1章-疾病概論

1、第一章 疾病概論,動(dòng)物病理,第一篇 基礎(chǔ)病理學(xué),教學(xué)目的與要求 1、了解疾病的基本概念及其主要特征； 2、熟悉疾病發(fā)生的原因與分類(lèi)； 3、理解疾病的因果轉(zhuǎn)化與主導(dǎo)環(huán)節(jié)； 、掌握疾病經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸的基本規(guī)律。 教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn) 1、疾病的概念與特點(diǎn)； 2、疾病的發(fā)生原因與因果轉(zhuǎn)化； 3、疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸。,第一節(jié) 疾病學(xué)基本原理,（一）什么是健康？ 動(dòng)物機(jī)體是一個(gè)完整統(tǒng)一的有機(jī)體，在正常的生命活動(dòng)過(guò)程中，機(jī)體可通過(guò)神經(jīng)一體液的調(diào)節(jié)，使體內(nèi)各器官系統(tǒng)之間，以及機(jī)體與外界環(huán)境之間相互協(xié)調(diào)，從而維持機(jī)體的正常生命活動(dòng)，這種狀態(tài)稱(chēng)健康。,一、疾病的概念,（二）什么是疾??？ 疾病是動(dòng)物機(jī)體與致病因素相互作用而

2、產(chǎn)生的損傷與抗損傷的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。當(dāng)機(jī)體受到某些致病因素的作用后，體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)致病因素的損傷與機(jī)體抗損傷的矛盾斗爭(zhēng)。由于損傷與抗損傷的相互斗爭(zhēng)，導(dǎo)致體內(nèi)組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能代謝發(fā)生改變，這些改變?cè)诓煌潭壬戏恋K了機(jī)體的正常生命活動(dòng)，而使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間，以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)發(fā)生破壞，進(jìn)而使動(dòng)物的正常生命活動(dòng)發(fā)生障礙，生產(chǎn)能力和經(jīng)濟(jì)價(jià)值降低，這種狀態(tài)稱(chēng)為疾病。,（三）疾病具有哪些特征？ 1、疾病是由一定原因引起。任何疾病都是由一定的原因引起的，沒(méi)有原因的疾病是不存在的。 2、疾病是完整機(jī)體的反映。任何疾病，無(wú)論它是局限于局部或是遍及于全身，都是一種整體反映。 3、疾病是一個(gè)矛盾斗爭(zhēng)

3、過(guò)程。致病因素的損傷與機(jī)體抗損傷的矛盾斗爭(zhēng)。疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，決定著矛盾雙方力量的對(duì)比。 4、動(dòng)物疾病伴有生產(chǎn)能力和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的降低。,二、疾病的分類(lèi),（一）按疾病經(jīng)過(guò)的快慢分類(lèi) 1、最急性型：特征是突然死亡，生前無(wú)明顯癥狀，病理變化不明顯。 2、急性型：特征是發(fā)展快，病程短，數(shù)小時(shí)到數(shù)天，常伴有明顯的臨床癥狀與病理變化。 3、亞急性型：病情較慢，病程在36周，臨床癥狀較輕,病理變化也不明顯。 4、慢性型：特征是發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)周至數(shù)年，甚至延續(xù)終生，無(wú)明顯臨床癥狀與病理變化。,（二）按疾病原因分類(lèi) 1、傳染?。河芍虏∥⑸铮?xì)菌、病毒等）引起的疾病，有傳染性。 2、寄生蟲(chóng)?。河筛鞣N寄生蟲(chóng)（

