老年內(nèi)科護(hù)理品管圈.ppt

1、老年內(nèi)科護(hù)理品管圈,十八病區(qū) 張鳳艷,品管圈,品管圈簡稱QCC。 QCC英文全稱是:Quality Control Circle 。 QCC含義: 同一個(gè)工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組，每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的 。,QCC品管圈的特點(diǎn),1.普遍性 人人都可以參加QCC活動 2.自愿性 自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約 3.目的性 以解決科室管理實(shí)際問題為目的 4.

2、科學(xué)性 QCC活動遵循規(guī)定的工作程序 5.民主性 參加QCC的員工可以各抒己見，暢所欲言 6.改進(jìn)性 實(shí)施QCC活動要確保某項(xiàng)工作或活動的改進(jìn) 7.發(fā)展性 QCC活動在原有目標(biāo)上不斷發(fā)展 8.激勵性 員工的工作積極性不斷提高，增強(qiáng)科室凝聚力,圈名選定,我們是快樂的白衣天使. 我們的夢想就是給病人帶來快樂，帶來希望. 為社會帶來快樂，帶來希望！ 就像我們的圈徽一樣，把微笑帶給每一個(gè)需要幫助的人！,快 樂 天 使,圈名含義,圈的組成,圈組成員：。,主題選定,圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問題,本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)

3、揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全。,十八病區(qū)護(hù)理品管圈主題一覽表 評 價(jià) 說 明 備注：（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)理人員8人參與選題過程）,最終主題確定,減少輸液外滲，提高護(hù)理質(zhì)量,選題理由,現(xiàn)狀把握,影響因子特性要因分析,為何會發(fā)生液體外滲？,穿刺工具,輸液工具 不合理,藥物,高滲性藥物,高濃度藥,刺激性強(qiáng)藥,人,患者,血管條件差,硬化,脆性大,留置針逾期拒拔,穿刺肢體活動不當(dāng),依從性差,宣教不到位,粗心,工作量大,觀察、巡視不夠,培訓(xùn)不夠,經(jīng)驗(yàn)不足,穿刺技術(shù)差,護(hù)士,責(zé)任心不強(qiáng),要求打鋼針

4、,強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物,血管活性藥,細(xì)胞毒性藥,其他,輔助加壓輸液工具,穿刺部位 選擇不理想,固定欠妥,人員不足,輸液泵,注射泵,2015.03 制圖人：張鳳艷,鋼針,治療方案的評估,穿刺部位的評估,執(zhí)行穿刺者,輸液工具的應(yīng)用,輸液目的 輸液療程 輸液速度 藥液性質(zhì) pH值 滲透壓,皮膚狀況 穿刺部位的選擇 靜脈能見度 靜脈彈性 靜脈瓣 靜脈直徑、長短 穿刺難易毒,普通醫(yī)護(hù)人員 新入科兩年護(hù)士護(hù)士,止血帶的應(yīng)用 持針方法 穿刺角度 繃皮 穿刺 送套管的方法 無菌術(shù),病人情況的評估,穿刺工具的選擇,穿刺部位的準(zhǔn)備,護(hù)理、維持及管理,病程 年齡、性別 病人活動狀況 病人配合程度 皮膚狀況 穿刺部位 教育

5、,合理選擇工具類型 穿刺導(dǎo)管材料的選擇 穿刺導(dǎo)管型號的 選擇 風(fēng)險(xiǎn)管理,無菌意識 正確消毒方法 消毒劑的特性 局部麻醉的應(yīng)用,敷料的應(yīng)用 正確的固定方法 沖管、封管技術(shù) 留置時(shí)間 記錄與數(shù)據(jù)收集 感染控制 監(jiān)測評估,影響因子特性要因分析,降低液體外滲發(fā)生率,評估患者血管,評估藥物性質(zhì),Yes,結(jié)束,選擇穿刺部位和工具,No,穿刺及固定,輸液醫(yī)囑,觀察及巡視,現(xiàn)狀把握流程圖,目標(biāo)設(shè)定,17,7,目標(biāo)值：由原來的47例下降到25例。下降幅度：53.62%,（二）設(shè)定理由 1. 改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共47例。 2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了76.6%為本期活動改善重點(diǎn)。 3.

6、 圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為70%。 4. 改善幅度：累計(jì)百分比 76.6%圈員能力 70%=53.62% 5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值改善幅度） 47-4753.62% =25,圈能力=28/40100%,47,25,改善幅度 53.62%,改善前柏拉圖,分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，穿刺部位不當(dāng)、應(yīng)用刺激性藥物及穿刺部位固定方法不當(dāng)占55.31%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為 本次主題改善重點(diǎn),效果確認(rèn),（-）有形成果,改善后數(shù)據(jù)收集,查檢數(shù)據(jù)匯總表,改善后柏拉圖,（一）有

7、形成果,效果確認(rèn),改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,效果確認(rèn),（一）有形成果,達(dá)標(biāo)率,公式：達(dá)標(biāo)率% = 改善后 改善前 x 100%= 11 47 x 100%=163.6% 目標(biāo)值 改善前 2547 進(jìn)步率% = 改善后 改善前 x 100% = 11 47 x 100%=76.60% 改善前 47,47,進(jìn)步率46.81%,143.8%,25,11,效果確認(rèn),（二）無形成果（雷達(dá)圖）,0,檢討與改進(jìn),效果維持,47,31,25,20,通過品管圈活動，不斷改善工作流程,提高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理安全隱患，意義深遠(yuǎn),品管圈實(shí)施方案表格,合計(jì),因輸液材質(zhì)因素,穿刺技術(shù)有待提高,未能掌握解剖位置,穿刺部位固定方法不當(dāng),應(yīng)用刺激性藥物,穿刺部位不當(dāng),累計(jì)不良比率,不良比率,不良數(shù),不良項(xiàng)目,品管