資格考試血液檢驗分章節(jié)復習(十三)[學習類別]

1、2016資格考試血液檢驗分章節(jié)復習（十三）第十三章 鐵代謝障礙性貧血及其實驗診斷一、A11、女性貧血患者，外周血片示紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度12%。最可能的診斷是（）。A、巨幼紅細胞貧血B、鐵粒幼細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血2、貧血病人，血紅蛋白50g/L，紅細胞比容20%，白細胞4.8109/L，網(wǎng)織紅細胞2%，紅細胞均一體積76fl，MCHC0.24，血小板120109/L，最可能的診斷是（）。A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、甲狀腺功能減退所致貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼紅細胞性貧血3、不符合鐵粒幼細胞性貧血的是（）。A、血清總鐵結(jié)合力增

2、高B、血清鐵增高C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高D、血漿鐵轉(zhuǎn)換率增高E、紅細胞游離原卟啉增高4、血象檢查中，不符合鐵粒幼細胞性貧血的是（）。A、血紅蛋白減低B、見“雙形”性紅細胞C、中性粒細胞增加D、網(wǎng)織紅細胞正?；蛏愿逧、可見少數(shù)靶形紅細胞、紅細胞碎片、鐵粒成熟紅細胞和鐵粒幼細胞5、在缺鐵性貧血中，下列何項缺乏時，紅細胞內(nèi)游離原卟啉增高（）。A、二價鐵B、葉酸C、維生素BD、氨基酸E、血紅蛋白6、人體內(nèi)缺鐵時，最早表現(xiàn)為（）。A、血清總鐵結(jié)合力增高B、血清鐵降低C、血清鐵蛋白減少D、平均紅細胞體積變小E、平均紅細胞血紅蛋白含量減少7、鐵染色時，幼紅細胞漿內(nèi)的藍色顆粒在6個以上，且呈環(huán)核分布，稱為（）。

3、A、幼紅細胞B、鐵粒幼細胞C、鐵粒紅細胞D、環(huán)形鐵粒幼細胞E、細胞內(nèi)鐵8、不符合缺鐵性貧血的是（）。A、鐵蛋白12g/LB、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%C、紅細胞蒼白區(qū)擴大D、血清總鐵結(jié)合力減低E、血清鐵減低9、血紅蛋白減少大于紅細胞減少見于（）。A、缺鐵性貧血B、急性失血性貧血C、惡性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血10、在缺鐵潛伏期中，下列哪項是錯的（）。A、血清鐵開始降低B、鐵蛋白和含鐵血黃素消失C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低D、有貧血E、無貧血11、血清鐵不增高的是（）。A、感染性貧血B、鐵粒幼細胞性貧血C、溶血性貧血D、血色病E、含鐵血黃素沉著癥12、缺鐵性紅細胞生成期，可見以下哪組改變（）

4、。A、有貧血，血清鐵正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常B、貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C、有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D、無貧血，血清鐵減低，總鐵結(jié)合力降低E、以上都不是13、缺鐵性貧血發(fā)展過程中較早出現(xiàn)的是（）。A、僅有貯存鐵減少B、血紅蛋白減少C、血清鐵減少D、紅細胞減少E、血清總鐵結(jié)合力增高14、缺鐵時最先降低的指標是（）。A、骨髓可染鐵B、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、血清鐵D、總鐵結(jié)合力E、血清鐵蛋白15、不屬于骨髓造血功能障礙所致的貧血是（）。A、再生障礙性貧血B、多發(fā)性骨髓瘤C、白血病D、骨髓纖維化E、缺鐵性貧血16、正細胞正色素貧血見于缺鐵性貧血哪期（）。A、缺鐵初

