電子病歷管理系統(tǒng)解決方案

1、目 錄-、概 述二、安裝與卸載三、模塊功能詳解（1）門診病歷管理；（2）住院醫(yī)生工作站；（包括產(chǎn)科記錄）（3) 住院護(hù)士工作站；（4）手術(shù)室管理系統(tǒng)；（5）門診輸液室管理；（6）病案管理；（7）系統(tǒng)維護(hù)；（8）技術(shù)支持客服中心。四、南軟醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)五、工程施工六、工程維護(hù)七、付款方式合肥市南軟信息技術(shù)有限公司South Soft Information Technology Co,Ltd.一、概述：電子病歷管理系統(tǒng)(NREmr)：主要是住院病區(qū)醫(yī)生工作站、住院病區(qū)護(hù)士工作站，并可根據(jù)后期的實(shí)際工作需要添加其他功能輔助模塊系統(tǒng)，本產(chǎn)品可與收費(fèi)系統(tǒng)連接， 在電子病歷系統(tǒng)里錄入與收費(fèi)有關(guān)的共

2、用數(shù)據(jù)，可同時(shí)直接在收費(fèi)系統(tǒng)（以下簡稱HIS）完成，如病員入收住院信息、病區(qū)的信息設(shè)置（包括科室、醫(yī)生、病房、床位、使用單位名稱等）；門診、住院醫(yī)囑收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（此類信息均在HIS里設(shè)置）。為了方便用戶操作，在不影響用戶錄入數(shù)據(jù)的前提下，部分?jǐn)?shù)據(jù)錄入界面實(shí)行多窗體操作，如在病員一覽表里瀏覽信息時(shí)，可同時(shí)進(jìn)入病員收住界面進(jìn)行病員住院登記和收住操作，在病員收住界面又可以進(jìn)行病區(qū)的相關(guān)信息設(shè)置；在錄入病員病歷信息的同時(shí)，實(shí)行模板功能，即邊保存為模板邊錄入數(shù)據(jù)，以便下次遇同樣病例時(shí)直接調(diào)用，極大節(jié)省用戶操作時(shí)的時(shí)間。系統(tǒng)運(yùn)行要求：1）、硬件環(huán)境（一）服務(wù)器1. CPU 主頻 700 MHZ(PIII)以上

3、。2. 內(nèi)存512M。3. 顯示器分辨率最低要求1024X768真彩色或更高（小字體）。4. 硬盤空間80G以上。5. NE2000兼容網(wǎng)卡(100M)（二） 工作站1、 CPU 主頻300 MHZ以上。2、內(nèi)存128M以上。 3、顯示器分辨率最低要求1024*768真彩色(32位，如選擇16位可能會出錯)或更高（小字體）。4、硬盤可用空間500M以上。5、NE2000兼容網(wǎng)卡(10M/100M自適應(yīng))2）、軟件環(huán)境（一） 服務(wù)器端1. Windows2000 Server、Windows2003 Server2. Microsoft SQL Server 20003. Microsoft S

4、QL Server 2000 sp4補(bǔ)?。ǘ?客戶端Windows 98/2000/Xp/Vista/Win7操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件MicroSoft office 2003另：局域網(wǎng)還必須有“TCP/IP協(xié)議”支持進(jìn)行通信(一般在Windows產(chǎn)品中)。3） 、打印輸出為了打印出高質(zhì)量的信息資料，本系統(tǒng)要求打印機(jī)推薦為A4幅面激光打印機(jī)，紙張格式統(tǒng)一為A4，特別是體溫單的打印，效果更佳。二、安裝與卸栽數(shù)據(jù)庫的安裝、客戶端配置數(shù)據(jù)連接，登錄系統(tǒng)更改安裝路徑1、雙擊光盤的南軟數(shù)據(jù)庫安裝程序，建議不要將數(shù)據(jù)庫（NRhis）文件安裝到系統(tǒng)盤內(nèi)(即C盤內(nèi))，可將其安裝到其它磁盤內(nèi)，點(diǎn)擊瀏覽，更改其安裝路

5、徑，測試連接至SQL2000成功，直至安裝完成。在開始菜單進(jìn)入SQL的企業(yè)管理器，在企業(yè)管理器的控制臺根目錄下則可見到剛才所安裝的數(shù)據(jù)庫（NRhis）,如圖：2、客戶端安裝：點(diǎn)擊南軟件醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)安裝程序圖標(biāo)，進(jìn)入客戶端安裝界面，更改或默認(rèn)安裝路徑，一直下一步，直到安裝完成，安裝完成后，在桌面上將創(chuàng)建一快捷方式圖標(biāo)，雙擊該圖標(biāo)則登錄系統(tǒng)。見圖： 2、 系統(tǒng)登錄：在系統(tǒng)第一次登錄時(shí)，提示數(shù)據(jù)連接配置，按要求正確配置參數(shù)后則可正常登錄，在首次登錄時(shí)提示“首次登錄初始化成功，登錄窗體將關(guān)閉，請重新登錄后及時(shí)注冊”,再次雙擊登錄即可。4、卸載二種方法：一是在開始菜單里，通過系統(tǒng)自帶的卸載功能刪除，

