注意力障礙的治療

1、注意力障礙,認知障礙及其類型,認知障礙(cognitive deficit) 是認識過程一方面或多方面的損害，導(dǎo)致上述過程效率的降低或功能的受損。 障礙類型 注意力和專注力容易分散。 學(xué)習(xí)和記憶障礙。 推理能力障礙 執(zhí)行功能障礙 制定計劃， 按計劃執(zhí)行 決策困難,標準化測驗 篩選評估 NCSE, MMSE 特定評估 RBMT,TEA, BIT 優(yōu)點 提供客觀、可靠的數(shù)據(jù) 重復(fù)記錄病患者的認知功能 條件 具有完好的語言能力 注意力能夠集中一段時間 結(jié)果分析 結(jié)合教育程度,功能活動行為觀察 適用范圍 日常生活獨立能力受影響 不符合進行標準化測驗 觀察內(nèi)容 專注力； 記憶能力； 方向感； 學(xué)習(xí)動機；

2、 應(yīng)變能力及判斷力。 獲取資料的方式 各種日常生活問卷 EMQ, MFQ, LIADL,評估工具,認知內(nèi)容及其分類,注意的概念,注意是心理活動對一定事物的指向與集中。 由于這種指向和集中，人們才能夠清晰的認識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生，而避開不相干的事物。,注意的特點及分類,注意本身不是一個獨立的心理過程，它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理活動的一種心理狀態(tài)。 注意分類 按有無預(yù)定目的分 無意注意 有意注意 按器官分 視覺注意 聽覺注意,注意力損害,基本水平 進行一項工作時，不能持續(xù)注意或充分地注意，對簡單刺激有反應(yīng)如聲音或物體 高級水平 不能把注意力從一件事上轉(zhuǎn)到另一件事上，或分別注意

3、同時發(fā)生的兩件事情,注意障礙的評估,成套神經(jīng)心理測試,注意水平的特定評估,日常專注力測試 (test of everyday attention ,TEA) 注意網(wǎng)絡(luò)測驗 （attention network test，ANT）,持續(xù)注意反應(yīng)時間(SART) 持續(xù)性操作測驗(CPT) 符號-數(shù)字模式測驗(SDMT) 步調(diào)聽覺連續(xù)附加任務(wù)測試(PASAT) 威斯康星卡片分類測驗(WCST) 斯特魯普色-詞測驗（SCWT） 顏色連線測試(CTT) 六元素測驗(SET),字母劃消測驗,劃消測驗的一種類型 操作方法: 在每行中有52個英文字母，共6行； 每行有18個要劃消的字母，隨機地分散在每行字母中

4、； 要求被試盡快地把目標字母劃掉。 評分:根據(jù)速度、錯誤數(shù)和漏數(shù)評分,符號-數(shù)字模式測驗,內(nèi)容 以印刷好的符號呈現(xiàn)給受試者，共有120個符號； 觀察90秒內(nèi)能填出或說出多少個數(shù)字。 操作 受試者將符號轉(zhuǎn)化為數(shù)字； 也可以口頭說出數(shù)字。,連線測驗A型,A型主要反應(yīng)右大腦半球的功能，是反映較為原始的知覺運動速率。,連線測驗B型,B型則反映左半球的功能，它除了包括知覺運動速率之外，還包含了概念和注意轉(zhuǎn)換的效應(yīng)。,日常專注力測驗 （Test of Everyday Attention,TEA ）,內(nèi)容: 將日常活動作為測驗項目 閱讀地圖 分辯雙向電梯的位置 在電話簿中查閱指定的一組電話號碼 邊數(shù)數(shù)邊查

5、閱電話號碼,評估流程圖,持續(xù)注意,選擇注意,分別注意,轉(zhuǎn)移注意,1.閱讀地圖（Map search）,TEA,TEA,2.數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevator counting）：受試者聆聽CD及數(shù)出電梯上升的層數(shù) 。,3.在分神的情況下數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevator counting with distraction）：出現(xiàn)兩種不同的聲音時，只數(shù)出屬于升降機的聲音。,4.視像電梯（visual elevator ）受試者從圖中說出電梯停下的層數(shù)，準備好秒表進行計時。,TEA,5.雙向電梯（elevator counting with reversal） CD中出現(xiàn)三種不同的聲音：低音代表電

6、梯向下，高音代表電梯向上，平音代表電梯繼續(xù)向同一方向移動。受試者說出電梯最后停下的層數(shù)。,TEA,6.查閱電話（telephone search）： 盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼 。,7.數(shù)數(shù)和查閱電話（telephone search while counting）：受試者邊聆聽CD及數(shù)出聲響的次數(shù)，邊盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼。,信息處理能力訓(xùn)練（Information process training）,興趣法 使用電腦游戲、專門編制的軟件、虛擬的應(yīng)用等。 示范法 示范想要患者做的活動，并給予語言提示， 使患者視覺、聽覺都調(diào)動起來，加強注意。 獎賞法 常用的代幣法， 一些毛公仔、巧克力、各種卡通小貼片等作為小獎品，激發(fā)患者的熱情。 電話交談 鼓勵不同住的家人、親友和朋友打電話給患者聊天，特別是他所感興趣的問題，可以無話不談，無所不包。,恢復(fù)性訓(xùn)練,以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練Skill-based on training 猜測游戲 刪除作業(yè),恢復(fù)性訓(xùn)練,以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練Skill-based on training 時間感 數(shù)目順序,恢復(fù)性訓(xùn)練,分類訓(xùn)練Specific process training 連續(xù)性 擊鼓傳花 選擇性 有背景噪音的磁帶 交替性 交替刪除