T管引流的護理.ppt

1、T管引流的護理,指導老師：羅美玲 實習生：徐霏,學習目標,T型管的簡單介紹,放置T型引流管的目的,T管引流的護理,右肝管,左肝管,T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋,T管引流的目的,1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。 2.引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外。 3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。 4.經(jīng)T管溶石或造影等,T管引流的護理,一、患者術前護理 二、術后攜帶T管患者護理 三、引流液的色、量及性質(zhì)的觀察 四、T型管拔管指征 五、T型管拔管前

2、后護理 六、健康教育,一、患者術前護理,給予低脂高蛋白飲食 若急性發(fā)作應監(jiān)測生命體征，尿量及腹痛情況 注意皮膚及鞏膜有無黃染，糞便顏色有無變化，以確保膽道有無梗阻,定時觀察生命體征的變化，注意有無血壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀，及時補充液體保持出入平衡。 T管應柔軟無刺激并有充分引流和吸引的作用。 引流管給以妥善固定，防扭曲打折、防脫，保持引流管通暢，預防感染，必要時以擠壓防止阻塞，術后57天內(nèi)，禁止加壓沖洗引流管。 保持T型管無菌,每日更換，預防引流液刺激傷口周圍皮膚，必要時引流管周圍皮膚敷上凡士林紗布，保持皮膚完整性。 管長適合,應避免防止妨礙病人翻身，下地活動時引流管和袋均應

3、低于腹部切口高度，避免膽汁逆流引起感染。,二、術后攜帶T管患者護理,三、引流液的色、量及性質(zhì)的觀察,色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴重感染顏色依然較濃,正常膽汁色澤為深綠色或棕色。 量：膽汁量每天約6001000ml,34天后逐漸減少至每日200400ml,如觀察到膽汁量銳減，應注意引流管是否扭曲受壓或是泥沙結(jié)石或蛔蟲堵塞。 性狀：正常膽汁為澄清而無渣，若顏色過淡、過稀，提示膽功能不良。,四、T型管拔管指征：,放置T型引流管者在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復一周，可在餐前夾管，每日23次，每次一小時，如無不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。 1.術后10天左右 2.無腹痛腹?jié)q發(fā)熱 3.黃疸癥狀減輕

4、 4.引流量減少 5.顏色為透明金黃色，無膿液，結(jié)石或絮狀物 6.經(jīng)T管造影證明膽總管舒暢,五、T型管拔管前后護理：,1.閉管期間患者無不適主訴。 2.造影后必須繼續(xù)開放T管引流23天，以充分引流出從T管注入的造影劑。 3.拔后傷口用凡士林紗布堵塞，12天竇道自行愈合。 4.傷口護理，注意觀察傷口情況，保持其清潔干燥，如有滲漏及時更換敷料；如有膽汁外漏，引流管周圍皮膚涂抹氧化鋅油膏加以保護 5.拔后一周內(nèi)注意有無膽汁外漏，患者有無黃疸，腹痛及腹膜炎等發(fā)生。 6.早期下床活動防止并發(fā)癥，補充機體需要的體液及電解質(zhì)和有效抗生素，控制感染。,六、健康教育,低脂飲食，少量多餐，多飲水，高維生素，少油膩飲食，烹飪方式以蒸煮為宜，少吃油炸類的食物。 適當?shù)捏w育鍛煉，提高機體抵抗力 指導病人對異常的觀察，若存在或有腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、白陶土大便、茶色尿液等不適，或傷口紅腫熱痛應及時就診。,T管引流護理視頻,習題,T管引流的護理的要點