6、二是在控制面板里通過添加或刪除程序來刪除。5、系統(tǒng)登錄1）、系統(tǒng)登錄：常規(guī)輸入用戶的用戶名和登錄密碼登錄系統(tǒng)。進(jìn)入登錄界面，在登錄界面即可見到系統(tǒng)模塊為：默認(rèn)的初始用戶名和密碼均為admin，登錄后系統(tǒng)提示是否注冊產(chǎn)品并顯示試用期限（默認(rèn)為30天），點(diǎn)“是”則進(jìn)入注冊界面，將注冊碼復(fù)制并保存下來，以備注冊本產(chǎn)品，產(chǎn)品注冊后即可永久使用。點(diǎn)“否”則直接進(jìn)入主窗體（超過試用期時(shí)間則直接關(guān)閉系統(tǒng)）。見圖：2、進(jìn)入系統(tǒng)主界面：安系統(tǒng)管理員分配的權(quán)限各自登錄相應(yīng)的功能模塊（超級用戶可登錄各模塊）在系統(tǒng)正常登錄進(jìn)入主界面后，根據(jù)用戶所在的病區(qū)，如果有其它病區(qū)申請?jiān)摽剖視\信息，則在窗體頂層顯示提醒字樣，在

7、本科至申請科室會診完成后該提醒字樣消失（主要是醫(yī)生、護(hù)士工作站、詳見會診章節(jié)）。見圖。三、 模塊功能詳解所有功能在同一窗體實(shí)現(xiàn)，不需要切換工具欄1、門診病歷管理 門診病歷管理可進(jìn)行：門診病歷書寫、門診電子處方錄入、門診病歷模板編輯、病歷修改、病歷打印。 1）、門診病歷信息錄入：A:病員掛號后在本窗體選擇病員時(shí)即可見到該病員的信息，單擊該條記錄進(jìn)行門診病歷信息的錄入?？芍苯虞斎雰?nèi)容或選擇右邊的復(fù)選框進(jìn)行內(nèi)容選擇。內(nèi)容添加完成后可對編輯框的文字格式進(jìn)行編輯，選中左側(cè)的“工具欄”， 對應(yīng)的工具欄出現(xiàn)可分別選擇主訴及病史等醫(yī)學(xué)特殊格式在頂端。位置可進(jìn)行拖動調(diào)整。特殊格式的插入，點(diǎn)擊特殊格式彈出窗體選擇

8、對應(yīng)的格式復(fù)制后粘貼到需要特殊格式的位置即可。B:模板編輯，可在病歷錄入窗體直接進(jìn)入模板編輯功能，直接添加、修改、刪除模板內(nèi)容，也可將主訴、現(xiàn)病史、體格檢查部分等拆開分別編輯進(jìn)行保存。C:修改門診病歷，根據(jù)權(quán)限進(jìn)入病歷修改，直接編輯需要修改的內(nèi)容保存即可，同時(shí)也可編輯文字的格式。D：門診病歷的打印，在病歷完成錄入后即可打印此病歷，也可在以后查詢病歷同時(shí)打印，每一項(xiàng)內(nèi)容需要打印的位置可手動進(jìn)行拖動調(diào)整，完成打印后保存當(dāng)前拖動調(diào)整位置，下次打印則不需要重新調(diào)整。2）、門診電子處方錄入： 病史錄入完成后自動轉(zhuǎn)入到電子處方的錄入，電子處方的數(shù)據(jù)將傳送到HIS直接進(jìn)行收費(fèi)。在錄入時(shí)也是根據(jù)代碼查找，醫(yī)生

9、只要輸入某種藥品的用量時(shí)，自動生成數(shù)量傳到HIS。并生成處方醫(yī)囑的步驟，以便供護(hù)理人員的藥品調(diào)配、執(zhí)行、校對。病員根據(jù)電子處方完成收費(fèi)取藥后即可在輸液室見到該病員信息，查對門診醫(yī)囑的執(zhí)行與否，同時(shí)打印治療卡。在錄入項(xiàng)目時(shí)可同時(shí)保存為套餐，也可直接調(diào)用已保存的套餐，或從歷史處方內(nèi)調(diào)取。快捷項(xiàng)目錄入按扭 2、住院醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站項(xiàng)目可自行增減包括：病史信息錄入、體格檢查錄入、病程記錄、醫(yī)囑錄入、各種申請單、知情同意書、病員出院、病員轉(zhuǎn)科及接收、輔助檢查結(jié)果錄入。進(jìn)入醫(yī)生工作站，點(diǎn)擊控制臺選擇病員入院登記，錄入病員基本信息即可進(jìn)行入院登記，由病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行病區(qū)收住操作將其收住入相應(yīng)的床位，

10、只有完成病員的入院登記及收住，在病員列表才能見該病員的信息，否則不顯示。1）、病員信息一覽以下拉子菜單的方式呈現(xiàn)，病員信息安主管醫(yī)生分類，如要查找某一病員信息，在查詢輸入框內(nèi)輸入住院號或姓名，即可直接對應(yīng)到子菜單并打開，點(diǎn)擊相應(yīng)的項(xiàng)目在右側(cè)可見該病員的已錄入病史部分的信息，在下方顯示該病員相關(guān)入院基本信息。2）、病員一覽表，顯示該病區(qū)的所有住院病員列表，可查看住院人數(shù)，已建立病歷檔案的病員，未建病歷檔案的病員，對在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒有建立病歷信息，以紅色標(biāo)記住院號，以示提醒。1）、病史信息的錄入：病歷編輯器編輯器工具欄病歷項(xiàng)目按扭醫(yī)師簽名編輯器快捷菜單在項(xiàng)目瀏覽區(qū)域雙擊病史錄入圖標(biāo)，打開病歷編輯器

