產(chǎn)褥期保健PPT

1、1,產(chǎn)褥期保健,孫 境 2016.05,一.概述 二.產(chǎn)褥期媽媽的生理變化 三.產(chǎn)褥期常見問題及處理方法 四.如何科學(xué)“坐月子” 五.產(chǎn)后需特別關(guān)注的問題,學(xué)習(xí)內(nèi)容,概述,產(chǎn)褥期和“月子”是一回事嗎？ 產(chǎn)褥期：指胎兒娩出至滿六周（42天） “月子”：指胎兒娩出至滿月（30天） 二者不完全一致！,產(chǎn)褥期媽媽的生理變化,生殖系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),乳房,血液循環(huán)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),分娩后,消化系統(tǒng),皮膚,1.生殖系統(tǒng)的復(fù)舊,生殖系統(tǒng)復(fù)舊,外陰，陰道充血 水腫消失,子宮復(fù)舊,骨盆底肌肉，筋 膜張力恢復(fù),子宮復(fù)舊宮底下降,子宮從分娩前的1000克恢復(fù)到未孕時(shí)的50克； 子宮收縮變硬，逐漸縮??； 產(chǎn)后6周，子宮恢

2、復(fù)到未孕大小；,產(chǎn)后子宮復(fù)舊時(shí)引起的下腹部陣發(fā)性劇痛； 經(jīng)產(chǎn)婦多見； 產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)； 持續(xù)2-3日消失； 哺乳時(shí)可刺激宮縮，疼痛加重； 不需要特殊用藥。,如何觀察惡露是否正常,從惡露顏色和持續(xù)時(shí)間觀察,血性惡露持續(xù)3天 漿液性惡露持續(xù)10天 白色惡露持續(xù)3周,共持續(xù)4至6周,從惡露的氣味觀察 正常惡露有血腥味，無臭味,2.乳房的變化泌乳,分娩開始后有乳汁分泌； 早吸吮，早開奶； 吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵； 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)給孩子的第一份禮物。,3.血液循環(huán)系統(tǒng)的恢復(fù),妊娠期間體內(nèi)水分增多,皮膚排出,腎臟排出,呼吸排出,多汗,多尿,產(chǎn)后23周循環(huán)血液恢復(fù)！,4.皮膚的變化多汗,產(chǎn)后多汗是正常

3、的生理現(xiàn)象，不是病態(tài)的虛弱； 產(chǎn)后12周后恢復(fù)至未孕狀態(tài)； 需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理。,5.泌尿系統(tǒng)的變化多尿,產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多，無需特殊處理； 產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。,6.消化系統(tǒng)的變化-易便秘,妊娠期胃腸動力減弱，產(chǎn)后12周恢復(fù)； 易口渴：多進(jìn)流食或者半流食； 易便秘：多吃含纖維素的食物。,7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化恢復(fù)月經(jīng)和排卵,不哺乳 產(chǎn)后610周恢復(fù)月經(jīng) 產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵 哺乳 月經(jīng)恢復(fù)延遲，部分哺乳期一直月經(jīng)不來潮 產(chǎn)后46個(gè)月恢復(fù)排卵 一般產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵，要注意避孕！,三.產(chǎn)褥期常見問題及處理方法,1.惡露異常 2.產(chǎn)后尿潴留 3.產(chǎn)后便秘,1

4、.惡露異常,注意觀察惡露的量、色、氣味變化；,血性惡露多，持續(xù)時(shí)間長 惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁 掉出膜樣或肉樣物,發(fā)現(xiàn)惡露異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)； 注意半臥位休息，利于惡露排出。,異常惡露,2.產(chǎn)后尿潴留,預(yù)防措施 鼓勵產(chǎn)后26小時(shí)內(nèi)近早排尿 多飲水，增加尿量 要注意每次的尿液是否排干凈,3.產(chǎn)后便秘,預(yù)防措施： 應(yīng)近早下地活動或做產(chǎn)后健身操 多飲水、多吃蔬菜、水果 少吃刺激性食物 養(yǎng)成排便習(xí)慣 一旦便秘，可用性質(zhì)溫和的緩瀉劑，勿用強(qiáng) 瀉劑！,四.如何科學(xué)坐月子,1.修養(yǎng)環(huán)境 2.休息 3.心理 4.飲食 5.活動 6.個(gè)人衛(wèi)生 7.家庭和社會的關(guān)愛,1.休息環(huán)境,清潔、舒適、安靜、方便、陽光充足 適

