輸血安全護理

1、.,輸血安全護理,.,主要內(nèi)容,5.3.7.1 條款解讀 輸血相關(guān)制度 5.3.7.1督導存在問題 輸血相關(guān)知識現(xiàn)場訪談,.,一、條款5.3.7.1,.,一、條款5.3.7.1,.,一、條款5.3.7.1,.,一、條款5.3.7.1,.,二、輸血相關(guān)制度,.,仔細核對 1、采集血交叉標本時仔細核對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽，確認各項信息無誤方可執(zhí)行,輸血查對制度,.,2、領(lǐng)血時認真做好“三查十對”（查血袋標簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等現(xiàn)象；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期,三查十對,.,輸血查對,輸血前,3.輸注前必須

2、經(jīng)2名醫(yī)護人員再次查對輸血醫(yī)囑執(zhí)行單，并共同到床旁再次進行輸血“三查十對”，并確認血型與受血者相符、血袋無破損滲漏、血液無凝塊且顏色正常后方可輸血,輸血中,4.輸血過程中若出現(xiàn)輸血反應，應立即通知醫(yī)生并配合處理，保留血袋余血及輸血器,輸血后,5.輸血完畢后再次執(zhí)行“三查十對”，并將交叉配血報告單存入病歷,.,主要內(nèi)容,6.血袋及時送輸血科低溫保留24小時，以備必要時核對送檢,血袋低溫,.,血袋,.,臨床輸血雙人雙核對制度,1、確定輸血后，護理人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號采集血樣 2、支助中心人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對

3、簽字 3、輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者ABO血型和RH血型，正確無誤時可進行交叉配血,.,4、兩人值班時，交叉配血實驗由兩人互相核對，一人值班時，操作完畢后復核，并填寫配血實驗結(jié)果 5、配血合格后，由支助中心人員和輸血科工作人員共同核對取血 6、取血者與發(fā)血者必須共同核對患者信息、血制品有效期、配血實驗結(jié)果、血液質(zhì)量等，準確無誤共同簽字方可發(fā)出,臨床輸血雙人雙核對制度,.,臨床輸血雙人雙核對制度,7、輸血前由核對者和執(zhí)行者共同核對，并填寫臨床輸血交接及輸血核對記錄本，確認無誤后方可輸血 8、輸血時，有兩名醫(yī)護人員帶病歷到床旁進行再次核對無誤后，用標準輸血器進行輸血

4、,.,輸血全過程血液管理制度,1、有明確規(guī)定的輸血流程，確保患者輸血過程中的安全 2、支助中心人員取血后用冷鏈箱儲存運送，避免強力震蕩，確保血液質(zhì)量 3、各類血制品按以下規(guī)定時間內(nèi)輸注： 紅細胞類：應在離開輸血科30分鐘內(nèi)使用，輸血前15分鐘以15-30滴/分（1-2ml/分）速度輸注，2U紅細胞在4小時內(nèi)輸注完畢,.,血小板：以患者能耐受的最快速度輸注，輸血前15分鐘以30-75滴/分（2-5ml/分）速度輸注，一般1個治療量血小板要求在30分鐘內(nèi)輸注完畢 冷沉淀：以患者能耐受的最快速度輸注，1U冷沉淀輸注速度為10分鐘以內(nèi) 血漿：以患者能耐受的最快速度輸注，輸血前15分鐘以30-75滴/分

5、（2-5ml/分）速度輸注，200ml血漿要求在30分鐘內(nèi)輸注完畢,輸血全過程血液管理制度,.,4、特殊情況下可使用輔助設備如血液復溫器、壓力灌注器 5、在血液輸注過程中不得添加任何藥物 6、輸血速度應先慢后快，再根據(jù)患者的病情、年齡調(diào)整輸血速度，并監(jiān)護輸血過程，發(fā)現(xiàn)輸血不良反應及時處理 7、同一患者同時輸注多種血液制品，按照輸血小板、冷沉淀、血漿、紅細胞依次輸注,輸血全過程血液管理制度,.,取發(fā)血的管理制度,1、配血合格后，由支助中心人員憑領(lǐng)血證到輸血科取血。 2、取血時由取血者與發(fā)血者雙方通過輸血信息系統(tǒng)進行掃描錄入，并查對患者床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、血量、血液種類及有效期

