ICU應(yīng)急預(yù)案[文書借鑒]

1、相關(guān)材料# 目目 錄錄 醫(yī)療部分醫(yī)療部分 一、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案.1 二、突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案.2 三、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案.4 四、患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案.5 五、藥物引起過敏性反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案.6 六、住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案.7 七、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案.8 八、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案.9 九、患者應(yīng)用血管活性藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案.10 十、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案.12 十一、氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應(yīng)急預(yù)案.13 十二、中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案.14 十三、使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案.15 十四、

2、NICU 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案.17 十五、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案.19 十六、患者發(fā)生墜床、跌倒時的應(yīng)急預(yù)案.20 十七、神經(jīng)外科引流管滑脫或斷裂的應(yīng)急預(yù)案錯誤！未定義書簽。錯誤！未定義書簽。 十八、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案.22 相關(guān)材料# 十九、床旁血濾中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案.23 二十、體外循環(huán)凝血的應(yīng)急預(yù)案與程序.24 二十一、監(jiān)護(hù)室突然斷電的應(yīng)急預(yù)案.25 二十二、NICU 發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急疏散預(yù)案.26 二十三、NICU 在崗醫(yī)護(hù)人員遇火災(zāi)時應(yīng)急分工.27 二十四、NICU 防火演練流程.28 二十五、NICU 遭遇地震時應(yīng)急預(yù)案.30 二十六、NICU 緊急封存

3、病歷的應(yīng)急預(yù)案.32 相關(guān)材料# 患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案 （一）判斷病情變化，立即采取相應(yīng)治療措施，準(zhǔn)備好搶救物品及 藥品。 （二）通知科住院、主管醫(yī)生或二線醫(yī)生，由主管醫(yī)生、科住院、 二線醫(yī)生、主管護(hù)士組成搶救治療小組。 （三）及時通知患者家屬，向其家屬告知病情變化，并做好家屬安 撫工作。 （四）必要時向科主任及醫(yī)務(wù)處匯報。 相關(guān)材料# 突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案 （一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位， 定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視、及早 發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 （二）急救物品做到“四

4、固定” ，班班清點，同時檢查急救物品性能， 完好率達(dá)到 100%，急用時可隨時投入使用。 （三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使 用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。 （四）發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者 不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救 措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 （五）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù) 蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。 （六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放 兩條靜脈通路。 （七）在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、

5、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。 （八）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格 查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰 等工作。 （九）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)，據(jù)實、 相關(guān)材料# 準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 （十）搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯 報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安 慰。 相關(guān)材料# 患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案 （一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，病情允許時立即使患者采取俯臥位，頭 低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，體位不允許時迅 速予側(cè)臥位。 （二）迅速備好負(fù)壓吸

6、引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、 開口器、喉鏡等） ，及時清理口鼻及呼吸道內(nèi)痰液及嘔吐物等。 （三）備好搶救儀器和物品，監(jiān)測患者生命體征和血氧飽和度，準(zhǔn) 確評估病情變化，必要時立即行氣管插管或氣管鏡吸引。 （四）做好記錄，完善血常規(guī)、血氣分析、胸部 X 光片等檢查。 （五）通知家屬，向家屬交待病情。 （六）待患者病情平穩(wěn)后，詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的 預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。 相關(guān)材料# 患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案 （一）發(fā)生大出血時，使患者頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血 液吸入呼吸道。 （二）立即成立三級醫(yī)師及護(hù)

7、士組成的搶救小組。 （三）迅速建立有效的靜脈通路，實施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血 治療。 （四）準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器等搶救用物。 （五）及時清除口咽部嘔吐物，必要時用負(fù)壓吸引器清除口咽及呼 吸道分泌物。 （六）氧氣吸入，氣道保護(hù)，防止誤吸，必要時氣管插管。 （七）嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸及意識變化，監(jiān)測并判斷 患者的出血量。 （八）根據(jù)情況聯(lián)系消化科、胃腸外科等相關(guān)科室會診。 相關(guān)材料# 藥物引起過敏性反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案藥物引起過敏性反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 （一）應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥過敏史，按要求做過敏試 驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。 （二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液