5、宜溫度22-24，濕度50%-55% 如果使用電風(fēng)扇和空調(diào)，應(yīng)避免直吹產(chǎn)婦 要經(jīng)常開窗換新鮮空氣，注意勿讓產(chǎn)婦直接吹風(fēng) 預(yù)防產(chǎn)后中暑,2.休息,休息時(shí)間與寶寶的作息時(shí)間保持一致 要保證每天89小時(shí)的睡眠 臥床姿勢宜經(jīng)常變換 避免長時(shí)間仰臥，以防惡露排出不暢 會陰有傷口者，多向傷口的對側(cè)保持臥位或坐位,自然分娩、手術(shù)產(chǎn),產(chǎn)后6-12小時(shí)即可起床輕微活動 次日可在室內(nèi)隨意走動 產(chǎn)鉗等適當(dāng)推遲活動時(shí)間 術(shù)后6小時(shí)絕對臥床休息 6小時(shí)后可在床上活動，如翻身、側(cè)臥等 次日可在床上坐起、起床活動,3.心理,不知所措 依賴 失望 禁忌 郁悶/抑郁 抑郁癥,4.飲 食,坐月子能吃蔬菜水果嗎？,哺乳期婦女膳食指

6、南,增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入； 適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水； 產(chǎn)褥期食物多樣，不過量； 忌煙酒，避免濃茶和咖啡； 科學(xué)運(yùn)動和鍛煉，恢復(fù)健康體重。,哺乳期婦女平衡膳食寶塔,增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入,交替選用總計(jì)250-350g/d，應(yīng)占全天蛋白質(zhì)得到1/2。 為預(yù)防和糾正缺鐵性貧血，應(yīng)多攝入些動物肝臟、動物血、瘦肉等含鐵食物。 乳母應(yīng)增加海產(chǎn)品的攝入，可使乳汁中DHA、鋅、碘含量增加，有利于嬰兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 如果增加動物性食品有困難時(shí)，可多食用大豆類食物。,適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水,為保證乳鈣含量穩(wěn)定及母體鈣平衡，應(yīng)增加乳母鈣的攝入量，需達(dá)到1000毫克。 乳母要增加奶類等含鈣豐

7、富的食物，每日飲奶建議達(dá)到500ml（600mg優(yōu)質(zhì)鈣）。,產(chǎn)褥期食物多樣，不過量,產(chǎn)褥期膳食應(yīng)是多樣化的平衡飲食，無需特別禁忌。 過多動物食品使產(chǎn)婦脂肪過量，加重消化系統(tǒng)和腎臟負(fù)擔(dān)。 應(yīng)重視蔬菜、水果的攝入。,忌煙酒，避免濃茶和咖啡,乳母吸煙（包括被動吸煙）、飲酒對嬰兒健康有害 咖啡因可通過乳汁進(jìn)入嬰兒腹中，引起腸痙攣,預(yù)防“生育性肥胖”,盡早活動 母乳喂養(yǎng) 均衡飲食 做產(chǎn)褥操,避免節(jié)食減肥,科學(xué)運(yùn)動和鍛煉，恢復(fù)健康體重,乳母營養(yǎng)狀況小結(jié),短期 營養(yǎng)不良,長期 營養(yǎng)不良,短期 營養(yǎng)過剩,維持乳汁營養(yǎng)影響母體健康,乳汁營養(yǎng)差 母親身體受損,產(chǎn)婦肥胖 乳汁營養(yǎng)未必均衡,犧牲母體組織,動員母體儲備

8、,產(chǎn)后第一周,第一周以“排”為主（惡露、孕期水腫等） 本周不宜多喝雞湯、鴿子湯、豬腳湯等。 可吃紅豆、木耳、黃瓜、西紅柿、眉豆、絲瓜 黃花菜、鯽魚等。豬肝、雞蛋、小米、魚湯都 不錯(cuò)。 第一餐：要易消化、營養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)。 例如；糖水荷包蛋、蛋花湯等,自然分娩后的飲食,產(chǎn)后第一天，應(yīng)避免刺激性和過分油膩的食物，應(yīng)進(jìn)食易消化的食物； 1-2天后，可進(jìn)食普通飲食，但要求為熱、軟、低鹽、帶湯，保證一定的蔬菜量； 第一周內(nèi)不宜多食蹄髈唐、老母雞湯等油湯。,產(chǎn)后1-3天的食譜,早餐：山楂粥：山楂50g，小米50g；鵪鶉蛋50g， 麻醬花卷：面粉100g，芝麻醬15g 早點(diǎn)：酒釀蛋花湯：酒釀50g，雞蛋

