長護(hù)險 資料[特選參考]

1、長護(hù)險為積極應(yīng)對人口老齡化，健全社會保障制度體系，保障失能人員基本護(hù)理需求，根據(jù)上海市相關(guān)政策，普陀區(qū)自2017年1月起啟動長期護(hù)理保險試點工作（簡稱“長護(hù)險”）。2018年1月1日起，“長護(hù)險”在全市推行。長護(hù)險，全稱長期護(hù)理保險，它是繼醫(yī)療、生育、失業(yè)、工傷和養(yǎng)老5大險種之后，第6個受政府規(guī)范性文件強(qiáng)制保障實施的獨立險種。試點階段，不執(zhí)行長護(hù)險登記繳費。同時符合以下4項條件的老人可申請享受長護(hù)險待遇1、 年齡60周歲及以上2、 已按規(guī)定辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)3、 參加本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保4、 按統(tǒng)一照護(hù)需求評估，評估等級為二至六級，在評估有效期內(nèi)老人申請享受長護(hù)險待遇流程老人或家屬憑身份

2、證及代辦人身份證，向居住地所在社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心提出申請，并選擇護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。對符合條件的老人，評估機(jī)構(gòu)收到申請信息后在15個工作日內(nèi)派評估人員上門進(jìn)行評估，并將評估報告反饋醫(yī)保中心，評估人員上門收取評估費。社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心收到評估結(jié)果告知書，打印告知申請人。老人經(jīng)評估后等級達(dá)到二至六級的，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系老人或家屬，并進(jìn)行接收確認(rèn)。確認(rèn)后，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)評估等級制訂護(hù)理計劃，護(hù)理人員按計劃進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。發(fā)生的符合長護(hù)險報銷范圍的費用，老人憑社會保障卡（或醫(yī)?？ǎ?，由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定刷卡報銷。老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的有效期評估結(jié)果的有效期為2年，“綠色通道”的有效期為3個月。老人在待遇

3、有效期滿后需要繼續(xù)享受的，可在有效期滿前60個工作日內(nèi)，再次申請評估。長護(hù)險的服務(wù)形式有哪幾類？1 社區(qū)居家照護(hù)：指社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理站、門診部等機(jī)構(gòu)為居家老人提供上門服務(wù)。2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)：指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為住養(yǎng)老人提供服務(wù)。3住院醫(yī)療護(hù)理：指相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為住院老人提供住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。長護(hù)險服務(wù)內(nèi)容社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)（1）基本生活照料（27項）：面部清潔和梳理、洗發(fā)、指/趾甲護(hù)理、手和足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、口腔清潔、協(xié)助更衣、整理床單位、排泄護(hù)理、失禁護(hù)理、床上使用便器、人工取便術(shù)、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、會陰護(hù)理、藥物管理、協(xié)助翻身扣背排痰、協(xié)助床上移動、借助器具移

4、動、皮膚外用藥涂擦、安全護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、壓瘡預(yù)防護(hù)理、留置尿管護(hù)理、人工肛門便袋護(hù)理。（2）常用臨床護(hù)理（15項）：開塞露/直腸栓劑給藥、鼻飼、藥物喂服、物理降溫、生命體征監(jiān)測、吸氧、灌腸、導(dǎo)尿（女性）、血糖監(jiān)測、壓瘡傷口換藥、靜脈血標(biāo)本采集、肌肉注射、皮下注射、造口護(hù)理、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)。住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)內(nèi)容參照基本醫(yī)療保險的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍執(zhí)行。長護(hù)險服務(wù)可以做家政服務(wù)項目嗎？不可以。根據(jù)文件規(guī)定，長護(hù)險服務(wù)是圍繞老人的床單元進(jìn)行的，僅僅限于老人身體的基本生活照護(hù)和常用臨床護(hù)理，因此長護(hù)險服務(wù)是不可以提供洗衣、買菜、做飯、做菜、拖地、擦窗、

5、擦洗油煙機(jī)、外出配藥等家政服務(wù)項目。長護(hù)險待遇是什么？1、社區(qū)居家照護(hù)：評估等級每周上門服務(wù)次數(shù)每次上門時間收費標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例二至三級31小時1、每小時收費標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士80元、養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)）65元，養(yǎng)老護(hù)理員40元。2、長護(hù)險基金報銷90%，個人承擔(dān)10%。四級5五至六級7舉例說明：老人王某，經(jīng)評估后等級為4級，選擇社區(qū)居家照護(hù)，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為其制定了服務(wù)計劃，每周上門服務(wù)5次，每月服務(wù)合計20次，上門服務(wù)時間共計20小時，其中5個小時由養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)）為老人上門服務(wù)，其余15小時由養(yǎng)老護(hù)理員上門服務(wù)，王某每月發(fā)生的費用如何分擔(dān)？長護(hù)險結(jié)算護(hù)理總費用：（565元）+（1540元）=925元長護(hù)險基金報銷費用：925元90%=832.5元老人承擔(dān)費用：925元10%=92.5元2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)：評估等級收費標(biāo)準(zhǔn)報銷比例二至三級20元/天長護(hù)險基金報銷85%，個人承擔(dān)15%。四級25元/天五至六級30元/天舉例說明：老人趙某，經(jīng)評估后等級為5級，選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，養(yǎng)老院為其制定了服務(wù)計劃。趙某所在養(yǎng)老院，每月護(hù)理費為1500元，那老人每月發(fā)生的費用如何分擔(dān)？長護(hù)險結(jié)算護(hù)理總費用：3