11、，如該病歷信息已經(jīng)錄入病史則顯示病史信息，如沒有病史錄入，則只顯示該病員的基本入院信息，等待錄入，信息錄入的方法有二種： （1）、可直接在編輯器輸入內(nèi)容保存即可，同時(shí)可編輯編輯器內(nèi)文字格式。在編輯區(qū)右擊彈出快捷菜單，進(jìn)行各種操作，如添加錄入人員姓名、簽名、診斷名稱、特殊符號及特殊格式等。見圖（2）、直接自模板調(diào)用生成病史信息。點(diǎn)擊調(diào)用模板按扭，則出現(xiàn)要求輸入模板名稱或代碼的提示框，根據(jù)以前保存的模板內(nèi)容，輸入代碼或名稱，則可出現(xiàn)相關(guān)的內(nèi)容，選擇其中的記錄雙擊，然后保存即可。在病史錄入完成后，會提示是否進(jìn)入體格檢查信息錄入界面，如點(diǎn)“是”則進(jìn)入體格檢查信息錄入窗體。同時(shí)病員一覽表的窗體的未建病歷

12、的病員信息不可見，在已建病歷信息可見剛才建立的病員信息。見圖注：在保存之前確保所輸入的內(nèi)容正確性，保存完成后再進(jìn)行編輯則保留修改痕跡。另外，在完成打印后則該項(xiàng)目不能再編輯。（3）、模板內(nèi)容的編輯：分為全院、科室、個人模板，在住院醫(yī)生工作站窗體擊模板管理，選擇模板類型彈出模板項(xiàng)目預(yù)覽，選擇某條記錄并雙擊進(jìn)入模板內(nèi)容預(yù)覽及編輯狀態(tài)，編輯方法同病史錄入，可對文字格式進(jìn)行編輯，可插入圖片、表格、特殊符號及格式。或?qū)?nèi)容保存到WORD編輯后再通導(dǎo)入功能將模板內(nèi)容導(dǎo)入后保存。（4）、特殊格式的編輯：添加格式；點(diǎn)擊編輯格式按扭即彈出格式編輯工具欄，選擇需要的樣式，在里面直接輸入需要的內(nèi)容，給該格式命名后點(diǎn)擊

13、添加按扭即完成格式的添加；格式內(nèi)容修改，選擇需要修改的格式，在右側(cè)顯示內(nèi)容框雙擊即可進(jìn)行修改。選擇格式內(nèi)容，點(diǎn)擊插入 格式到記錄 即可將該格式插入到編輯器內(nèi)，最后選中該格式所在的行，點(diǎn)擊工具欄上的文字方向上移或下移調(diào)整格式的位置，直到滿意為止。（5）、病歷其它項(xiàng)目的錄入：點(diǎn)擊病歷編輯器頂層的病歷項(xiàng)目按扭，選擇不同項(xiàng)目進(jìn)行內(nèi)容的插入或編輯，方法同上，注：保存之前確保內(nèi)容準(zhǔn)確性，以防再編輯時(shí)產(chǎn)生痕跡，帶來不便。與代碼對應(yīng)的項(xiàng)目名稱2）、醫(yī)囑的錄入說明：醫(yī)生和護(hù)理人員均可進(jìn)行醫(yī)囑錄入，醫(yī)囑錄入窗體讀寫數(shù)據(jù)均與NRhis共用(前提是安裝有本公司收費(fèi)系統(tǒng)NRhis)，在電子病歷里錄入的醫(yī)囑，可直接在NR

14、his系統(tǒng)里完成費(fèi)用的收費(fèi)或記帳掛號費(fèi)等操作，錄入醫(yī)囑是按步驟分步錄入，如圖中的患者“張三”在當(dāng)天的治療中需要多步醫(yī)囑，則錄入時(shí)系統(tǒng)自動從第一步開始計(jì)數(shù)醫(yī)囑步驟數(shù)，在一步醫(yī)囑記錄輸入完成后點(diǎn)錄入，則系統(tǒng)將該步驟的醫(yī)囑寫入數(shù)據(jù)庫并以符號標(biāo)識，以示為所錄入的相關(guān)相目是第一步醫(yī)囑，同時(shí)醫(yī)囑步驟框內(nèi)的“1”自動累加為“2”，等待錄入第二步醫(yī)囑，在同一天醫(yī)囑步驟不允許重復(fù)，如有重復(fù)，系統(tǒng)則有出錯提示，在當(dāng)日再次錄入醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)自動從當(dāng)天的最后一步醫(yī)囑開始計(jì)數(shù)步驟，臨時(shí)醫(yī)囑和長期醫(yī)囑相同。在所有醫(yī)囑錄入完成后，即可直接點(diǎn)擊“進(jìn)入NRhis”按扭，進(jìn)入NRhsi系統(tǒng)進(jìn)行校對和收費(fèi)。注：未找到NRhis可執(zhí)行

