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房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣 工 驗 收 備 案 表中華人民共和國建設(shè)部制房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表 贛建備（ ）號建設(shè)單位名稱備案日期工程名稱工程地點建筑面積（）結(jié)構(gòu)類型工程用途開工日期竣工驗收日期施工許可證號施工圖審查意見勘察單位名稱資質(zhì)等級設(shè)計單位名稱資質(zhì)等級施工單位名稱資質(zhì)等級監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督 機構(gòu)名稱竣工驗收意見勘察單位意見 單位負責(zé)人： 項目負責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位意見 單位負責(zé)人：項目負責(zé)人： 年 月 日施工單位意見 單位負責(zé)人：項目負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見 單位負責(zé)人：項目負責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位意見 單位負責(zé)人：項目負責(zé)人： 年 月 日目 錄是否符合要求備 注工程竣工驗收備案文件目錄1、工程竣工驗收報告；2、工程施工許可證；3、施工圖設(shè)計文件審查意見4、單位工程質(zhì)量綜合驗收文件5、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗資料；6、規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認可文件或者準(zhǔn)許使用文件；7、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書；8、商品住宅的住宅質(zhì)量保證書和住宅使用說明書；9、建設(shè)工程檔案驗收認可證；10、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件；備案意見該工程的竣工驗收備案文件已于 年 月 日收訖，文件齊全。 （公章） 年 月 日備案機

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