5、期B、缺鐵潛伏期C、早期缺鐵性貧血D、重度缺鐵性貧血E、以上都是17、關(guān)于轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，下列哪項是錯誤的（）。A、升高，常見于缺鐵性貧血和溶血性貧血B、降低，常見于再障、慢性病貧血、腎衰竭C、可用臨床觀察骨髓增生情況和治療反應D、一般可采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法E、不需要用標準曲線，即可得出結(jié)果18、細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%，此結(jié)果符合（）。A、正常骨髓鐵粒染色B、缺鐵性貧血C、地中海貧D、難治性貧血E、溶血性貧血19、不符合鐵粒幼細胞性貧血發(fā)病原因的是（）。A、鐵利用不良B、組織鐵儲量減少C、血紅素合成障礙D、紅細胞無效生成E、與血紅素合成有關(guān)的酶、輔酶缺乏，活性減低20、呈典型小細

6、胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血何期（）。A、缺鐵初期B、缺鐵潛伏期C、輕度缺鐵性貧血D、重度缺鐵性貧血E、以上都可以21、不出現(xiàn)骨髓象巨幼樣變的疾?。ǎ?。A、缺鐵性貧血B、溶血危象C、紅血病D、白血病前期E、惡性貧血二、A21、女性，20歲，頭暈、乏力半年，近2年來每次月經(jīng)期持續(xù)78天，有血塊。門診化驗紅細胞數(shù)3.01012/L，血紅蛋白65g/L，血清鐵蛋白10g/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B12600g/ml。網(wǎng)織紅細胞0.015（1.5%），最可能的診斷是（）。A、珠蛋白生成障礙性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血三、A3/A41、患者，

7、女性，3l歲。自覺疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時月經(jīng)量多，生育1胎，小孩l歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次/min。RBC3.151012/L，Hb75g/L，MCV69fl，網(wǎng)織紅細胞1.8%，白細胞5.3109/L，血小板1201012/L。尿三膽試驗陰性，大便隱血試驗陰性。、本例最可能的診斷是（）。A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血、下列哪一項實驗室檢查結(jié)果對本病的診斷意義最大（）。A、紅細胞呈小細胞低色素性改變B、血清葉酸、維生素B12含量減低C、血清鐵減少D、血清鐵蛋白減低E、骨髓鐵粒幼細

8、胞減少、本病對癥治療后，下列哪項指標對觀察療效最好（）。A、血片觀察紅細胞形態(tài)B、細胞內(nèi)鐵增加C、紅細胞數(shù)量增高D、骨髓增生明顯活躍E、網(wǎng)織紅細胞升高答案部分一、A11、【正確答案】 D【答案解析】缺鐵性貧血因體內(nèi)缺鐵使得血紅蛋白生成障礙，紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%。2、【正確答案】 D【答案解析】缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，Hb的下降較RBC下降更明顯，MCV、MCH、MCHC均明顯低于參考值下限。3、【正確答案】 A【答案解析】鐵粒幼細胞貧血血清總鐵結(jié)合力正?；驕p低。4、【正確答案】 C【答案解析】鐵粒幼細胞性貧血的骨髓象：紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅，特別

9、是中幼紅細胞為主，有的細胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮，胞質(zhì)常缺少血紅蛋白或有空泡。粒細胞系相對減少，有的患者幼稚細胞偏高。巨核細胞系一般正常。5、【正確答案】 A【答案解析】貯存鐵減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)缺鐵性貧血的一般癥狀。6、【正確答案】 C【答案解析】人體內(nèi)缺鐵時，早期可引起貯存鐵下降，出現(xiàn)血清鐵蛋白下降。7、【正確答案】 D【答案解析】鐵染色顯示細胞外鐵增多，鐵粒幼細胞百分數(shù)增加、鐵顆粒增多變粗；如幼紅細胞鐵顆粒在6個以上（正常少于4個），圍繞并靠近核排列成環(huán)狀或半環(huán)（繞核1/2以上，如衣領狀），稱此為環(huán)形鐵粒幼細胞。此種細胞常

10、占幼紅細胞15%以上，為鐵粒幼細胞貧血特征和重要診斷依據(jù)。在成熟紅細胞中也常見鐵粒（鐵粒紅細胞）。8、【正確答案】 D【答案解析】血清中總轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的能力稱為血清總鐵結(jié)合力（TIBC），TIBC增高多見于缺鐵性貧血。9、【正確答案】 A【答案解析】發(fā)生缺鐵性貧血時的血象血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數(shù)及分類一般正常。血小板計數(shù)一般正常。10、【正確答案】 D【答案解析】缺鐵潛伏期：在缺鐵初期，僅有貯存

