心功能的分級(jí)和護(hù)理.ppt

1、,心功能的分級(jí)和護(hù)理,主講人：王鳳玲,心功能不全的概念,心功能不全（心衰）是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，又稱充血性心衰，常是各種病因所致心臟病的終末階段。,分類,心功能不全有多種分類標(biāo)準(zhǔn)，按其發(fā)展進(jìn)程可分為急性心功能不全和慢性心功能不全；按發(fā)作的部位可分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全；按發(fā)生的基本原理可分為收縮功能不全性心功能不全和舒張功能不全性心功能不全等。,級(jí)： 患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 級(jí)：

2、心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。但休息時(shí)無(wú)癥狀。 級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。,心功能的分級(jí),護(hù)理措施,心功能級(jí)的護(hù)理 加強(qiáng)夜間巡視,警惕患者突然發(fā)病。老年人反應(yīng)遲鈍,有時(shí)病情發(fā)展快,而自覺(jué)癥狀并不明顯,當(dāng)發(fā)展嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生猝死。如老年不穩(wěn)定型心絞痛,盡管心衰不明顯,但病情起初階段不穩(wěn)定,且程度較嚴(yán)重。,心功能級(jí)的護(hù)理 （1）注意休息,適當(dāng)活動(dòng),避免勞累。 （2）生活上給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和照顧。 （3）注意

3、觀察病情變化,每12 h巡視病房一次, 發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)給予相應(yīng)措施，并報(bào)告醫(yī)生。 （4）給予低鈉飲食,鈉的攝入量為3 g/d左右,有利 于減輕心臟負(fù)擔(dān)或呼吸困難。 （5）認(rèn)真做好健康教育,使其配合治療。 （6）加強(qiáng)功能鍛煉:可在室內(nèi)散步,鼓勵(lì)進(jìn)行老年 保健操和氣功活動(dòng), 以防止關(guān)節(jié)僵硬或其他并發(fā)癥的發(fā)生。,心功能級(jí)的護(hù)理 （1）保持病區(qū)安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮， 定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳痰。呼吸道感染者要注意保暖,防止 交叉感染。 （2）繼續(xù)臥床休息,給予舒適的體位,協(xié)助生活所需,幫助下床大小便。 （3）嚴(yán)密觀察神志、血壓、心率、心律，呼吸節(jié)律、頻率、深淺以 及有無(wú)紫紺、體溫、水腫、尿量及各

4、類藥物的作用和不良反應(yīng)等變化。 有心失常者應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù),對(duì)患者的診斷、護(hù)理,病情和特殊藥物的應(yīng)用情況應(yīng)心中有數(shù),對(duì)可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的護(hù)理問(wèn)題要有充分的估計(jì)及準(zhǔn)備。 （4）鼓勵(lì)患者進(jìn)食高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激性食物,限制鈉鹽食物，鈉的攝入量在2.5g/d以下。 （5）有缺氧者充分給氧。 （6）保持大便通暢,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 （7）予心理護(hù)理:老年心臟病患者除有精神緊張,恐懼感外, 還存在孤獨(dú)和抑郁感,他們希望時(shí)常有醫(yī)護(hù)人員和親人陪伴。 故應(yīng)經(jīng)常深入病房,注意用較為輕松的語(yǔ)言與之交談,并及時(shí)與 家屬聯(lián)系,盡量抽出時(shí)間來(lái)探視患者,以增強(qiáng)其康復(fù)信心。,心功能級(jí)的護(hù)理 （1

5、）盡量將患者安置在監(jiān)護(hù)病房,讓有專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士守護(hù),并允許一名親人陪護(hù)，保持環(huán)境安靜。 （2）患者絕對(duì)臥床休息,根據(jù)病情給予半臥位或端坐位,適時(shí)變換體位并對(duì)受壓部位實(shí)施按摩,以保持患者舒適和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 （3）嚴(yán)密監(jiān)護(hù):以心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度， 注意觀察神志、瞳孔、咳嗽、咳痰及大小便情況，觀察并準(zhǔn)確記錄24 h出入量。通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化以提供診治依據(jù)。 （4）根據(jù)病情及血氧飽和度給予吸氧:非嚴(yán)重缺氧患者采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，即23 L/min，濃度3040，嚴(yán)重缺氧者68 L/min。急性肺水腫患者采用3050乙醇濕化交替吸氧。肺源性心臟病患者予以

6、間歇低流量持續(xù)吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧,缺氧明顯時(shí),可采用鼻導(dǎo)管吸氧24 L/min;對(duì)冠心病心絞痛者可給予高流量吸氧，以改善心肌缺氧狀態(tài)。 （5）鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化低熱量,高維生素飲食。觀察有無(wú)惡心, 嘔吐,腹痛等胃腸道淤血的表現(xiàn)。,（6）限制鹽的攝入是控制心衰的主要措施,對(duì)患者鈉的攝 入量應(yīng)控制在1g/d以下,若長(zhǎng)期低鈉或無(wú)鈉飲食,要隨時(shí)注意 有無(wú)低鈉血癥的發(fā)生及電解質(zhì)紊亂。 （7）保持大小便通暢。因應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成床上解便習(xí)慣， 鼓勵(lì)患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，對(duì)便秘患者可 用手沿結(jié)腸走行方向在腹部輕輕揉壓，連續(xù)3日未解大便者 可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸。 （8）限制補(bǔ)液量,每日補(bǔ)液量大約以尿量加500 ml為宜。 輸液過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者血壓、心率、呼吸情況，隨時(shí)調(diào)整藥 物的濃度和滴速，嚴(yán)格控制補(bǔ)液滴速，每分鐘2030滴，急 性肺水腫者應(yīng)控制在每分鐘1520滴，有條件情況下可采 用微量輸液泵來(lái)控制滴速。 （9