)期，有效保障手術(shù)患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。,13,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院也報道其 獨(dú)特的日間護(hù)理模式，實(shí)踐顯示跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的4C護(hù)理模式，引入腹股溝疝日間手術(shù)中，從臨床、功能、成本和滿意度 4個方面全面評價服務(wù)，不但加強(qiáng)醫(yī)院-社區(qū)一體化管理，也有效管理患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。,14,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,目前國內(nèi)各種日間手術(shù)管理模式都包括院前護(hù)理、院中護(hù)理及院外延續(xù)性護(hù)理3個

5、方面，缺一不可，三方面互相配合才能保證安全有效的日間手術(shù)。,15,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,日間手術(shù)院前護(hù)理模式,在門診醫(yī)生確定患者后護(hù)理工作即開始介入， 指導(dǎo)患者初步完成術(shù)前檢查及麻醉風(fēng)險評估，完善個體化的術(shù)前宣教與心理護(hù)理，將收集相關(guān)信息反饋給主刀醫(yī)師，確定手術(shù)日期，交待手術(shù)注意事項(xiàng)。,16,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,日間手術(shù)院中護(hù)理模式 根據(jù)工作流程協(xié)助患者辦理入院，責(zé)任給予個體化術(shù)前健康宣教，快速建立良好的護(hù)患關(guān)系。 隨后手術(shù)室護(hù)士及時與日間病房護(hù)士溝通，落實(shí)交接內(nèi)容，保證手術(shù)良好銜接。 患者術(shù)畢返回病房進(jìn)一步接受治療及護(hù)理，護(hù)士嚴(yán)密觀察病情變化，及時執(zhí)行醫(yī)囑，

6、鼓勵患者盡早下床活動，早期進(jìn)飲進(jìn)食，同時培訓(xùn)家屬的陪護(hù)知識，保障患者在相對短時間日間病房得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。,17,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理模式及發(fā)展現(xiàn)狀,日間手術(shù)延續(xù)性護(hù)理 國內(nèi)前期的延續(xù)護(hù)理通過常規(guī)出院后電話隨訪，但形式單一，服務(wù)內(nèi)容有限， 無法滿足患者護(hù)理需求。,新模式 成立微信延續(xù)護(hù)理小組，利用微信實(shí)施出院視頻宣教、跟蹤隨訪、解答共性問題等延續(xù)性護(hù)理措施，有效預(yù)防術(shù)后不適癥狀，提高患者自我效能和滿意度，降低焦慮狀況。,18,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制,日間手術(shù)各崗位護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化知識及技能，應(yīng)對日間手術(shù)患者的隨機(jī)性，提高護(hù)理效率，深化護(hù)理人員的服務(wù)理念，使患者在接受高技術(shù)和新模式醫(yī)療的同時得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。,19,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理模式發(fā)展與建議,目前國家鼓勵和重視日間手術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)多家省市級醫(yī)院已開展日間手術(shù)，日間手術(shù)護(hù)理模式是日間手術(shù)中最重要的組成之一，目前可見的日間手術(shù)護(hù)理研究主要集中于護(hù)理信息化、患者疼痛管理、 人員配置管理、術(shù)后照護(hù)管理、心理護(hù)理及圍術(shù)期 護(hù)理等多個主題，內(nèi)容涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個過程，是日間手術(shù)主體部分。,20,添加頁腳,日間手術(shù)護(hù)理模式發(fā)展與建議,但日間護(hù)理模式仍不完善及質(zhì)量控制的欠缺必然會導(dǎo)致日間手術(shù)的各類問題， 不少研究顯示科學(xué)的日間手術(shù)護(hù)理模式可提高日間手