15、文件或路徑錯誤，系統(tǒng)會報(bào)錯，并彈出路徑輸入或修改界面。方法：輸入套餐名稱首先雙擊要錄入醫(yī)囑的病員，光標(biāo)自動轉(zhuǎn)入代碼框內(nèi)等待輸入，本系統(tǒng)支持模湖查詢，只要輸入項(xiàng)目的所含的任一代碼（代碼是在NRhis里的相關(guān)收費(fèi)相目在設(shè)置時(shí)產(chǎn)生的，以每個漢字的首字母為準(zhǔn)，易于記憶。），則在窗體的頂部出現(xiàn)一項(xiàng)目選擇框，輸入代碼越多，越接近標(biāo)準(zhǔn)值。1、）直接逐條錄入醫(yī)囑，在代碼處輸入代碼（代碼是一般是取名稱的每個漢字的首字母，也可以定義其它的，以用戶易于記憶為原則，如青霉素，則輸入qms,在對應(yīng)的框中出現(xiàn)所有含有qms的項(xiàng)目名稱，如圖：），選擇需要的項(xiàng)目雙擊，在完成后，可根據(jù)使用頻率情況，將該步醫(yī)囑在本窗體保存為醫(yī)囑

16、套餐，以便為下次遇同樣情況時(shí)再次調(diào)用。在錄入醫(yī)囑時(shí)如發(fā)現(xiàn)在某條醫(yī)囑有誤則可選該條醫(yī)囑，點(diǎn)擊刪除記錄按扭刪除該條記錄，點(diǎn)清空記錄則將所有在記錄框的項(xiàng)目清空。在逐條醫(yī)囑錄入時(shí)，均支持回車鍵使光標(biāo)轉(zhuǎn)入下一個文本框，當(dāng)光標(biāo)位于數(shù)量框內(nèi)按回車鍵時(shí)，即可將該條記錄移至待錄入框內(nèi)。 2、）通過調(diào)用醫(yī)囑套餐輸入醫(yī)囑，再根據(jù)情況進(jìn)行項(xiàng)目的刪除和添加，直到該步驟醫(yī)囑所有項(xiàng)目輸入完成。在此標(biāo)簽右擊可進(jìn)入醫(yī)囑套餐編輯在用法處雙擊可進(jìn)入用法設(shè)置當(dāng)前醫(yī)囑步驟顯示當(dāng)前余額和當(dāng)前所錄醫(yī)囑的條數(shù)和金額醫(yī)囑套餐添加按扭錄入醫(yī)囑項(xiàng)目的數(shù)量生成類型選擇按扭點(diǎn)此處進(jìn)入醫(yī)囑單界面在此右擊可打印該病員的床頭卡 3、）項(xiàng)目數(shù)量的自動生成和手

17、動生成的使用，前提是NRhis收費(fèi)項(xiàng)目的規(guī)格必須是數(shù)字部分放在第一位，否則系統(tǒng)找不到不能自動計(jì)算，檢查和治療項(xiàng)目不支持。當(dāng)輸入并選擇某種項(xiàng)目并輸入所需的用量時(shí)，則系統(tǒng)將根據(jù)用量自動生成所需要的數(shù)量，方便用戶的錄入。如：輸入青霉素，規(guī)格80萬單位（此處的“80”和“萬單位”在NRhis里設(shè)置要分開，否則在計(jì)算數(shù)量時(shí)會有出錯提示），在用量框內(nèi)輸入480，敲擊回車后，在數(shù)量框則自動生成數(shù)量是6，如用法為：bid(表示一日二次)，則數(shù)量生成為12。醫(yī)囑錄入窗體見圖：4、）生成醫(yī)囑單：完成醫(yī)囑的錄入，點(diǎn)擊下方的生醫(yī)囑單按扭，進(jìn)入醫(yī)囑界面，可根據(jù)權(quán)限進(jìn)行醫(yī)囑的停止、作廢等操作。方法：選中某一步醫(yī)囑，右擊選

18、擇需要的操作。注：如某一步驟的醫(yī)囑下達(dá)的有誤，可及時(shí)在此進(jìn)行作廢，否則在費(fèi)用操作模塊仍可見到該條記錄，給記帳帶來不便，作廢后則不可見。作廢后留有作廢字樣。護(hù)士工作站可在此窗體進(jìn)行醫(yī)囑核對、執(zhí)行、皮試的標(biāo)記等操作。5、）醫(yī)囑單的設(shè)計(jì)及項(xiàng)目是否打印的設(shè)置。點(diǎn)擊醫(yī)囑單打印按扭，進(jìn)入打印項(xiàng)目預(yù)覽及設(shè)計(jì)界面。醫(yī)囑單打印的項(xiàng)目可自行設(shè)置，點(diǎn)擊設(shè)計(jì)復(fù)選框，把不需要項(xiàng)目標(biāo)題拖動不可見區(qū)域即可，打印的行數(shù)及列數(shù)自行定義。橫線條及豎線條均可拖動調(diào)整位置來實(shí)現(xiàn)，需要增加項(xiàng)目，如需要“用法”一項(xiàng)，則直接在待需要項(xiàng)目區(qū)將該項(xiàng)目名稱拖動到需要打印的標(biāo)題位置即可。6、）醫(yī)囑項(xiàng)目是否打印的設(shè)置。在醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)候可能會出現(xiàn)