6、，交叉配血實驗結(jié)果以及血液質(zhì)量等，準確無誤時，雙方共同簽字方可發(fā)出,.,3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得領(lǐng)回： 3.1標簽破損、字跡不清； 3.2血袋有破損、漏血； 3.3血液中有明顯凝塊； 3.4血漿呈乳糜狀或暗灰色； 3.5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；,取發(fā)血的管理制度,.,3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得領(lǐng)回： 3.6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 3.7紅細胞層呈紫紅色； 3.8過期或其他須查證的情況 4、血液發(fā)出后不得隨意退回，用血科室如對血液質(zhì)量問題有疑問或因患者特殊原因未能及時輸注，應與輸血科聯(lián)系，30分鐘內(nèi)將血制品送回輸血科處理,取發(fā)血的管

7、理制度,.,治療前,1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書,輸血安全管理制度,.,輸血安全管理制度,2、護士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標本采集條碼，正確準備試管，并將條碼粘貼在試管上,接到醫(yī)囑后,.,輸血安全管理制度,完善各項檢查,3、護士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項化驗檢查,.,輸血安全管理制度,采集血標本,采集 4.凡申請輸注紅細胞、全血者，護士必須持臨床輸血申請單和貼好條碼的試管，醫(yī)護2人至床旁核對患者的腕帶，清醒患者請患者陳述自己的姓名，確認患者姓名、性別、年齡、住院號等信息無誤后方可采血,姓名,性別,年齡,住院號,.,輸血安全管理制度,嚴

8、格核對,5、同時有二名以上患者需進行血型檢查或交叉配血時，必須一人一次分別采集血標本，嚴禁一次采集兩名或以上患者的血標本 6、護士采集標本并經(jīng)2人核對簽名確認后，由支助中心工作人員將血標本與臨床輸血申請單送交輸血科，雙方進行核對 并簽名,.,輸血安全管理制度,血液領(lǐng)取,7、輸血科血液準備好后，支助中心工作人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)取血液，采用冷鏈密閉式轉(zhuǎn)運,.,輸血前,輸血中,輸血后,NO.1,NO.2,NO.3,三查十對,8、輸血前、輸血時、輸血后，均應嚴格執(zhí)行輸血“三查十對”制度，并做好簽字交接工作,.,輸血安全管理制度,輸血時,9、輸血時應掛上具有醒目的血型標識牌，并告知患者血型,.,輸血安

9、全管理制度,輸血速度,10、輸血時應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽取病人主訴，嚴密觀察有無輸血不良反應。若出現(xiàn)輸血不良反應，執(zhí)行輸血反應應急預案與流程，并按照輸血反應報告制度上報輸血科、護理部等相關(guān) 部門,.,輸血安全管理制度,輸血過程中監(jiān)測輸血有無不良反應 重點為輸血開始后的最初15分鐘、30分鐘 輸血完畢、 輸血結(jié)束后4小時并作好記錄,血液輸注全過程監(jiān)護,開始 15分鐘 30分鐘 輸血完畢 輸血完畢后4h,.,輸血安全管理制度,11、輸血完畢，將血型及交叉配血報告單存入病歷，將血袋放入專用的單獨存放的黃色垃圾袋中，及時送輸血科保存 12、做好輸血相關(guān)的護理記錄，包括輸血時間

10、、種類、量、血型以及有無輸血反應等，認真填寫輸血護理記錄單 13、定期進行輸血安全知識培訓，組織輸血護理質(zhì)量檢查，確保輸血安全,輸血后,.,輸血標本采集操作流程（新增）,治療室核對 醫(yī)囑、臨床輸血申請單 采血標本條碼,告知 采血的目的、配合事項,采血時核對 采血標簽、患者、床頭卡、腕帶,嚴格執(zhí)行雙人查對制度 著裝規(guī)范 洗手,詢問患者輸血史，既往 有無輸血不良反應,嚴格執(zhí)行雙人查對 必須采用兩種以上的方法 對患者身份確認,.,輸血標本采集操作流程,采集血樣,采血后核對 采血標簽、患者、床頭卡、腕帶,雙簽名，送輸血科,嚴禁從靜脈輸液通路中采集 血標本,嚴格執(zhí)行雙人查對制度,在臨床輸血交接及輸血核對

11、記錄登 記本進行雙簽字，登記采集時間， 由支助中心人員將受血者血樣與臨 床輸血申請單送交輸血科 廢物處理 洗手 臨時醫(yī)囑簽字,.,輸血器使用規(guī)定及流程,1、使用符合國家標準的一次性輸血器，做到“三證”齊全 2、檢查產(chǎn)品包裝，密封性是否完好，應注意檢查質(zhì)量和有效期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求 3、嚴格遵守無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度及“三查十對”,.,輸血器使用規(guī)定及流程,4、在輸血過程中排氣式，應盡量避免擠壓莫菲式滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲式滴管，而產(chǎn)生大量混入液體 空氣，莫菲式滴管液面高度應 以2/3為宜，最低不可低于1/2 高度,.,輸血器使用規(guī)定及流程,5、輸血前后用