4、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)）引起的疾病。 3、普通?。河衫砘驙I(yíng)養(yǎng)性因素引起的疾病。 （三）按患病系統(tǒng)分類(lèi)：如消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病等。,疾病從發(fā)生到結(jié)束,稱(chēng)為疾病經(jīng)過(guò)或疾病過(guò)程。 （一）潛伏期：又稱(chēng)隱蔽期。從致病因素作用于機(jī)體到出現(xiàn)最初臨床癥狀，稱(chēng)潛伏期。 （二）前驅(qū)期：從疾病出現(xiàn)最初癥狀到疾病的主要癥狀開(kāi)始出現(xiàn)，稱(chēng)前驅(qū)期。 （三）臨床明顯期：為疾病主要癥狀表現(xiàn)出來(lái)的時(shí)期。動(dòng)物體內(nèi)防御適應(yīng)能力得到應(yīng)有的發(fā)展，致病因素?fù)p傷作用更加顯著，損傷與抗損傷矛盾激化，特征性癥狀顯現(xiàn)出來(lái)。 （四）轉(zhuǎn)歸期：又稱(chēng)結(jié)局期。為疾病的結(jié)束階段。,三、疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸,1、完全痊愈：是指致病因素得到消除或其損傷

5、作用停止。機(jī)體的機(jī)能和代謝恢復(fù)正常，損傷的組織得到完全修復(fù)，臨床癥狀完全消失，動(dòng)物的生產(chǎn)能力和經(jīng)濟(jì)價(jià)值也恢復(fù)正常。 2、不全痊愈：是指致病因素得到消除或其損傷作用停止，疾病的主要癥狀消失，但疾病所造成的機(jī)能和形態(tài)變化并未完全恢復(fù)，仍留有病痕。,3、死亡：死亡是生命的終止。死亡可在瞬間發(fā)生，稱(chēng)急死。也可逐漸發(fā)生，稱(chēng)漸死，漸死可分三個(gè)階段。 瀕死期：特征是各系統(tǒng)機(jī)能?chē)?yán)重障礙，表現(xiàn)意識(shí)模糊，感覺(jué)喪失，心跳、脈搏微弱，呼吸時(shí)斷時(shí)續(xù)，體溫、血壓明顯下降，糞尿失禁等。,臨床死亡期：又稱(chēng)假死期，為死亡的可逆階段。特征是心跳呼吸停止，反射活動(dòng)消失，中樞神經(jīng)高度抑制，但各組織中仍然進(jìn)行著微弱的代謝。此期因重要器

6、官的代謝尚未停止，故為死亡的可逆階段，如采取緊急措施還有復(fù)活的可能。 生物學(xué)死亡期：為死亡的不可逆階段，此期從大腦皮質(zhì)到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)及各組織的代謝相繼停止，并出現(xiàn)尸冷、尸僵、尸腐。,任何疾病都是由一定的原因引起，沒(méi)有原因的疾病是不存在的。引起疾病的原因很多，概括起來(lái)包括外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。,第二節(jié) 疾病發(fā)生的原因,一、疾病的外因 疾病的外因是存在于外界環(huán)境中的一類(lèi)致病因素。根據(jù)其性質(zhì)不同可分為以下幾種： （一）生物性因素：包括各種病原微生物（細(xì)菌、病毒、霉形體 、真菌等）和寄生蟲(chóng)（原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等），它們分別引起傳染病和寄生蟲(chóng)病。生物性因素有如下致病特點(diǎn)： 1、有一定選擇性：對(duì)感染動(dòng)物、侵入門(mén)戶(hù)、

7、感染途徑和作用部位有一定選擇性。,2、有一定特異性：有潛伏期、有典型的臨床癥狀和病理變化及特異的免疫反應(yīng)等。 3、有持續(xù)性和傳染性：病原體侵入動(dòng)物體后，可不斷繁殖，增強(qiáng)毒力，持續(xù)發(fā)揮致病作用。病原體還可隨排泄物污染環(huán)境，感染其他動(dòng)物。 4、可產(chǎn)生毒素與毒害作用：如外毒素、內(nèi)毒素、溶血素等。 5、對(duì)感染動(dòng)物內(nèi)在作用依賴(lài)性強(qiáng)：如感染動(dòng)物的防御機(jī)能健全，抵抗力強(qiáng)，即使感染也不一定發(fā)病。,（二）化學(xué)性因素：一些化學(xué)物質(zhì)可成為致病因素，這些化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)有毒物質(zhì)，簡(jiǎn)稱(chēng)毒物，由此引起的疾病稱(chēng)為中毒。 1、外源性毒物：即來(lái)自體外的毒物，包括有機(jī)毒(有機(jī)農(nóng)藥、植物毒、動(dòng)物毒等)和無(wú)機(jī)毒(強(qiáng)酸弱堿和重金屬鹽等)。