19、有的醫(yī)囑項(xiàng)目不需要在醫(yī)囑單里面打印出來。如醫(yī)生在錄入醫(yī)囑時(shí)，費(fèi)用項(xiàng)目“住院費(fèi)”必須要有，否則此住院病員的“住院費(fèi)用”就會漏收，但此卻不能病歷的醫(yī)囑單打印時(shí)不能打印出來。此時(shí)就要對此項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)置是否需打印，設(shè)置好下次打印時(shí)，此項(xiàng)目就不會打印出來。點(diǎn)擊醫(yī)囑單界面的“醫(yī)囑打印項(xiàng)目設(shè)置”按扭進(jìn)入此設(shè)置界面。查詢需要設(shè)置的項(xiàng)目，直接雙擊此項(xiàng)目即可修改其狀態(tài)。再雙擊則將狀態(tài)改回。7、）病案首頁雙擊病案首圖標(biāo)進(jìn)入病案信息錄入，基本信息來源于病員入院登記的信息，可選項(xiàng)可進(jìn)行選擇錄入或直接輸入錄入，方便快捷，同時(shí)在本界面可進(jìn)行疾病的ICD10編碼查詢。8、）院內(nèi)感染率調(diào)查表雙擊院內(nèi)感染率調(diào)查圖標(biāo)進(jìn)入此界面。根據(jù)

20、情況進(jìn)行內(nèi)容錄入。本界面基本上采取單選或復(fù)選的錄入方式。錄入方便快捷。9、）產(chǎn)科病歷的錄入。產(chǎn)科入院記錄的錄入。雙擊項(xiàng)目瀏覽區(qū)域的“產(chǎn)科入院記錄”圖標(biāo)，進(jìn)入該項(xiàng)目的錄入。本窗體的錄入方法同上。3）、手術(shù)申請、各種知情書、同意書錄入（1）、手術(shù)申請、會診申請手術(shù)申請：單擊要填寫手術(shù)申請的病員，在右側(cè)各框內(nèi)填寫相關(guān)內(nèi)容，點(diǎn)擊添加即保存完成。同時(shí)可進(jìn)入到手術(shù)知情同意書的填寫。注：只有手術(shù)申請完成后，在手術(shù)知情同意書的病員列表內(nèi)才能見到該病員的信息。各種同意書可事先編輯成模板，在錄入相應(yīng)的內(nèi)容時(shí)可直接調(diào)用。會診申請：申請科室向某科室申請會診后在被申請的科室主窗體可見申請?zhí)崾拘畔ⅲ暾埻瓿商崾拘畔⑾А?/p>

21、（2）、手術(shù)知情同意書單擊病員信息，在右側(cè)框內(nèi)自動生成相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)可選擇調(diào)用模板，對該手術(shù)中各種情況做詳細(xì)說明，選中調(diào)用模板復(fù)選框，則出現(xiàn)已設(shè)置好的模板內(nèi)容，也可同時(shí)在該窗體進(jìn)入該窗體進(jìn)行模板的編輯。申請與接收選擇按扭4）、病員轉(zhuǎn)科與接收病員因某些情況需要轉(zhuǎn)入其它科室時(shí)點(diǎn)菜單病員管理的轉(zhuǎn)科申請及接收，即可進(jìn)入該窗體。申請完成后在被申請的科室轉(zhuǎn)科接收窗體可見到該信息，等待接收5）、科內(nèi)轉(zhuǎn)床選擇病員管理內(nèi)的科內(nèi)轉(zhuǎn)床，進(jìn)入科內(nèi)轉(zhuǎn)床操作，首先選擇要轉(zhuǎn)床的病員，然后選擇要轉(zhuǎn)入的床位，最后選擇該病床的主管醫(yī)師，確定即將完成此病人的科內(nèi)轉(zhuǎn)床操作，則原有的床位則顯示為空床位。6）、病員轉(zhuǎn)科申請及轉(zhuǎn)科接收選擇

22、病員管理的轉(zhuǎn)科申請及轉(zhuǎn)科接收，轉(zhuǎn)科申請：點(diǎn)擊轉(zhuǎn)科申請選項(xiàng)。首先選擇需要轉(zhuǎn)科的病員，然后選擇需轉(zhuǎn)入的科室確定即可完成轉(zhuǎn)科申請操作，此時(shí)在需要轉(zhuǎn)入的科室的主窗則以醒目字樣提示需要接收轉(zhuǎn)科消息，待完成轉(zhuǎn)科收后此字樣消失。轉(zhuǎn)科接收：選擇病員管理的轉(zhuǎn)科申請與接收，進(jìn)入操作界面，選擇轉(zhuǎn)科接收選項(xiàng)，左側(cè)可見等待接收的病員信息，選中并選擇要安排的床位，確定即可。選中待出院病員點(diǎn)擊出院按扭即可7）、病員出院與出院召回（出院撤銷）病員出院：病員在本院治療出院時(shí)的操作，選擇病員管理的病員出院選項(xiàng)，選擇需要出院的病員，點(diǎn)出院按扭即可完成該病員的出院操作，完成操作后在病員一覽里此病員信息不可見，若需要瀏覽該病員病歷信息