12、生理鹽水沖洗，連續(xù)使用不同供血者的血液時，中間生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注 6、一次性輸血器使用后嚴格規(guī)范化操作及時進行無害化處理,.,輸血反應護理報告處理制度,1、減慢或停止輸血，更換輸血器、生理鹽水靜脈滴注以維持靜脈通道 2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，嚴密觀察并作好記錄,.,輸血反應護理報告處理制度,3、疑為溶血性反應立即停止輸血，報告醫(yī)師立即啟動溶血反應應急預案，核對患者病歷醫(yī)囑、血袋標簽、交叉配血試驗結(jié)果，遵醫(yī)囑檢測血常規(guī)、尿常規(guī)和尿血紅蛋白等，并抽取患者血樣連同血袋及輸血器送輸血科,.,4、疑為非溶血性發(fā)熱反應，抽取患者血樣連同血袋及輸血

13、器做細菌學檢查 5、電話上報輸血科，并在用血管理軟件中輸注記錄與不良反應選項卡中記錄,輸血反應護理報告處理制度,.,6、及時做好護理記錄，填寫輸血反應報告及持續(xù)改進報告表 7、按照不良事件上報流程，網(wǎng)報輸血不良事件，并根據(jù)不良事件等級及時組織討論分析,輸血反應護理報告處理制度,.,1、輸血的病人要嚴密觀察病人的病情變化，包括病人的一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等。尤其應注意對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大劑量鎮(zhèn)靜劑不能表述自我感受的病人 2、輸血過程中，加強巡視，注意輸血速度，保障安全有效輸注,輸血觀察及輸血反應的預防措施,.,輸血觀察及輸血反應的預防措施,3、注意病人的主訴，了解有無輸血反應

14、的癥狀及體征，嚴密觀察有無溶血反應的發(fā)生 4、輸血反應的預防措施主要有： (1)取回的血應盡快輸注，科室不得自行儲血，不得長時間放在室溫中或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中，如不能馬上輸注應立即送輸血科保存。從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時限為4小時,.,(2)成分輸血按說明要求在規(guī)定的時間內(nèi)完成輸注 (3)輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩 (4)血液內(nèi)不得加入其它藥物、低滲性或高滲性液體,輸血觀察及輸血反應的預防措施,4、輸血反應的預防措施主要有：,.,(5)輸血前后用注射用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻血者的血液時，前一袋血輸盡后，用注射用生理鹽水沖洗輸血器 (6)輸血過程中應先慢后快，尤其

15、是開始輸血的15分鐘內(nèi)要慢，不超過30gtt/min，然后根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度 (7)加壓輸血的病人，應有專人守護，防止空氣栓塞的發(fā)生,輸血觀察及輸血反應的預防措施,.,為規(guī)范取血行為，保證血液在運輸中的質(zhì)量，保持血液成分的生物活性，防止血液污染和損壞特制定此規(guī)定 1、血液運輸箱為臨床科室取血專用設備，不得用作它用 2、箱體在蓋合后應整體密閉，防塵、防雨；箱體外觀和內(nèi)壁光滑平整，無裂痕，能防止液體滲漏,血液運輸箱使用規(guī)定,.,3、定期進行清潔、消毒，確保血液運輸安全。 4、領(lǐng)取血液前先對溫度進行確認（如箱體無液晶溫度顯示時應放專用溫度計），紅細胞類制品、融化的血漿制品運輸溫度在2-10之間；血小板制劑應盡量保持在20-24之間 5、冰點材料（冰塊）應置于運輸箱內(nèi)隔離托盤上，血液制品放下層，冰塊不得與血制品直接接觸,血液運輸箱使用規(guī)定,.,6、箱體上有明顯標識，如“血液運輸箱”、“冷鏈箱”等 7、運輸過程保持平穩(wěn)，不得隨意搖晃、摔打和擠壓，避免劇烈震蕩 8、血液制品裝入運輸箱開始至達到臨床用血科室之間禁止打開運輸箱 9、血制品取回后應盡快輸注,血液運輸箱使用規(guī)定,.,三、輸血條款訪談內(nèi)容,.,一、你在與支助中心人員交接血制品時，認為哪些情況不符合正常血液質(zhì)量標準？,輸血條款訪談內(nèi)容,二、血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方應核對哪些內(nèi)容？,四、血液輸注過程中有