8、2、內(nèi)源性毒物：在體內(nèi)產(chǎn)生的毒物稱(chēng)內(nèi)源性毒物，由此引起的中毒稱(chēng)自體中毒。,（三）物理性因素：物理性因素如高溫可引起燙傷或燒傷，低溫可引起凍傷，電擊可引起電擊傷，放射線可引起放射病。 （四）機(jī)械性因素：機(jī)械力的作用如一些銳器或鈍器的作用，只要達(dá)到一定程度均可引起外傷。 （五）營(yíng)養(yǎng)性因素：體內(nèi)各種必須營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，如蛋白質(zhì)和鐵缺乏可引起營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，幼畜缺鈣可引起佝僂病，成畜缺鈣可引起軟骨癥。還有一些維生素缺乏癥等。,二、疾病的內(nèi)因 疾病發(fā)生的內(nèi)因是指機(jī)體本身的內(nèi)在因素。 （一）防御免疫能力降低：各種動(dòng)物對(duì)外界致病因素都具有強(qiáng)大的防御能力，動(dòng)物機(jī)體的防御能力主要包括防御屏障機(jī)能、吞噬與殺滅機(jī)能

9、、解毒機(jī)能等。,1、防御屏障機(jī)能降低：動(dòng)物機(jī)體的防御屏障機(jī)構(gòu)包括外部屏障（皮膚、粘膜的阻擋作用）和內(nèi)部屏障（淋巴結(jié)、血管屏障和血腦屏障等）。 如果上述防御屏障機(jī)構(gòu)遭受破壞，機(jī)能降低，就容易遭受外界致病因素的侵害而發(fā)生疾病。,2、吞噬和殺滅機(jī)能降低：分布于體內(nèi)各器官組織中的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，具有強(qiáng)大的吞噬和殺滅機(jī)能，它們可將侵入體內(nèi)的病菌、異物顆粒及體內(nèi)衰老的細(xì)胞吞噬，并借助于胞漿內(nèi)溶酶體酶將其殺滅、溶解、清除。另外，血液中的嗜中性粒細(xì)胞也具有較強(qiáng)的吞噬和殺滅機(jī)能。當(dāng)機(jī)體的這些吞噬和殺滅機(jī)能降低，就會(huì)引起發(fā)病。,3、解毒功能障礙：肝臟為機(jī)體主要解毒器官，各種有毒物質(zhì)經(jīng)胃腸吸收后，首先通過(guò)血液運(yùn)送

10、到肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)通過(guò)氧化、還原、脫氨基及形成硫酸酯或葡萄糖醛酸酯等方式進(jìn)行分解、轉(zhuǎn)化成為無(wú)毒物質(zhì)排出體外。如肝組織破壞或肝臟功能障礙，其解毒功能障礙，就會(huì)引起中毒的發(fā)生。,（二）機(jī)體的反應(yīng)性不同：動(dòng)物機(jī)體接受刺激發(fā)生反應(yīng)的特性稱(chēng)為機(jī)體反應(yīng)性。機(jī)體反應(yīng)性對(duì)疾病發(fā)生起重要作用，機(jī)體反應(yīng)性主要取決于機(jī)體感受性，感受性又取決于動(dòng)物種屬、性別、年齡、個(gè)體狀況等。 1、種屬：種屬不同，其反應(yīng)性不同。例如豬對(duì)豬瘟病毒易感，而容易發(fā)生豬瘟，而牛、馬則對(duì)豬瘟病毒無(wú)感受性，也就不會(huì)發(fā)生豬瘟。,2、性別：性別的不同其感受性和反應(yīng)性也不同，如白血病的患病率雌性比雄性高得多。 3、年齡：年齡不同的動(dòng)物其感受性和反應(yīng)性