8、的配制、皮內(nèi)注入劑 量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁 用。 （三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同 時在該患者醫(yī)囑單、病理夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛 過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。 （四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥 3 天以 上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。 （五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極 易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低， 影響治療效果。 （六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā) 生，治療盤內(nèi)備腎上腺素 1 支。 （七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察

9、 2030min，注意觀 察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 （八）出現(xiàn)休克者立即抗休克,同時給予抗過敏治療(見藥物引起過 敏性休克的應(yīng)急預(yù)案)。一般的藥物熱或藥物性皮診者可給予 抗組胺類藥物。 相關(guān)材料# 相關(guān)材料# 住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 （一）立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。保留未輸完的 血袋。 （二）皮下或肌肉注射 0.1%腎上腺素 0.51ml（緊急情況可靜脈注 射） 。 （三）補充血容量，地塞米松 5-10mg 靜注或氫化可的松注射液 100-200mg 加入 10%葡萄糖中靜滴。 （四）血壓下降者靜滴多巴胺 5-20g/k

10、g/min。 （五）密切關(guān)注生命體征，記每小時尿量，觀察尿顏色，查血常規(guī)、 生化、DIC、尿游離血紅蛋白。 （六）懷疑溶血時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。 （七）將未輸完的血和病人的血標(biāo)本送血培養(yǎng)和藥敏試驗。 （八）加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 相關(guān)材料# 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 （一）立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。 （二）吸氧。 （三）靜注地塞米松地塞米松 5-10mg 或氫化可的松注射液 100-200mg 加入 10%葡萄糖中靜滴。 （四）肌注或靜注苯海拉明 20mg。 （五）情況嚴(yán)重者向相關(guān)部門匯報。 （六）記錄患者的生命體征、

11、一般情況和搶救過程。 （七）保留輸液器和藥物分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相 同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢。 相關(guān)材料# 藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案 （一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物。 （二）平臥、吸氧、就地?fù)尵取?（三）皮下注射腎上腺素 0.5-1mg。癥狀不緩解，每隔 30min 再皮 下注射或靜脈注射。 （四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，血壓仍不回升時多巴胺注 射液 5-20g/kg/min 靜滴。 如系鏈霉素引起的過敏反應(yīng)， 靜注葡萄糖酸鈣注射液 10ml。 （五）地塞米松 5-10mg 靜注或氫化可的松注射液 1

12、00-200mg 加入 10%葡萄糖中靜滴。 （六）喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即氣管插管，必要時施行氣管切 開。 （七）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 （八）密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其 他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 （九）6h 內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 相關(guān)材料# 患者應(yīng)用血管活性藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案患者應(yīng)用血管活性藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案 （一）應(yīng)立即停止藥物的輸注，及時了解藥物的名稱、劑量、輸注的 方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮 膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。 （二）出現(xiàn)藥物外滲時應(yīng)立即用 0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。

13、 對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉 2 次，兩次時間間隔 以 68h 為宜，第二天 12 次，以后酌情處理。 （三）對于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉 34 次，第二、第三 天各 2 次，時間間隔以 68h 為宜，以后酌情處理。每天嚴(yán)密觀 察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼 痛的程度等變化，做好記錄。 （四）局部選用 50%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜； 濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍 23cm，濕敷時間應(yīng)保持 24h 以 上。 （五）局部也可中藥外敷：將如意黃金散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位， 用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效 果。敷藥時

14、間應(yīng)保持 24h 以上。 （六）外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。 （七）患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止任何方式 的熱敷。 （八）因藥物外滲局部有破潰、感染時，及時給予清創(chuàng)、換藥處理。 相關(guān)材料# （九）抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時 應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高 15。上肢藥液外滲，可用繃 帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。 （十）外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿 刺。 相關(guān)材料# 氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案 （一）立即用血管鉗撐開氣管切開處，當(dāng)患者切開時間超過一周， 竇道形成