9、50g 午餐：青菜排骨湯面：菜秧100g，小排100g，面條100g 中點(diǎn)：水果藕粉：蘋果切丁100g，藕粉50g 晚餐：菜末雞肉粥：菠菜末100g,雞肉100g，大米100g 晚點(diǎn)：牛奶麥片粥：牛奶250g，燕麥片50g， 荷包蛋：雞蛋50g，糖10g 全日用油約20，糖、鹽及調(diào)味品適量,剖宮產(chǎn)后飲食,剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦平臥、禁食； 6小時(shí)后，產(chǎn)科可側(cè)臥，翻身，可進(jìn)食少量蘿卜湯以促進(jìn)肛門排氣； 在肛門未排氣前，不要吃易產(chǎn)氣和不易消化的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等； 為了促進(jìn)傷口愈合，產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白的食物，如烏魚湯、鴿子湯； 富含維生素c 的蔬菜水果。,產(chǎn)后第二周,產(chǎn)后第二周以“調(diào)”

10、為主 攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，幫助組織器官及體力恢復(fù)，促進(jìn)泌乳。攝取含鈣豐富的食物，防腰背痛，強(qiáng)筋壯骨。 1、胡蘿卜蓮藕章魚煲排骨； 2、豬骨通草湯； 3、淮山燉豬腰片湯； 4、紅棗通草燉瘦肉湯； 5、通草鯽魚湯； 6、元肉黑豆燉豬腰； 7、通草燉雞湯； 8、山藥玉米排骨湯；,產(chǎn)后第三周,前兩周該排的已排完，本周應(yīng)該開始“補(bǔ)”了。重點(diǎn)是催乳。攝入充足熱量，增進(jìn)食欲，調(diào)理產(chǎn)后體力恢復(fù)，補(bǔ)氣血，增加泌乳。 1、甜醋豬腳姜（產(chǎn)后12天后才吃） 2、黃豆王不留行燉豬蹄 3、鯽魚通草湯 4、章魚花生米燉豬蹄 5、蓮子淮山杞子紅棗燉烏雞 6、邊草黃豆燉豬骨/蹄 7、金針木耳豬肝湯 8、木瓜豬肚湯 9、紅棗蓮

11、子燉雞湯,產(chǎn)后第四周,體虛者本周可用“藥膳”補(bǔ)氣補(bǔ)血，但要適量。 湯式： 1、紅棗黃芪煲雞湯；(注意陰虛、熱毒、濕盛者不宜用) 2、枸杞黃芪豬肝湯； 3、核桃枸杞杜仲豬腰湯； 4、黨參燉雞湯； 5、蓮藕豬蹄湯； 6、花生燉豬腳湯； 7、金針燉瘦肉湯； 8、魚尾木瓜湯；,產(chǎn)褥期飲食,能促進(jìn)泌乳的食物： 植物：紅糖、花生、黑芝麻、赤小豆、南瓜籽、絲瓜絡(luò)、黃花菜，豌豆、豆腐 動物：雞肉、蛋、豬蹄、豬骨、鯉魚、鯽魚、蝦、泥鰍、章魚，加中藥效果好 水果：獼猴桃、蘋果、木瓜、葡萄、香蕉、紅棗、梨、西柚、草莓 菌類：蘑菇、木耳 紅糖：產(chǎn)婦吃紅糖補(bǔ)益氣血，活血化瘀，適量可促進(jìn)惡露排凈，但過多、大量食用，會使血

12、量增加，甚至導(dǎo)致貧血。 產(chǎn)婦吃紅糖最好每日不超過20克，一般服用7-10天左右。 奶類：是母體補(bǔ)鈣最好的來源。每日飲奶500毫升，可獲得600毫克優(yōu)質(zhì)鈣。,產(chǎn)褥期飲食,乳母不要吃：生冷、辛辣、過硬、油炸、過咸、鹽漬咸菜、煙、酒、濃茶、咖啡等。 不宜吃的食物：麥芽、麥片、大麥茶、韭菜、苦瓜、老母雞、冬菇、桔子、螃蟹、香椿、花椒、大料、茴香、山楂、豆角、人參。,5.活動,產(chǎn)后盡早活動 活動以個(gè)人舒適為宜，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步增加； 產(chǎn)后第一次下床活動時(shí)必須有人陪伴，以防動作太猛引起血壓變化，導(dǎo)致摔傷； 產(chǎn)后10天后即可做一些輕微家務(wù)，忌久站，久蹲，用力過猛。,產(chǎn)褥操,6.個(gè)人衛(wèi)生,“月子”期間，產(chǎn)婦