23、，在病案沒有對該病員的病歷檔案完成整理時(shí)，可在未出院病員信息里進(jìn)行瀏覽。出院后病案室沒有整理歸檔時(shí)以藍(lán)色字體顯示。出院召回或撤銷：當(dāng)需要進(jìn)行病員出院召回操作時(shí)，首先選擇出院未歸檔病員信息單選按扭，顯示已出院的病員。直接在該病員信息上右擊彈出快捷菜單，選擇撤銷病員出院即可。整理歸檔后該病員信息不可見。由于某種原因病案室在審核病歷不合格可將其返回本科室（相關(guān)操作見病案管理部分），則紅色字體顯示，黑色字體為正常在院病員信息。8）、醫(yī)學(xué)相關(guān)的資料的查詢疾病相關(guān)資料查詢：選擇醫(yī)學(xué)資料查詢的疾病資料查詢，打開疾病資料查詢界面，可進(jìn)行中醫(yī)或西醫(yī)疾病查詢。藥品相關(guān)資料查詢：選擇醫(yī)學(xué)資料查詢的藥品說明查詢，打開

24、藥品相關(guān)說明界面。可通過模糊查詢查找類別，然后查找其所屬藥品的資料。3、住院護(hù)士工作站護(hù)士工作站主要是護(hù)理人員的護(hù)理文書的錄入，包括醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑的校對執(zhí)行、醫(yī)囑單的生成、體溫單、一般護(hù)理記錄、危重護(hù)理記錄、病危通知書、床頭卡、醫(yī)囑治療卡、直觀方式顯示床位使用情況等。床頭卡和治療卡的打印。其顯示方式及錄入方法同醫(yī)生工作站。病員收住：對已經(jīng)完成入院登記病員進(jìn)行收住到相應(yīng)的病房和床位的操作。床頭卡打?。涸卺t(yī)囑錄入界面，選中某一病員，右擊出現(xiàn)一“打印床頭卡”快捷菜單，點(diǎn)擊則出現(xiàn)一卡頭卡打印窗體，可進(jìn)行部分修改，點(diǎn)打印即可。治療卡打印：在醫(yī)囑錄入完成后，點(diǎn)擊“生成醫(yī)囑單”進(jìn)入醫(yī)囑單窗體，選中一步醫(yī)囑，

25、只有該步醫(yī)囑在被執(zhí)行后，才能打印該步醫(yī)囑的治療卡。下圖為打印的床頭卡和治療卡預(yù)覽：體溫單：體溫單是記錄病員的基本的生命體征的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括體溫、脈博、呼吸、血壓、生理出入量等情況。點(diǎn)擊菜單的體溫單或工具欄上的體溫單，進(jìn)入需要記錄體溫信息的病員選擇窗體，雙擊要記錄信息的病員記錄即進(jìn)入體溫記錄窗體。 1）、住院日期和住院天數(shù)、手術(shù)天數(shù)的添加。 體溫單在增加記錄時(shí)如果沒有體溫記錄則住院日期及住院天數(shù)自動生成為當(dāng)前時(shí)間，如沒有生成則手動增加，方法：雙擊日期或住院日數(shù)的第一列，即出現(xiàn)一日期選擇框，選擇日期再雙擊該列即將病員的入院日期添加，同時(shí)后面的各框日期自動以此類推分別填充進(jìn)去。住院天數(shù)操作同此，手術(shù)

26、天數(shù)可根據(jù)手術(shù)日期次日作為第一天，直接在相應(yīng)的框內(nèi)填入第1天，后面的輸入框手術(shù)天數(shù)自動累加。 2）、相關(guān)標(biāo)記的添加。 相關(guān)標(biāo)記是指在體溫單的指定位置處增加住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間以明顯標(biāo)記，標(biāo)記的時(shí)間即默認(rèn)為當(dāng)前時(shí)間，所以在病員的相關(guān)信息要及時(shí)做好標(biāo)記。單擊增加標(biāo)記按扭，在信息記錄區(qū)域頂端右擊并選擇要增加標(biāo)記的項(xiàng)目（超過此范圍系統(tǒng)提示出錯，并提示添加記錄的位置）。3）、體溫、脈博、呼吸、血壓等基本信息的記錄。只有當(dāng)住院日期和住院天數(shù)添加完成后才能進(jìn)行該步驟的操作，否則出現(xiàn)報(bào)錯提示。選擇要添加的項(xiàng)目，以記錄體溫記錄為例，單擊體溫選項(xiàng)按扭，在記錄區(qū)域移動鼠標(biāo)，在頂層出現(xiàn)動態(tài)體溫?cái)?shù)據(jù)，并以一豎線

27、對應(yīng)相應(yīng)的時(shí)間段，鼠標(biāo)上下移動到適合的區(qū)域（如：37度），在此處單擊，彈出一提問對話，點(diǎn)“是”則在此處記錄一藍(lán)色標(biāo)記點(diǎn)并與所對應(yīng)數(shù)值對應(yīng)，在記錄第二條體溫信息時(shí)，則自動將兩點(diǎn)用線連接。記錄完成后保存即可，保存后系統(tǒng)默認(rèn)為當(dāng)前頁為第1頁。脈博、呼吸記錄的添加操作與此相同。當(dāng)脈博與體溫點(diǎn)有重疊時(shí)，脈博點(diǎn)自動增大，以示區(qū)別。注：呼吸信息的記錄由于受區(qū)域的限制，只能在一定的范圍內(nèi)填寫，如超出此范圍，系統(tǒng)報(bào)錯，并以一紅色方框閃爍提示填寫區(qū)域。見圖4）、相關(guān)數(shù)據(jù)的修改體溫單的所有數(shù)據(jù)在錄入完成后，如要修改，本系統(tǒng)均采用直接拖動修改，如修改某個已記錄的體溫點(diǎn)，可直接按住此記錄點(diǎn)進(jìn)行拖動，拖動到需要修改的位置

