輸血安全護(hù)理

1、.,輸血安全護(hù)理,.,主要內(nèi)容,5.3.7.1 條款解讀 輸血相關(guān)制度 5.3.7.1督導(dǎo)存在問題 輸血相關(guān)知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)訪談,.,一、條款5.3.7.1,.,一、條款5.3.7.1,.,一、條款5.3.7.1,.,一、條款5.3.7.1,.,二、輸血相關(guān)制度,.,仔細(xì)核對(duì) 1、采集血交叉標(biāo)本時(shí)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽，確認(rèn)各項(xiàng)信息無誤方可執(zhí)行,輸血查對(duì)制度,.,2、領(lǐng)血時(shí)認(rèn)真做好“三查十對(duì)”（查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等現(xiàn)象；核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期,三查十對(duì),.,輸血查對(duì),輸血前,3.輸注前必須

2、經(jīng)2名醫(yī)護(hù)人員再次查對(duì)輸血醫(yī)囑執(zhí)行單，并共同到床旁再次進(jìn)行輸血“三查十對(duì)”，并確認(rèn)血型與受血者相符、血袋無破損滲漏、血液無凝塊且顏色正常后方可輸血,輸血中,4.輸血過程中若出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合處理，保留血袋余血及輸血器,輸血后,5.輸血完畢后再次執(zhí)行“三查十對(duì)”，并將交叉配血報(bào)告單存入病歷,.,主要內(nèi)容,6.血袋及時(shí)送輸血科低溫保留24小時(shí)，以備必要時(shí)核對(duì)送檢,血袋低溫,.,血袋,.,臨床輸血雙人雙核對(duì)制度,1、確定輸血后，護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)采集血樣 2、支助中心人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)

3、簽字 3、輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者ABO血型和RH血型，正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血,.,4、兩人值班時(shí)，交叉配血實(shí)驗(yàn)由兩人互相核對(duì)，一人值班時(shí)，操作完畢后復(fù)核，并填寫配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果 5、配血合格后，由支助中心人員和輸血科工作人員共同核對(duì)取血 6、取血者與發(fā)血者必須共同核對(duì)患者信息、血制品有效期、配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤共同簽字方可發(fā)出,臨床輸血雙人雙核對(duì)制度,.,臨床輸血雙人雙核對(duì)制度,7、輸血前由核對(duì)者和執(zhí)行者共同核對(duì)，并填寫臨床輸血交接及輸血核對(duì)記錄本，確認(rèn)無誤后方可輸血 8、輸血時(shí)，有兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁進(jìn)行再次核對(duì)無誤后，用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血

4、,.,輸血全過程血液管理制度,1、有明確規(guī)定的輸血流程，確?；颊咻斞^程中的安全 2、支助中心人員取血后用冷鏈箱儲(chǔ)存運(yùn)送，避免強(qiáng)力震蕩，確保血液質(zhì)量 3、各類血制品按以下規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注： 紅細(xì)胞類：應(yīng)在離開輸血科30分鐘內(nèi)使用，輸血前15分鐘以15-30滴/分（1-2ml/分）速度輸注，2U紅細(xì)胞在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢,.,血小板：以患者能耐受的最快速度輸注，輸血前15分鐘以30-75滴/分（2-5ml/分）速度輸注，一般1個(gè)治療量血小板要求在30分鐘內(nèi)輸注完畢 冷沉淀：以患者能耐受的最快速度輸注，1U冷沉淀輸注速度為10分鐘以內(nèi) 血漿：以患者能耐受的最快速度輸注，輸血前15分鐘以30-75滴/分

5、（2-5ml/分）速度輸注，200ml血漿要求在30分鐘內(nèi)輸注完畢,輸血全過程血液管理制度,.,4、特殊情況下可使用輔助設(shè)備如血液復(fù)溫器、壓力灌注器 5、在血液輸注過程中不得添加任何藥物 6、輸血速度應(yīng)先慢后快，再根據(jù)患者的病情、年齡調(diào)整輸血速度，并監(jiān)護(hù)輸血過程，發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時(shí)處理 7、同一患者同時(shí)輸注多種血液制品，按照輸血小板、冷沉淀、血漿、紅細(xì)胞依次輸注,輸血全過程血液管理制度,.,取發(fā)血的管理制度,1、配血合格后，由支助中心人員憑領(lǐng)血證到輸血科取血。 2、取血時(shí)由取血者與發(fā)血者雙方通過輸血信息系統(tǒng)進(jìn)行掃描錄入，并查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血量、血液種類及有效期

6、，交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及血液質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字方可發(fā)出,.,3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得領(lǐng)回： 3.1標(biāo)簽破損、字跡不清； 3.2血袋有破損、漏血； 3.3血液中有明顯凝塊； 3.4血漿呈乳糜狀或暗灰色； 3.5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；,取發(fā)血的管理制度,.,3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得領(lǐng)回： 3.6未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 3.7紅細(xì)胞層呈紫紅色； 3.8過期或其他須查證的情況 4、血液發(fā)出后不得隨意退回，用血科室如對(duì)血液質(zhì)量問題有疑問或因患者特殊原因未能及時(shí)輸注，應(yīng)與輸血科聯(lián)系，30分鐘內(nèi)將血制品送回輸血科處理,取發(fā)血的管