11、也有不同，例如兒童易患腦膜炎，而成年很少發(fā)。 4、個(gè)體狀況：不同的個(gè)體，其感受性和反應(yīng)性也有不同。例如在流感流行季節(jié)，有人可感染流感而發(fā)生流感，而有人則不發(fā)，這就取決于個(gè)體狀況的不同。個(gè)體狀況主要取決于個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況和防御適應(yīng)能力。,（三）遺傳性不同：遺傳性因素是引起遺傳性疾病的原因，各種動(dòng)物都能將其種屬和個(gè)體的特征通過(guò)生殖細(xì)胞傳給后代，這種特性稱(chēng)遺傳性。在其種屬延續(xù)過(guò)程中，不僅上代的正常特征可遺傳給后代，同時(shí)，一些缺陷性特征也可遺傳給后代，這就屬于遺傳性疾病。,三、疾病內(nèi)、外因的辨證關(guān)系 辯證唯物主義認(rèn)為：“外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用”。疾病的發(fā)生也是這樣，外因

12、是致病的條件，內(nèi)因是發(fā)病的根據(jù)，外因通過(guò)內(nèi)因才能發(fā)揮致病作用。如同一豬瘟病毒注射入不同動(dòng)物體內(nèi)（豬、牛、馬），結(jié)果豬發(fā)病，而牛、馬不發(fā)病。又如在同一個(gè)流感流行季節(jié)，有人發(fā)生流感，而有人則不發(fā)，這是內(nèi)因在起決定性作用。,正確理解疾病內(nèi)外因的辨證關(guān)系對(duì)疾病防治有重要意義。疾病防治工作中，既要重視外因又要重視內(nèi)因，堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，平時(shí)要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高機(jī)體的抗病能力，定期進(jìn)行預(yù)防接種，提高動(dòng)物的特異免疫力，一旦發(fā)病既要注重及時(shí)治療，消除外來(lái)致病因素，又要加強(qiáng)護(hù)理，提高機(jī)體抗病力，才能獲得良好的治療效果。,一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般機(jī)理 各種致病因素侵入動(dòng)物體內(nèi)后，是怎樣引起機(jī)體發(fā)病的

13、呢？主要通過(guò)以下三個(gè)方面的機(jī)理引起疾病的發(fā)生。 （一）作用于神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)機(jī)理）：某些致病因素侵入機(jī)體后，首先作用于神經(jīng)系統(tǒng)，使神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能改變，進(jìn)而使所支配的組織或器官形態(tài)結(jié)構(gòu)破壞或機(jī)能代謝障礙。作用于神經(jīng)系統(tǒng)引起疾病的方式有兩種。,第三節(jié) 疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律,1、神經(jīng)反射作用：即致病因素作用于內(nèi)外感受器，通過(guò)神經(jīng)反射，引起相應(yīng)的病理反應(yīng)。例如食入變質(zhì)食品可引起嘔吐和腹瀉，這就是由于變質(zhì)食品刺激胃腸粘膜上的神經(jīng)感受器，而通過(guò)神經(jīng)反射所引起的。 2、直接作用于中樞神經(jīng)：致病因素通過(guò)血液或淋巴直接作用于中樞神經(jīng)，使其調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生改變，從而引起相應(yīng)的病理反應(yīng)，例如中樞神經(jīng)損傷（腦、脊髓外傷

14、）或感染（狂犬病）等。,（二）作用于體液系統(tǒng)（體液機(jī)理）：有些致病因素侵入機(jī)體后首先作用于體液系統(tǒng)，引起體液量或質(zhì)（酸堿度、滲透壓）的改變，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定發(fā)生破壞，體液調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生障礙，而引起相應(yīng)的病理反應(yīng)。例如大失血，使血液或體液的含量顯著減少，而引起失血性休克或貧血。又如嚴(yán)重腹瀉，使腸液大量喪失，可引起脫水和酸中毒。,（三）直接作用于組織（組織機(jī)理）：有些致病因素，可直接作用于組織或器官，引起相應(yīng)組織器官的損傷。例如：機(jī)械力的作用，引起組織的外傷，高溫引起的組織燒傷或燙傷，低溫引起組織凍傷，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿對(duì)組織的腐蝕等，都是由于致病因素直接作用于組織的結(jié)果。,二、致病因素在體內(nèi)的蔓延途徑