28、放下，則系統(tǒng)自動將本次拖動的記錄保存到數(shù)據(jù)庫，如果需要刪除，直接選中需要刪除的記錄點(diǎn)，右擊刪除即可。（以上操作需根據(jù)權(quán)限，無此權(quán)限不能完成以上操作）。5）、生命體征基本情況的錄入：在體溫單錄入界面下方進(jìn)行生命征的數(shù)據(jù)錄入。完成錄入后直接點(diǎn)擊保存記錄即可。6）、物理降溫標(biāo)記的添加：單擊物理降溫標(biāo)記，在體溫記錄區(qū)域需要增加物理降溫處右擊，即出現(xiàn)一紅色虛豎線條，隨光標(biāo)上下移動改變其長短，移動到適當(dāng)?shù)奈恢煤?，將光?biāo)向左或向右移動少許，以光標(biāo)不出現(xiàn)“手形”為止，單擊。根據(jù)提示完成物理降溫標(biāo)記的添加。如需要刪除此標(biāo)記，在此標(biāo)記上右擊鼠標(biāo)，刪除即可。體溫單打印效果圖7、）直觀顯示床位使用情況：正在使用的床位

29、為黑色字體，經(jīng)色表示為空床，并標(biāo)識為空床字樣，如果該病員有護(hù)理級別，則不同的顏色標(biāo)識以示區(qū)分。如：某個病員醫(yī)囑護(hù)理級別為特級護(hù)理，則在其后面以紅色三角形符號標(biāo)識。將光標(biāo)放在正在使用的床位信息上，可顯示該病員的住院基本信息。8、）護(hù)理記錄：分為一般護(hù)理記錄、危重護(hù)理記錄一般護(hù)理記錄錄入同病歷部分，危重護(hù)理記錄以表格式的方法錄入。選擇護(hù)理文書里的危重護(hù)理記錄選項(xiàng)進(jìn)入危重護(hù)理記錄界面。首先選中需要錄入記錄的病員，光標(biāo)自動落在第一個框內(nèi)，輸入內(nèi)容，按回車則進(jìn)入第二個框，（本框未輸入內(nèi)容時(shí)則不跳入下一個框內(nèi)）直至到最后，然后點(diǎn)擊添加按扭，完成一條記錄的添加。如需修改，直接雙擊要修改的記錄，然后修改相關(guān)內(nèi)

30、容。病員管理及模板管理、疾病資料查詢同住院醫(yī)生工作站。9、）配伍禁忌設(shè)置：分別選擇藥物名稱、需要配伍的藥物名稱，再選擇配伍的結(jié)果，添加即可。同時(shí)點(diǎn)顯示配伍結(jié)果，查看所添加的記錄結(jié)果。10、）配伍禁忌的查詢：分為明細(xì)查詢和按藥品類別查詢：明細(xì)查詢是指通過設(shè)置添加的針對某個具體的藥品之間的配伍結(jié)果。配伍藥品類別查詢是指某個藥品與某個類的藥品配伍時(shí)的配伍結(jié)果查詢。4、手術(shù)室管理系統(tǒng)需要進(jìn)行手術(shù)的科室(所有申請手術(shù)的科室)在錄入手術(shù)申請后，在本系統(tǒng)即可見到相關(guān)病員的信息，以便手術(shù)室工作人員為欲進(jìn)行手術(shù)的病員在術(shù)前準(zhǔn)備做參考，包括病員的病史信息，體溫信息、醫(yī)囑信息及相關(guān)的輔助檢查信息，并可進(jìn)行術(shù)前醫(yī)囑的

31、錄入、生成麻醉知情同意書、麻醉記錄單的記錄等。在該病員手術(shù)完成后點(diǎn)擊結(jié)束手術(shù)醫(yī)囑錄入，則該病員的在手術(shù)室系統(tǒng)的信息不可見。醫(yī)囑錄入同醫(yī)生工作站及護(hù)士工作站。麻醉記錄錄入方法同護(hù)士工作站體溫記錄單的錄入。醫(yī)囑步驟的標(biāo)志，表示同一步醫(yī)囑藥品5、門診輸液室管理門診輸液室管理系統(tǒng)主要是門診輸液室工作人員，在為病員治療的時(shí)候，根據(jù)醫(yī)生錄入處方醫(yī)囑，進(jìn)行門診醫(yī)囑的執(zhí)行、校對、治療卡的打印、藥物皮試的記錄，輸液反應(yīng)記錄等，并及時(shí)查看醫(yī)囑的執(zhí)行與否。皮試記錄：1、皮試藥物維護(hù)：首先維護(hù)哪些藥品需要做皮試，方法：點(diǎn)擊皮試登記，打開皮試登記界面，點(diǎn)擊下面的皮試藥品維護(hù)按扭，進(jìn)入藥品信息界面，可通過查詢打出某個需要