7、理制度,.,治療前,1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書,輸血安全管理制度,.,輸血安全管理制度,2、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標(biāo)本采集條碼，正確準(zhǔn)備試管，并將條碼粘貼在試管上,接到醫(yī)囑后,.,輸血安全管理制度,完善各項(xiàng)檢查,3、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項(xiàng)化驗(yàn)檢查,.,輸血安全管理制度,采集血標(biāo)本,采集 4.凡申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞、全血者，護(hù)士必須持臨床輸血申請(qǐng)單和貼好條碼的試管，醫(yī)護(hù)2人至床旁核對(duì)患者的腕帶，清醒患者請(qǐng)患者陳述自己的姓名，確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息無誤后方可采血,姓名,性別,年齡,住院號(hào),.,輸血安全管理制度,嚴(yán)

8、格核對(duì),5、同時(shí)有二名以上患者需進(jìn)行血型檢查或交叉配血時(shí)，必須一人一次分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁一次采集兩名或以上患者的血標(biāo)本 6、護(hù)士采集標(biāo)本并經(jīng)2人核對(duì)簽名確認(rèn)后，由支助中心工作人員將血標(biāo)本與臨床輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行核對(duì) 并簽名,.,輸血安全管理制度,血液領(lǐng)取,7、輸血科血液準(zhǔn)備好后，支助中心工作人員憑領(lǐng)血證到輸血科領(lǐng)取血液，采用冷鏈密閉式轉(zhuǎn)運(yùn),.,輸血前,輸血中,輸血后,NO.1,NO.2,NO.3,三查十對(duì),8、輸血前、輸血時(shí)、輸血后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查十對(duì)”制度，并做好簽字交接工作,.,輸血安全管理制度,輸血時(shí),9、輸血時(shí)應(yīng)掛上具有醒目的血型標(biāo)識(shí)牌，并告知患者血型,.,輸血安

9、全管理制度,輸血速度,10、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽取病人主訴，嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程，并按照輸血反應(yīng)報(bào)告制度上報(bào)輸血科、護(hù)理部等相關(guān) 部門,.,輸血安全管理制度,輸血過程中監(jiān)測(cè)輸血有無不良反應(yīng) 重點(diǎn)為輸血開始后的最初15分鐘、30分鐘 輸血完畢、 輸血結(jié)束后4小時(shí)并作好記錄,血液輸注全過程監(jiān)護(hù),開始 15分鐘 30分鐘 輸血完畢 輸血完畢后4h,.,輸血安全管理制度,11、輸血完畢，將血型及交叉配血報(bào)告單存入病歷，將血袋放入專用的單獨(dú)存放的黃色垃圾袋中，及時(shí)送輸血科保存 12、做好輸血相關(guān)的護(hù)理記錄，包括輸血時(shí)間

10、、種類、量、血型以及有無輸血反應(yīng)等，認(rèn)真填寫輸血護(hù)理記錄單 13、定期進(jìn)行輸血安全知識(shí)培訓(xùn)，組織輸血護(hù)理質(zhì)量檢查，確保輸血安全,輸血后,.,輸血標(biāo)本采集操作流程（新增）,治療室核對(duì) 醫(yī)囑、臨床輸血申請(qǐng)單 采血標(biāo)本條碼,告知 采血的目的、配合事項(xiàng),采血時(shí)核對(duì) 采血標(biāo)簽、患者、床頭卡、腕帶,嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度 著裝規(guī)范 洗手,詢問患者輸血史，既往 有無輸血不良反應(yīng),嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì) 必須采用兩種以上的方法 對(duì)患者身份確認(rèn),.,輸血標(biāo)本采集操作流程,采集血樣,采血后核對(duì) 采血標(biāo)簽、患者、床頭卡、腕帶,雙簽名，送輸血科,嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集 血標(biāo)本,嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度,在臨床輸血交接及輸血核對(duì)

11、記錄登 記本進(jìn)行雙簽字，登記采集時(shí)間， 由支助中心人員將受血者血樣與臨 床輸血申請(qǐng)單送交輸血科 廢物處理 洗手 臨時(shí)醫(yī)囑簽字,.,輸血器使用規(guī)定及流程,1、使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到“三證”齊全 2、檢查產(chǎn)品包裝，密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)，靜脈針規(guī)格符合要求 3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，執(zhí)行輸血查對(duì)制度及“三查十對(duì)”,.,輸血器使用規(guī)定及流程,4、在輸血過程中排氣式，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲式滴管，以免由于液體快速?zèng)_向輸血器的莫菲式滴管，而產(chǎn)生大量混入液體 空氣，莫菲式滴管液面高度應(yīng) 以2/3為宜，最低不可低于1/2 高度,.,輸血器使用規(guī)定及流程,5、輸血前后用