15、時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至 100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。 （二）如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機， 通知耳鼻喉醫(yī)師重新置管。 （三）迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給 予心臟按壓及其他搶救措施。 （四）氣管套管重新置管完畢后，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道 通暢。 （五）查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。 （六）嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時 處理。做好記錄。 （七）填寫導(dǎo)管滑脫登記表。 （八）患者意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意： 1. 對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。 2. 對于煩躁不安的患者，

16、給予必要的肢體約束，或給予鎮(zhèn)靜藥物。 3. 在為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定 套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受 呼吸機管道重力作用而致脫管。 4. 更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。 相關(guān)材料# 相關(guān)材料# 氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應(yīng)急預(yù)案氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應(yīng)急預(yù)案 （一）立即清理呼吸道，如患者自主呼吸微弱或無自主呼吸立即給 予簡易呼吸器進(jìn)行呼吸支持；如患者有自主呼吸可給予高流量吸 氧進(jìn)行氧療支持。 （二）迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，重新進(jìn)行氣管插管或環(huán)甲膜穿 刺。如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓等搶救措施。

17、 （三）氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢，呼吸 機輔助通氣。 （四）查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。 （五）嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好 記錄。 （六）有效約束患者，根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜藥物。 （七）填寫導(dǎo)管滑脫登記表。 （八）患者意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意： 1.對于氣管插管的患者應(yīng)采取一次性氣管導(dǎo)管固定器或粘性較好 的膠帶進(jìn)行有效的固定。 2當(dāng)患者面部潮濕、分泌物過多導(dǎo)致膠帶脫落時應(yīng)及時更換。 3.對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或給予鎮(zhèn)靜藥物。 4為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定 插管，避免重力牽拉致導(dǎo)管脫出。 相關(guān)材

18、料# 5換固定膠帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定插管，一人更換。 相關(guān)材料# 中心靜脈中心靜脈/ /深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案 （一）發(fā)生中心靜脈/深靜脈滑脫時，立即按壓穿刺部位。 （二）對于搶救患者應(yīng)立即建立周圍靜脈通路。 （三）穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時，應(yīng)立即予以處理。 （四）密切觀察患者病情變化。 （五）根據(jù)病情重新留置中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。 （六）做好記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表。 相關(guān)材料# 使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案 （一）值班醫(yī)生應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。 （二）住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停

19、電、跳閘 等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補救措施，以保護(hù)患者使用呼吸 機的安全。 （三）部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池 始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護(hù) 理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作 以及患者生命體征有無變化。 （四）呼吸機不能正常工作時，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡 易呼吸機與患者呼吸道相連；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻 導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。 （五）突然斷電時，應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，觀察患者面色、 呼吸、意識及呼吸機工作情況。 （六）立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)

20、理 部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。 （七）停電期間，醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情 況。 （八）必要時給予患者藥物治療。 （九）遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸 機與患者呼吸道連接。 相關(guān)材料# （十）將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄。 相關(guān)材料# NICUNICU 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案 1.1.緊急局部處理緊急局部處理 （1）皮膚污染；用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗 黏膜。 （2）針刺和切割傷：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能依重力或擠 出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，后用 7

21、5%酒精會 0.5%碘伏消毒；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 （3）眼鏡濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗眼睛，避免揉擦眼睛， 連續(xù)沖洗至少 10 分鐘。 （4）衣物污染：盡快脫掉被污染的衣物、手套，洗手并更換衣物及 手套；將已污染的衣物及手套放入容器內(nèi)或浸泡；盡快清理和消毒 發(fā)生污染的地方。 （5）涉及污染的重大損傷或暴露，如感染性培養(yǎng)液體潑濺、氣溶膠 會造成最大危害，應(yīng)立即采取以下措施：A、從污染處疏散人員，防 止污染擴散；B、控制感染，鎖門并防止人員進(jìn)入；C、院應(yīng)急處理 小組盡快查清情況，確定消毒的程序。 2.報告與評估追蹤報告與評估追蹤 發(fā)生職業(yè)暴露后盡快通知科主任、護(hù)士長，24h 內(nèi)上報預(yù)防