15、致病因素突破機(jī)體的外部屏障侵入機(jī)體后，在體內(nèi)可延著一定的途徑逐漸蔓延而引起疾病的發(fā)生，其蔓延途徑有： （一）組織蔓延：是指致病因素沿著組織或組織間隙直接蔓延的過(guò)程。 （二）體液性蔓延：是指致病因素通過(guò)血液和淋巴進(jìn)行蔓延。 （三）神經(jīng)性蔓延：是指致病因素通過(guò)神經(jīng)組織進(jìn)行蔓延，例如狂犬病病毒。,三、疾病過(guò)程的損傷與抗損傷反應(yīng) 損傷與抗損傷反應(yīng)是疾病過(guò)程中的一對(duì)矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。在致病因素作用于機(jī)體，引起機(jī)體各種損傷性變化的同時(shí)，也激發(fā)起機(jī)體各種抗損傷性反應(yīng)（如防御、代償、適應(yīng)、修復(fù)），這就是疾病過(guò)程的損傷與抗損傷反應(yīng)。這對(duì)矛盾斗爭(zhēng)貫串于疾病的始終，疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，取決于矛盾雙方力量的對(duì)比，如果機(jī)體抗

16、損傷能力占優(yōu)勢(shì)，疾病就好轉(zhuǎn)，如果致病因素的損傷作用占優(yōu)勢(shì)，疾病就加重。,疾病過(guò)程中的損傷與抗損傷矛盾可相互轉(zhuǎn)化。例如在急性腸炎時(shí)出現(xiàn)腹瀉，有利于排出腸內(nèi)有害物質(zhì)，屬于機(jī)體的抗損傷性反應(yīng)。但劇烈腹瀉或長(zhǎng)期腹瀉，就會(huì)引起機(jī)體脫水和酸中毒，即由原來(lái)的抗損傷性反應(yīng)轉(zhuǎn)化為損傷性反應(yīng)。 又如創(chuàng)傷時(shí)出現(xiàn)血管破裂，血液流失等損傷性反應(yīng)，但破裂的血管與組織的粗糙面可刺激和激活血小板等凝血因子，使流出的血液凝固發(fā)揮止血作用，使損傷性反應(yīng)轉(zhuǎn)化為抗損傷性反應(yīng)。所以，在疾病的診療過(guò)程中，必須認(rèn)真觀察損傷與抗損傷的矛盾轉(zhuǎn)化，把握矛盾轉(zhuǎn)化方向，以便采取正確的診療措施。,四、疾病過(guò)程的因果轉(zhuǎn)化和主導(dǎo)環(huán)節(jié) 任何事物的發(fā)展都存在著因果轉(zhuǎn)化，疾病的發(fā)展也不例外。在疾病過(guò)程中，由原始病因引起的變化（結(jié)果），在一定條件下，又可成為另一種新的原因，作用于機(jī)體引起新的變化（結(jié)果），這就是疾病過(guò)程的因果轉(zhuǎn)化。這種因果轉(zhuǎn)化可貫串于疾病過(guò)程的始終，無(wú)論疾病朝痊愈發(fā)展還是朝惡化發(fā)展，都是按著因果轉(zhuǎn)化的方式不斷循環(huán)。如這種循環(huán)朝痊愈方向發(fā)展，疾病就逐漸消退，直至康復(fù)，稱(chēng)為良性循環(huán)。相反，如朝惡化方向發(fā)展，疾病就加重，直至死亡，稱(chēng)為惡性循環(huán)。,風(fēng)寒刺激,健康機(jī)體,上呼吸道 防御屏障 機(jī)能下降,常在菌繁殖,上呼吸道 粘膜發(fā)炎,粘膜充血、 腫脹、分 泌增強(qiáng)、 感覺(jué)過(guò)敏,流鼻涕、鼻 噴、咳嗽,炎性產(chǎn)物 被吸收,體溫升高,單核巨