11、鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存?zhèn)溆玫蔫F蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量也維持在正常范圍，細胞內(nèi)含鐵酶類亦不減少。當貯存鐵耗竭，血清鐵降低時，可仍無貧血表現(xiàn)，本階段亦稱缺鐵潛伏期。11、【正確答案】 A【答案解析】血清鐵降低或正常見于肝臟疾病、惡性腫瘤、感染性貧血、血色病和溶血性貧血，顯著降低者見于腎病綜合征。12、【正確答案】 B【答案解析】分期：臨床缺鐵分為三個階段：缺鐵期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降；缺鐵性紅細胞生成期：貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀；缺鐵性貧血期：除上述特

12、點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀13、【正確答案】 A【答案解析】缺鐵性貧血的分期臨床缺鐵分為三個階段。缺鐵期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降。缺鐵性紅細胞生成期：貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀。缺鐵性貧血期：除上述特點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀。14、【正確答案】 E【答案解析】缺鐵性貧血的分期臨床缺鐵分缺鐵期、缺鐵性紅細胞生成期、缺鐵性貧血3個階段。缺鐵期即第1階段：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降。15、【正確答案】 E【答案解析】缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿

13、足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致。16、【正確答案】 C【答案解析】缺鐵性貧血早期：當貯存鐵消耗，血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15%以下，骨髓幼紅細胞可利用鐵減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開始表現(xiàn)輕度貧血癥狀。17、【正確答案】 E【答案解析】轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定的參考值：以不同濃度標準品的吸光度值繪制標準曲線，通過標準曲線查出未知標本的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平。各實驗室應根據(jù)試劑說明書上的參考值進行判斷。18、【正確答案】 B【答案解析】骨髓象：增生明顯活躍。粒紅比值減低。紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅細

14、胞為主。幼紅細胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細胞小于15%。19、【正確答案】 B【答案解析】鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病。特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。鐵利用不良，血紅素合成障礙和紅細胞無效生成是本病發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。與血紅素合成有關(guān)的各種酶和輔酶的缺乏，活性減低和活性受阻是本病的發(fā)病機制。20、【正確答案】 D【答案解析】缺鐵性貧血的臨床分期：（1）隱性缺鐵期：缺鐵性貧血時，體內(nèi)缺鐵變化是一個漸進的發(fā)展過程。在缺鐵初期，僅有貯存鐵減少，即在骨髓

15、、肝、脾及其他組織貯存?zhèn)溆玫蔫F蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量也維持在正常范圍，細胞內(nèi)含鐵酶類亦減少。當貯存鐵耗盡，血清鐵降你時，可仍無貧血表現(xiàn)，本階段亦稱缺鐵潛伏期。（2）缺鐵性貧血早期：當貯存鐵耗盡，血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15%以下，骨髓幼紅細胞可利用鐵減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開始表現(xiàn)輕度貧血癥狀。（3）重度缺鐵性貧血：當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏，各種細胞含酶亦漸缺乏，血清亦下降或顯著降低，鐵飽和度降低至10%左右，骨髓中紅細胞系統(tǒng)呈代償性增生，此時臨床上則表現(xiàn)為小細胞低色素的中、重度的缺鐵性貧血。21、【正確答案】

16、A【答案解析】缺鐵性貧血的骨髓象：增生明顯活躍，粒紅比值減低，紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅細胞為主。幼紅細胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細胞體積小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時可呈環(huán)狀紅細胞。易見嗜多色性紅細胞。粒細胞系相對減少，但各階段比例及細胞形態(tài)大致正常。巨核細胞系正常。二、A21、【正確答案】 C【答案解析】缺鐵性貧血的血象可見：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數(shù)及分類一般正常。血小板計數(shù)一般正常。女性正常的血清鐵蛋白應該為12150g/L，降低見于缺鐵性貧血早期、失血、營養(yǎng)缺乏和慢性貧血等。三、A3/A41、【正確答案】 B【答案解析】缺鐵性貧血的血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心