22、保 健處或行政值班，填寫職業(yè)暴露登記表，其根據(jù)暴露源的情況及暴 露的程度決定下一步處理，醫(yī)院組織相關(guān)專家對針刺傷的危險程度 相關(guān)材料# 進(jìn)行評估，并提出對暴露者及患者進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查并進(jìn)行追 蹤。如可疑 HIV 暴露，在受傷后 1 小時內(nèi)報告市疾控中心，每一個 得到的消息的機構(gòu)或個人應(yīng)嚴(yán)守秘密。 3.3.處理流程處理流程 發(fā)生職業(yè)暴露后 立即進(jìn)行局部處理，報告科室領(lǐng)導(dǎo) 預(yù)防保 健科填寫職業(yè)暴露登記表初步危險評估血清學(xué)檢查隨訪追蹤 相關(guān)材料# 患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案 （一）當(dāng)患者突然發(fā)生躁動時，立即守護(hù)在其身旁，予床擋，給予必 要的解釋及必要的保護(hù)性約束，防止管道意

23、外脫落等其他意外 傷。 （二）對于躁動患者實施保護(hù)性約束時，要注意動作輕柔，以免對患 者造成傷害，同時要經(jīng)常觀察被約束者肢體的顏色。 （三）密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼 吸道通暢，建立靜脈通路，給予鎮(zhèn)靜藥物。 （四）明確診斷，積極治療原發(fā)病，盡快去除可能誘因。 （五）對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進(jìn)行溝通，取得合作。 （六）病情逐漸加重引起的躁動患者，護(hù)理人員及時通知醫(yī)生，采取 措施控制病情。 （七）昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，了解意識 恢復(fù)程度。 （八）根據(jù)病情進(jìn)行疼痛和鎮(zhèn)靜評估，必要時予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜過程中加強呼吸、循環(huán)等器官功能的

24、監(jiān)測與保護(hù)。 （九）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。 相關(guān)材料# 患者墜床患者墜床/ /摔倒時的應(yīng)急程序摔倒時的應(yīng)急程序 一一一 患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，對患者的情況作初步的 判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。 一一一 如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。 一一一 根據(jù)情況給予必要的檢查及治療。 一一一 向護(hù)理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護(hù)理部值班及醫(yī)院行 政值班） 。 一一一 及時通知患者家屬，并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。 一一一 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。 相關(guān)材料# 神經(jīng)外科引流管滑脫或斷裂的應(yīng)急預(yù)案神經(jīng)外科引流管滑脫或斷裂的應(yīng)

25、急預(yù)案 （一）發(fā)現(xiàn)引流管異常，首先檢查引流管是否完整，確定是脫出還是 斷裂。 （二）無菌輔料覆蓋穿刺口防止污染。 （三）及時通知值班醫(yī)生。 （四）上報科主任及護(hù)士長制定補救方案。 （五）及時通知患者家屬，并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。 （六）根據(jù)病情決定是否重新留置引流管或手術(shù)取出斷管。 （七）做好記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表。 相關(guān)材料# （八）（八）病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案 （一）發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者，立即通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門 （護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院感辦公室等） 。 （二）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。 （三）保護(hù)同病室的患者，必要時隔

