骨折治療后的康復(fù)護(hù)理.ppt

1、骨折治療后的康復(fù)護(hù)理,骨折治療的原則是：“復(fù)位、固定、功能鍛煉”。為什么把功能鍛煉看得這么重要呢？這往往是許多骨科病人及家屬所不理解，也常常不被重視的問(wèn)題。我們知道創(chuàng)傷骨科治療工作最終目的是使受傷部位最大可能的，盡快的恢復(fù)正常功能。而醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)措施也都是圍繞這個(gè)目的進(jìn)行的，無(wú)論整復(fù)固定，還是手術(shù)治療，都只是完成了初步的治療工作，即使骨折愈合，也距受傷肢體功能恢復(fù)相差甚遠(yuǎn)，要想盡快地達(dá)到這一目的，就必須在醫(yī)務(wù)人員下進(jìn)行科學(xué)的，多種形式的功能鍛煉。才能使病人減少并發(fā)癥，順利愈合，盡快地恢復(fù)工作和生活能力。有人用“三分治療，七分鍛煉” 來(lái)形容功能鍛煉，可見(jiàn)骨科病人功能鍛煉是多么重要。,一.功能鍛

2、煉到底有哪些意義呢？,（一）.促進(jìn)消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬：骨折后，骨折處的軟組織都有不同程度的出血和水腫，使得靜脈和淋巴都回流受阻，因而會(huì)出現(xiàn)傷肢腫塊，該腫塊若不及時(shí)消除，可導(dǎo)致相應(yīng)軟組織粘連，甚至變硬。這種粘連可發(fā)生在肌肉與肌腱內(nèi)，肌腱與滑膜間以及關(guān)節(jié)內(nèi)，從而影響肌肉收縮的功能練習(xí)，可促進(jìn)靜脈和淋巴回流，促進(jìn)血腫吸收，腫脹消退，減少關(guān)節(jié)液滲出。從而防止了因關(guān)節(jié)本身及軟組織粘連所造成的關(guān)節(jié)僵硬。,（ 二）.促進(jìn)骨折愈合：傷肢肌肉的反復(fù)舒縮活動(dòng)，可使骨折縱向擠壓力加強(qiáng)，骨折縫隙變小，骨折部更為穩(wěn)定，可以改善骨折部的營(yíng)養(yǎng)，骨折端骨能力的增強(qiáng)促進(jìn)了骨折的愈合。功能練習(xí)還可以矯正微小的骨折錯(cuò)位，也有

3、利于骨折的愈合。,（三）.促進(jìn)血液循環(huán)：功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。長(zhǎng)期臥床病人，肌肉由于沒(méi)有舒縮運(yùn)動(dòng)，血循環(huán)會(huì)變慢，使組織的新陳代謝降低，傷病的愈合過(guò)程延長(zhǎng)，由于創(chuàng)傷出血壁本身的損害，血液在受損的血管內(nèi)緩慢流動(dòng)時(shí)容易形成血凝塊，稱為“血栓”。小的血栓可自行溶解，如果血栓較大，從血管壁脫落下來(lái)，隨血液進(jìn)入全身循環(huán)，可引起心、腦、肺重要器官梗塞，嚴(yán)重的可能造成病人猝死。,（四）.減少并發(fā)癥：經(jīng)?；顒?dòng)鍛煉，可以預(yù)防骨、關(guān)節(jié)、肌肉等并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松，骨折遲緩愈合，關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮等多種并發(fā)癥。,骨折愈合與功能鍛煉的關(guān)系是怎樣的？骨折通過(guò)正確的治療一般都能愈合，有

4、不少人以為骨折愈合之時(shí)，就是治療結(jié)束之日，既然骨折已經(jīng)愈合了是不是可以劇烈的跑、跳，能立即參加勞動(dòng)了呢？回答是不行的。因?yàn)楣钦塾蟽H僅是骨骼兩斷端的連結(jié)，并不意味著肢體功能的恢復(fù)。骨折的治療與別的疾病治療不同，它突出的特點(diǎn)是治療周期比較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的臥床、牽引、局部鋼板和鋼針的內(nèi)固定，石膏、夾板的外固定，肢體長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)等等，使骨折鄰近的關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不能活動(dòng)，極大地影響了局部的血液和淋巴循環(huán)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生粘連、攣縮，肌肉廢用性萎縮，使患肢出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直、肢體彎曲、無(wú)力等功能障礙。這時(shí)如果得不到正確及時(shí)的功能鍛煉，肢體功能障礙就不能恢復(fù)，便會(huì)成為永久性的殘疾。那么，什么叫功能鍛煉呢？在骨與關(guān)節(jié)的損傷中，除醫(yī)生治療外，病人自己鍛煉、伸縮肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)來(lái)恢復(fù)肢體的正?；顒?dòng)就叫功能鍛煉。,（一）.功能鍛煉的目的：在于恢復(fù)軀干和肢體各部關(guān)節(jié)固有的功能，防止由于出血而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)攣縮、韌帶短縮、肌肉僵硬、滑膜粘連等不利于關(guān)節(jié)活動(dòng)的各種改變。即使關(guān)節(jié)周圍已有血腫、水腫、機(jī)化，通過(guò)活動(dòng)也可以使疤痕松弛、軟化，不再影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，所以功能鍛煉在可能的范圍內(nèi)應(yīng)盡早進(jìn)行。,（二）.功能鍛煉的方法：要強(qiáng)調(diào)自主性的功能鍛煉，要反復(fù)不間斷的進(jìn)行，鍛煉中要循序漸進(jìn)，耐心細(xì)致。其活動(dòng)范圍要由小到大，速度由慢到快，次數(shù)由少到多，切不可采取粗暴的被動(dòng)性活動(dòng)。在鍛煉時(shí)以損傷部位和骨折、脫位、軟組織斷