13、能不能洗澡？,關(guān)于洗澡,洗澡可以消除疲勞，舒暢心情，改善睡眠 及食欲，預(yù)防感染； 沒有傷口：產(chǎn)后疲勞回復(fù)后，隨時(shí)可以洗澡； 有傷口：傷口愈合后洗澡； 要洗淋浴，不宜盆浴； 要保持浴室溫暖，水溫適宜； 洗澡時(shí)間不宜過長； 洗澡后及時(shí)穿好衣服，包好頭巾，預(yù)防感冒。,衣物選擇： 穿純棉內(nèi)衣褲，衣著寬松，質(zhì)地吸汗，厚薄適中； 勤洗勤換； 注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進(jìn)食后漱口； 注意保持會陰清潔，干爽； 床單、被罩、衛(wèi)生巾和護(hù)墊都要勤更換。,勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更換,7.家庭和社會的關(guān)愛,丈夫參與 家庭支持 朋友支持 社區(qū)產(chǎn)后訪視,五.產(chǎn)后需特別關(guān)注的問題,1.哺乳期用藥注意事項(xiàng) 2.產(chǎn)后復(fù)查

14、3.產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活 4.產(chǎn)后避孕,1.哺乳期用藥注意事項(xiàng),應(yīng)有明確指征再用藥； 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥； 用藥前仔細(xì)閱讀說明書； 盡量減少乳汁中的藥物含量； 哺乳后立即服藥，推遲至少4小時(shí)后再哺乳。,2.產(chǎn)后復(fù)查,產(chǎn)后42天到分娩所在的醫(yī)院進(jìn)行母嬰健康檢查,3.產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活,產(chǎn)后68周內(nèi)忌性生活； 經(jīng)產(chǎn)后42天復(fù)查，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正 常后開始性生活； 一旦恢復(fù)性生活，要做好充分的避孕措施。,4.產(chǎn)后避孕,應(yīng)該在性生活恢復(fù)前做好充分的避孕準(zhǔn)備； 哺乳期避孕方法推薦以宮內(nèi)節(jié)育器和男用避孕套為主。,哺乳閉經(jīng)避孕法,如采取哺乳閉經(jīng)避孕法，需同時(shí)嚴(yán)格 滿足以下三個(gè)條件： 產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)

15、 純母乳喂養(yǎng) 月經(jīng)未恢復(fù) 純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機(jī)率，但 仍建議哺乳期采用工具避孕。,六、乳房護(hù)理,1、一般護(hù)理 （1）保持乳房干凈、清潔，如乳頭處有痂垢應(yīng)先用油脂浸軟后再用溫水毛巾抺洗干凈，切勿強(qiáng)行掏、刮。 （2）每次哺乳前柔和按摩乳房12min，刺激泌乳反射。 （3）哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)乳房。 （4）哺乳期應(yīng)佩戴棉質(zhì)乳罩，大小適中。,六、乳房護(hù)理,2、乳頭凹陷 指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運(yùn)動（圖1），也可以使用吸乳器，利用負(fù)壓吸引作用使乳頭突出（圖2）。,六、乳房護(hù)理,圖1霍夫曼運(yùn)動,圖2吸乳器,3、乳房脹痛的護(hù)理方法,盡早哺乳，產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳 哺乳前熱敷乳房，可

16、促使乳腺管通暢，兩次喂哺間冷敷乳房，可減少局部充血、腫脹 按摩乳房，哺乳前按摩，從乳房邊緣向乳頭中心按摩 配戴合適的具有支托性的乳罩，可減輕乳房充盈時(shí)的沉重感 服用藥物，散乳通結(jié)的中藥,4、乳腺炎,輕度乳腺炎可繼續(xù)哺乳，每次哺乳時(shí)，同時(shí)按摩 乳房，哺乳時(shí)先喂患側(cè)，充分吸空乳汁，并增加 哺乳次數(shù)，哺乳后充分休息，少喝湯水。 寒戰(zhàn)高熱時(shí)暫不哺乳，定時(shí)擠掉乳汁，并按高熱 常規(guī)處理。 膿腫形成時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)外科，至腫成熟時(shí)，用針抽或 切開引流，暫時(shí)不哺乳，定時(shí)擠掉乳汁。沒有炎 癥的另側(cè)乳房繼續(xù)哺乳。,5、乳頭皸裂,輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳的姿勢和嬰兒含接的姿勢要正確，并每次更換哺乳姿勢； 每次哺乳前先濕溫敷乳房和乳頭35min，同時(shí)按摩乳房，并擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮； 每次哺乳先喂哺乳損傷輕的一側(cè)； 哺乳結(jié)束后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露使乳頭干燥； 重者可使用乳頭保護(hù)罩至乳頭皸裂好轉(zhuǎn)，減輕疼痛不適。,6、缺乳,乳汁的分泌量除與乳腺的發(fā)育、嬰兒的按時(shí)吸吮、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食量等有關(guān)外，還與精神因素有密切關(guān)系。 情志不調(diào)可影響泌乳機(jī)能，如失眠、過勞、焦慮、惱怒、疼痛等均能使乳腺分泌減