32、皮試的藥品，查看其“是否皮試”狀態(tài)，如為“否”雙擊該條記錄，則自動變?yōu)椤笆恰?，若要取消，再雙擊即可。2、皮試的藥品與治療項(xiàng)目對應(yīng)此項(xiàng)的目的主要是某個需要皮試的藥品，如果醫(yī)生在開處方的時(shí)候同時(shí)下了需要皮試的醫(yī)囑，則在此模塊方能看需要做皮試的是哪種藥品，如沒有下醫(yī)囑則不顯示。舉例：醫(yī)生給病員開了青霉素，同時(shí)下達(dá)門診醫(yī)囑青霉素皮試，如果此時(shí)在此藥品沒有與“青霉素皮試”的治療項(xiàng)目沒有對應(yīng)，則此窗體不提示需要做皮試操作。如果護(hù)士在給該病員登記皮試記錄的時(shí)候，系統(tǒng)會提示，該藥品不在皮試藥品的目錄，不需要做皮試，反之則以紅色字體提示此藥品在用前需要皮試。3、皮試藥品的登記： 選中需要皮試的藥品，雙擊根據(jù)提示

33、進(jìn)行皮試登記，系統(tǒng)自動將當(dāng)前時(shí)間作為皮試開始時(shí)間，以登記并完成結(jié)果的則其效期以藍(lán)色標(biāo)識。再雙擊則提示“該藥品已經(jīng)完成皮試登記，不需要重新登記?！?、皮試的結(jié)果標(biāo)記：皮試結(jié)果分為：陰性、陽性、弱陽性、強(qiáng)陽性等。在皮試結(jié)果記錄時(shí)只需選中記錄并右擊，選擇其中一項(xiàng)確定。同時(shí)可以對該藥品的生產(chǎn)廠家、效期、批號進(jìn)行查詢。方法：選中其中下面的查看皮試結(jié)果。選中同時(shí)查看藥品效期、廠家、批號。也可同時(shí)查看當(dāng)前時(shí)間段內(nèi)所有做皮試的藥品記錄。5、藥物反應(yīng)記錄： 藥物反應(yīng)記錄主要是記錄在治療過程中，因某種藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的記錄。選擇輸液記錄的輸液反應(yīng)，進(jìn)入輸液反應(yīng)記錄。根據(jù)提示錄入相關(guān)內(nèi)容，完成保存并打印結(jié)果。6、

34、病案管理系統(tǒng) 病案管理主要是對在院及出院病員的病歷信息管理，分為在院病歷及出院病歷的查詢、病史修改痕跡查詢、疾病的ICD編碼查詢、門診病歷查詢、住院信息統(tǒng)計(jì)、在院及歸檔病歷的項(xiàng)目順序調(diào)整、已整理歸檔病歷的撤銷，病案管理系統(tǒng)操作員無錄入修改病史的權(quán)限，出院病歷整理：對已經(jīng)出院的病歷在出入院匯總查詢即可見該記錄，右擊整理即可進(jìn)行出院的歸檔，整理后在各工作站該病員病史信息不可見。歸檔病歷整理撤銷：對已經(jīng)出院并整理歸檔的病歷進(jìn)行撤銷操作，撤銷后在各工作站可見該病員的病歷信息。出院病歷的返回：對不合格出院病歷，病案室審核后返回到該病區(qū)，并注明返回原因，在該病區(qū)返回記錄上雙擊即可顯示說明原因。（對已整理及

35、未出院記錄該操作無效。）7、管理維護(hù)系統(tǒng) 管理維護(hù)系統(tǒng)分為數(shù)據(jù)維護(hù)和系統(tǒng)維護(hù) 數(shù)據(jù)維護(hù)：主要是對數(shù)據(jù)的管理，冗余數(shù)據(jù)的清除、過期記錄的清理、以及數(shù)據(jù)初始化，在數(shù)據(jù)維護(hù)的時(shí)候要小心，以防數(shù)據(jù)的丟失，特別是病史修改痕跡。系統(tǒng)維護(hù)：主要是系統(tǒng)所有基本信息進(jìn)行設(shè)置，包括：模板管理、各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)置、用戶權(quán)限的分配、HIS路徑的設(shè)置、床位信息、病房信息、單位名稱，其中診斷名稱在設(shè)置的同時(shí)可與ICD編碼進(jìn)行對應(yīng)，當(dāng)病案首頁生成時(shí)，其疾病名稱后自動生成ICD編碼。（本系統(tǒng)自帶有批量的ICD編碼，不需另外添加，來自于衛(wèi)生部網(wǎng)站上的信息）客戶服務(wù)中心：在你的使用過程中如遇技術(shù)問題，請直接登錄我們的網(wǎng)站，取得技術(shù)支持。8、打印相關(guān)說明本軟件的所有打印大部分采用調(diào)用Word進(jìn)行打印，每次打印完畢及時(shí)關(guān)閉已打開的Word窗口，以防下次打印的時(shí)候系統(tǒng)會有出錯提示。（1）、文本打?。涸诓∈蜂浫胪瓿珊?，