12、生理鹽水沖洗，連續(xù)使用不同供血者的血液時(shí)，中間生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注 6、一次性輸血器使用后嚴(yán)格規(guī)范化操作及時(shí)進(jìn)行無害化處理,.,輸血反應(yīng)護(hù)理報(bào)告處理制度,1、減慢或停止輸血，更換輸血器、生理鹽水靜脈滴注以維持靜脈通道 2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，嚴(yán)密觀察并作好記錄,.,輸血反應(yīng)護(hù)理報(bào)告處理制度,3、疑為溶血性反應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)師立即啟動(dòng)溶血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，核對(duì)患者病歷醫(yī)囑、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)和尿血紅蛋白等，并抽取患者血樣連同血袋及輸血器送輸血科,.,4、疑為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，抽取患者血樣連同血袋及輸血

13、器做細(xì)菌學(xué)檢查 5、電話上報(bào)輸血科，并在用血管理軟件中輸注記錄與不良反應(yīng)選項(xiàng)卡中記錄,輸血反應(yīng)護(hù)理報(bào)告處理制度,.,6、及時(shí)做好護(hù)理記錄，填寫輸血反應(yīng)報(bào)告及持續(xù)改進(jìn)報(bào)告表 7、按照不良事件上報(bào)流程，網(wǎng)報(bào)輸血不良事件，并根據(jù)不良事件等級(jí)及時(shí)組織討論分析,輸血反應(yīng)護(hù)理報(bào)告處理制度,.,1、輸血的病人要嚴(yán)密觀察病人的病情變化，包括病人的一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等。尤其應(yīng)注意對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大劑量鎮(zhèn)靜劑不能表述自我感受的病人 2、輸血過程中，加強(qiáng)巡視，注意輸血速度，保障安全有效輸注,輸血觀察及輸血反應(yīng)的預(yù)防措施,.,輸血觀察及輸血反應(yīng)的預(yù)防措施,3、注意病人的主訴，了解有無輸血反應(yīng)

14、的癥狀及體征，嚴(yán)密觀察有無溶血反應(yīng)的發(fā)生 4、輸血反應(yīng)的預(yù)防措施主要有： (1)取回的血應(yīng)盡快輸注，科室不得自行儲(chǔ)血，不得長時(shí)間放在室溫中或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中，如不能馬上輸注應(yīng)立即送輸血科保存。從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時(shí)限為4小時(shí),.,(2)成分輸血按說明要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成輸注 (3)輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩 (4)血液內(nèi)不得加入其它藥物、低滲性或高滲性液體,輸血觀察及輸血反應(yīng)的預(yù)防措施,4、輸血反應(yīng)的預(yù)防措施主要有：,.,(5)輸血前后用注射用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用注射用生理鹽水沖洗輸血器 (6)輸血過程中應(yīng)先慢后快，尤其

15、是開始輸血的15分鐘內(nèi)要慢，不超過30gtt/min，然后根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度 (7)加壓輸血的病人，應(yīng)有專人守護(hù)，防止空氣栓塞的發(fā)生,輸血觀察及輸血反應(yīng)的預(yù)防措施,.,為規(guī)范取血行為，保證血液在運(yùn)輸中的質(zhì)量，保持血液成分的生物活性，防止血液污染和損壞特制定此規(guī)定 1、血液運(yùn)輸箱為臨床科室取血專用設(shè)備，不得用作它用 2、箱體在蓋合后應(yīng)整體密閉，防塵、防雨；箱體外觀和內(nèi)壁光滑平整，無裂痕，能防止液體滲漏,血液運(yùn)輸箱使用規(guī)定,.,3、定期進(jìn)行清潔、消毒，確保血液運(yùn)輸安全。 4、領(lǐng)取血液前先對(duì)溫度進(jìn)行確認(rèn)（如箱體無液晶溫度顯示時(shí)應(yīng)放專用溫度計(jì)），紅細(xì)胞類制品、融化的血漿制品運(yùn)輸溫度在2-10之間；血小板制劑應(yīng)盡量保持在20-24之間 5、冰點(diǎn)材料（冰塊）應(yīng)置于運(yùn)輸箱內(nèi)隔離托盤上，血液制品放下層，冰塊不得與血制品直接接觸,血液運(yùn)輸箱使用規(guī)定,.,6、箱體上有明顯標(biāo)識(shí)，如“血液運(yùn)輸箱”、“冷鏈箱”等 7、運(yùn)輸過程保持平穩(wěn)，不得隨意搖晃、摔打和擠壓，避免劇烈震蕩 8、血液制品裝入運(yùn)輸箱開始至達(dá)到臨床用血科室之間禁止打開運(yùn)輸箱 9、血制品取回后應(yīng)盡快輸注,血液運(yùn)輸箱使用規(guī)定,.,三、輸血條款訪談內(nèi)容,.,一、你在與支助中心人員交接血制品時(shí)，認(rèn)為哪些情況不符合正常血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？,輸血條款訪談內(nèi)容,二、血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方應(yīng)核對(duì)哪些內(nèi)容？,四、血液輸注過程中有