26、離觀察。 （四）患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。 （五）嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，備好足夠的防護(hù)與消毒用品， 確保醫(yī)務(wù)人員的安全。 （六）患者出院、轉(zhuǎn)出后，嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理。 相關(guān)材料# 床旁血濾中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案床旁血濾中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案 （一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，告知病人發(fā)生的情況，囑病人勿驚慌。 立即報告技師、護(hù)士長、科主任。 （二）按“消音”鍵，啟用應(yīng)急電源或人工轉(zhuǎn)動血泵，保證血濾病 人血液在體外的正常循環(huán)。 （三）迅速報告醫(yī)院相關(guān)部門，詢問并通報有關(guān)情況。 （四）若立即恢復(fù)供電，可暫時不用回血，用手搖血泵以避免凝血。 供電恢復(fù)后，應(yīng)觀察血濾機的工作情況、參數(shù)變

27、化等，發(fā)現(xiàn)問題及 時處理。 （五）如果不能立即恢復(fù)供電，應(yīng)該立即回血，停止血濾治療。 相關(guān)材料# 體外循環(huán)凝血的應(yīng)急預(yù)案與程序體外循環(huán)凝血的應(yīng)急預(yù)案與程序 （一） 輕度凝血?？赏ㄟ^追加抗凝劑用量，調(diào)高血流速度來解決。 在治療中仍應(yīng)嚴(yán)密檢測患者體外循環(huán)凝血變化情況，一旦凝 血程度加重，應(yīng)立即回血，更換血濾器和管路。 （二）重度凝血常需立即回血。如凝血重而不能回血，則建議直接 丟棄體外循環(huán)管路和血濾器，不主張強行回血，以免凝血塊 進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生栓塞事件。 （三）血濾治療前全面評估患者凝血狀態(tài)、合理選擇和應(yīng)用抗凝劑。 （四）加強血濾中凝血狀況的監(jiān)測，并早期采取措施進(jìn)行防治。包 括：壓力參數(shù)改變（動脈壓

28、力和靜脈壓力快速升高、靜脈壓 力快速降低） 、管路和血濾器血液顏色變暗、血濾器見小黑線、 管路（動脈壺或靜脈壺內(nèi)）小凝血塊出現(xiàn)等。 （五）避免血濾中輸注血液、血制品和脂肪乳等，特別是輸注凝血 因子。 （六）避免血濾時血流速度過低。如需調(diào)低血流速度，且時間較長， 應(yīng)加大抗凝劑用量。 相關(guān)材料# 監(jiān)護(hù)室突然斷電的應(yīng)急預(yù)案監(jiān)護(hù)室突然斷電的應(yīng)急預(yù)案 （一）如果是一個病室停電，立即檢查電箱是否跳閘，同時通知 電工室 7502，啟用病室內(nèi)備用電源。 （二）如果是全科停電，立即啟用病室內(nèi)應(yīng)急照明燈，啟用病室 內(nèi)應(yīng)急電源及各儀器設(shè)備的備用蓄電池維持功能，同時通知電 工室、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電。若無蓄電裝置

29、的儀器設(shè)備， 如血濾機，按照血濾機停電預(yù)案進(jìn)行手工操作。 （三）停電期間，醫(yī)護(hù)人員床旁守護(hù)病人，密切觀察患者病情變 化，安撫患者。在崗醫(yī)生立即進(jìn)行應(yīng)急處理，保證病人通氣、 心電監(jiān)護(hù)、治療等運轉(zhuǎn)，確保病人安全。 （四）將各種儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。 （五）停電時間較長時將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情 況，準(zhǔn)確記錄，書寫報告上報相關(guān)科室。 （六）各儀器設(shè)備蓄電功能保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期 檢查，保持應(yīng)急使用。 相關(guān)材料# NICUNICU 發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急疏散預(yù)案發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急疏散預(yù)案 當(dāng)初期火災(zāi)未能得到及時有效的控制有繼續(xù)蔓、擴大的趨勢時， 在崗工作人員在得到應(yīng)急處置總

