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文檔簡介

1、急性共同性內(nèi)斜視,青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科 孔慶蘭,1,急性共同性內(nèi)斜視，為發(fā)病較突然的雙眼視軸不平行，眼位偏斜，伴有復(fù)視，斜視角在各方向間距相等，無眼外肌麻痹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯器質(zhì)病變的一種特殊類型內(nèi)斜視。多發(fā)生于較大兒童或成人。,2,可能與融合功能有關(guān)。單眼遮蓋治療弱視時、一眼外傷或因眼病視力降低時，融合功能遭到破壞。也有人認為，未經(jīng)矯正的近視，閱讀距離過近增加了內(nèi)直肌的張力，使外展融合儲備力對其失去控制而發(fā)生。,病因,3,發(fā)病突然，先有復(fù)視后發(fā)生內(nèi)斜或兩者同時發(fā)生。復(fù)視呈同側(cè)水平性，看遠時復(fù)像間距大，看近時復(fù)像間距小，但在同一距離方向復(fù)像間距相等。眼球運動各方向正常。斜視角多在1040

2、之間。具有一定的雙眼視功能。,臨床表現(xiàn),4,Swan型 ： 融合功能遭到破壞，人為阻斷雙眼單視后發(fā)生的急性內(nèi)斜視。,臨床分型：,5,突然內(nèi)斜視，伴有復(fù)視，斜視度較大，無眼外肌麻痹體征，無屈光不正及調(diào)節(jié)因素。在發(fā)病前融合范圍可能較小，勉強保持著雙眼正位，但在心理緊張、身體虛弱等情況下破壞融合而發(fā)病。,Burian-Franceschetti型:,6,發(fā)生于未經(jīng)矯正的-5.00D左右的近視成年人。由于經(jīng)常從事近距離工作，看近有融合，看遠有同側(cè)復(fù)視，無眼外肌麻痹。,Bielschowsky型 ：,7,根據(jù)臨床表現(xiàn)及分型，診斷并不困難。,診斷,8,1開散麻痹： 開散麻痹的臨床表現(xiàn)與急性共同性內(nèi)斜視有很多相同之處，但開散麻痹多伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如腦炎、多發(fā)行硬化、頭顱外傷、腦出血等。2輻輳痙攣： 看遠時為同側(cè)復(fù)視，看近為交叉復(fù)視，外展融合力正常，遠視力下降。,鑒別診斷,9,如斜視度小，復(fù)視能夠耐受可保守治療或用三棱鏡治療。如6個月后仍未恢復(fù)，且斜視度大，可行手術(shù)矯正，手術(shù)效果較好。,治療,10,急性共同性內(nèi)斜視

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