乳腺癌臨床分期.ppt

1、乳腺癌臨床分期,原發(fā)腫瘤（T）,原發(fā)腫瘤（T）的分期定義， 不管臨床還是病理都是一樣的。如果腫瘤大小是由體檢得到的，可用T1、T2或T3來(lái)表示。如果是其他測(cè)量方法，如乳腺X線(xiàn)或病理學(xué)測(cè)量得到的，那么可用到T1的亞分類(lèi)。腫瘤大小應(yīng)精確到0.1cm。,Tx原發(fā)腫瘤無(wú)法確定 To沒(méi)有原發(fā)腫瘤的證據(jù) Tis原位癌 Tis(DCIS)導(dǎo)管原位癌 Tis(LCIS)小葉原位癌 Tis(Paget)乳頭Paget病無(wú)伴有腫塊 注：伴腫塊的Paget病，按腫瘤大小分類(lèi)。,T1腫瘤最大直徑2 cm T1mic微小浸潤(rùn)癌，最大直徑0.1 cm T1a0.1 cm，0.5 cm T1b0.5 cm，1.0 cm T

2、1c1.0 cm，2.0 cm T22.0 cm，5.0 cm T35.0 cm,T4不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮膚（b） T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b患側(cè)乳腺皮膚水腫（包括桔皮樣變），潰破或衛(wèi)星結(jié)節(jié) T4c T4a與T4b并存 T4d炎性乳腺癌 胸壁包括肋骨、肋間肌等，不包括胸肌。,區(qū)域淋巴結(jié)（N） 臨床 NX區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià)（例如曾經(jīng)切除） N 0區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移 N1同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可活動(dòng) N2同側(cè)轉(zhuǎn)移性腋淋巴結(jié)固定；或互相融合；或缺乏同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床證據(jù)，但有臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N2a同側(cè)轉(zhuǎn)移性腋淋巴結(jié),互相融合或與其他組織固定。 N2b僅有臨床同側(cè)內(nèi)

3、乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而無(wú)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)。,N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床上有同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N3a同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3b同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 “臨床明顯”的定義為：影像學(xué)檢查（排除淋巴結(jié)閃爍掃描）或臨床體檢或肉眼病理異常。,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M） MX不能肯定有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,PINM病理分類(lèi) 原發(fā)腫瘤PT PNX區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估（過(guò)去已切除，或未進(jìn)行病理學(xué)檢查） PN0無(wú)組織學(xué)上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未對(duì)孤立腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步檢查（is

4、olated tumor cell，ITC） 注：ITC定義為：?jiǎn)蝹€(gè)腫瘤或小細(xì)胞簇但最大直徑不超過(guò)0.2mm，通常需要免疫組織化學(xué)（immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物學(xué)方法檢查，HE染色證實(shí)。ITCs通常不表現(xiàn)惡性特征，如增生或間質(zhì)反應(yīng)。,PN0（i-）無(wú)組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，IHC陰性。 PN0（i+）無(wú)組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但I(xiàn)HC陽(yáng)性，IHC簇直徑不超過(guò)0.2mm。 PN0（mol-）無(wú)組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子生物學(xué)方法測(cè)定陰性（RT-PCR）。 PN0（mol+）無(wú)組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子生物學(xué)方法測(cè)定陽(yáng)性（RT-PCR）。,PN1 13

5、個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和或通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移灶，但臨床不明顯。 PN1mi微小轉(zhuǎn)移（0.2mm，2.0mm） PN1a 13個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 PN1b通過(guò)前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移，但臨床不明顯。 PN1c 13個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及通過(guò)前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移，但臨床不明顯（如果陽(yáng)性腋淋巴結(jié)3個(gè)，內(nèi)乳淋巴結(jié)被歸為PN3b，以反映腫瘤負(fù)荷增加）。,PN2 49個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床明顯，但腋淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。 PN2a 49個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（其中至少一個(gè)轉(zhuǎn)移灶2.0mm）。 PN2b內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床明顯，但腋淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移,PN3 10個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或鎖骨下

6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)同時(shí)有1個(gè)或更多腋淋巴結(jié)陽(yáng)性；或多于3個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床陰性但有微小轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 PN3a 10個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（至少一個(gè)直徑2.0mm），或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 PN3b臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)同時(shí)有1個(gè)或更多腋淋巴結(jié)陽(yáng)性；或多于3個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移但臨床不明顯。* PN3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,*“臨床明顯”的定義為：影像學(xué)檢查（排除淋巴結(jié)閃爍掃描）或臨床體檢異常。 *“臨床不明顯”指的是影像學(xué)方法（排除淋巴結(jié)閃爍掃描）或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常。 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移PM,臨床分期,Stage 0 Tis N0 M0 Stage T1* N0 M0 StageA T0 N1 M0 T1* N1 M0 T2 N0 M0 StageB T2 N1 M0 T3 N0 M0,StageA T0 N2 M0 T1* N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1-2 M0 StageB T4 N0-2 M0 StageC