30、指揮（白天：醫(yī)院保衛(wèi)處處長，夜 間：行政值班）的疏散指令后，應(yīng)立即采取以下程序逃生疏散： （一）以營救患者為中心作為重要原則，火災(zāi)蔓延后醫(yī)護(hù)人員應(yīng) 組織病人通過防火通道疏散到安全地帶。 （二）病情重的患者必須攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備撤離火場，醫(yī)護(hù)人 員隨時做好相應(yīng)的治療搶救。 （三）病情不嚴(yán)重的患者用濕毛巾捂住口鼻以最低姿態(tài)通過兩側(cè) 防火通道進(jìn)行撤離，遠(yuǎn)離火場等待救援。 （四）如臨近樓層發(fā)生失火要及時關(guān)好臨近門窗防止煙火竄入， 聽從指揮充分做好撤離準(zhǔn)備。 （五）轉(zhuǎn)移易燃易爆物品，搶救貴重儀器及重要技術(shù)資料，最大 限度減少損失。 相關(guān)材料# NICUNICU 在崗醫(yī)護(hù)人員遇火災(zāi)時應(yīng)急分工在崗醫(yī)護(hù)人員遇

31、火災(zāi)時應(yīng)急分工 負(fù)責(zé)報警：一級護(hù)士 負(fù)責(zé)疏散：二級總責(zé)任護(hù)士和值班醫(yī)生 負(fù)責(zé)自救逃生：二級護(hù)士 總指揮：當(dāng)班的（二線）醫(yī)生 相關(guān)材料# 重癥監(jiān)護(hù)病房防火演練流程重癥監(jiān)護(hù)病房防火演練流程 事件：事件：病室內(nèi)吊塔氧氣氣源泄露助燃起火 場景：場景：NICU 人員安排：人員安排： 醫(yī)生：值班醫(yī)生 護(hù)士：總責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士 1、責(zé)任護(hù)士 2、責(zé)任護(hù)士 3 用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、病床、電氣褥等 演練流程：演練流程： 1、病房工作正在進(jìn)行中，責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn) 8 床吊塔處起火，立即呼 叫“8 床著火了” ，同時切斷氣源，斷開呼吸機與人工氣道，準(zhǔn)備立 即轉(zhuǎn)移病人： 值班醫(yī)生

32、值班醫(yī)生聽到呼救聲立即至床旁吊塔，將簡易呼吸器取下對患 者實施人工呼吸支持。 責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士 2 2 聽到呼叫后拿滅火器至床旁準(zhǔn)備滅火，并立即切斷 病室內(nèi)所有電源?？傌?zé)任護(hù)士護(hù)士長撥打 7588 上報保衛(wèi)科， 同時上報科主任。 責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士及在崗其他人員立即關(guān)閉相鄰病室大門，防止?jié)鉄?進(jìn)入，并在門外密切監(jiān)測病人情況。 總責(zé)任護(hù)士協(xié)同責(zé)任護(hù)士總責(zé)任護(hù)士協(xié)同責(zé)任護(hù)士 1 1 斷開電氣褥或冰毯等與床連接的導(dǎo) 線，撤除監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線、血壓袖帶、血氧飽和度指套以及輸液管 路以及將病床解鎖。 相關(guān)材料# 護(hù)士長和值班醫(yī)生護(hù)士長和值班醫(yī)生將易燃物品及其他儀器挪開，遠(yuǎn)離火源。 2、責(zé)任護(hù)士與值班醫(yī)生責(zé)任護(hù)士與值班醫(yī)生確認(rèn)可以轉(zhuǎn)移后，與其他在場人員一起將 患者推出病室至安全地方。留守拿滅火器的責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士嘗試滅火， 并等待和配合消防人員滅火。 相關(guān)材料# NICUNICU 遭遇地震時應(yīng)急預(yù)案遭遇地震時應(yīng)急預(yù)案 日常安全維護(hù)日常安全維護(hù) 由專人負(fù)責(zé)安全通道的暢通。 地震現(xiàn)場救護(hù)地震現(xiàn)場救護(hù) （一）地震來臨，要冷靜沉著面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源， 盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。 （二）發(fā)生強烈地震時，如情況緊急不能撤離時，要叮