高血壓高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù)工作方案

1、高血壓高危人群低鹽膳食干預(yù)管理方案 為了切實做好我院高血壓患者高危人群的健康管理服務(wù)工作，提供低鹽膳食干預(yù)，指導(dǎo)培養(yǎng)良好健康的生活行為方式，結(jié)合我院實際情況，制定以下實施方案：一、目標(biāo)任務(wù)通過對高血壓患者高危人群低鹽膳食干預(yù)調(diào)查，進行低鹽膳食干預(yù)指導(dǎo)，培養(yǎng)良好健康的生活行為方式，加大對高血壓患者相關(guān)危險因素干預(yù)的力度，減少主要健康危險因素、有效預(yù)防控制高血壓的發(fā)生和發(fā)展。二、高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn) 具有以下1項及以上的危險因素即可視為高危人群： 1收縮壓120-139mmHg之間和/或舒張壓80-89mmHg之間。 2超重或肥胖（BMI24kg/）。 3高血壓家族史（一、二級親屬）。 4長期過

2、量飲酒（每日飲白酒100ml,且每周飲酒在4次以上）。 5、長期膳食高鹽。 三、工作內(nèi)容1.建立高血壓患者高危人群低鹽膳食干預(yù)調(diào)查表。依據(jù)已建立的居民健康檔案，各村衛(wèi)生室以35歲以上居民為重點，實行門診首診測血壓，并動態(tài)掌握高血壓患者高危人群的健康狀況，為高危人群建立檔案，并做好匯總登記2.動態(tài)監(jiān)測與定期隨訪。對具有一項高血壓高危人群危險因素特征者要就危險因素定期進行指標(biāo)監(jiān)測，正常高值血壓者半年測血壓一次，中心性肥胖者每季度測量體重及腰圍一次，長期過量飲酒（每日飲白酒100ml,且每周飲酒在4次以上），長期膳食高鹽每半年詢問一次情況，并填寫動態(tài)監(jiān)測表。對具有三項及以上慢性病高危人群危險因素特征

3、者每半年隨訪一次，每次隨訪要提供膳食和身體活動等行為的指導(dǎo)，并填寫隨訪表3.開展危險因素控制、干預(yù)及效果評價。按照高血壓患者高危人群標(biāo)準(zhǔn)，以體重和血壓為核心指標(biāo)，參考腰圍、血糖、血指、身體活動等綜合指標(biāo)，通過膳食指導(dǎo)、身體活動促進血壓管理等適宜措施的實施，采用有關(guān)指標(biāo)定期進行效果評價。4.開展以控制高血壓高危人群危險因素為核心內(nèi)容的健康生活方式行動宣傳，以合理膳食和適量運動為切入點，倡導(dǎo)和傳播健康生活方式理念，推廣適宜技術(shù)，以點帶面，全面推動全民健康生活方式行動。5.各衛(wèi)生所要在健康教育宣傳室或全科醫(yī)生診室，設(shè)立健康自助檢測點，同時提供相關(guān)宣傳資料，向社區(qū)居民宣傳健康的生活方式。配備體格測量簡

4、易設(shè)備，用于測量居民身高、體重、腰圍、血壓、設(shè)備。由專人負(fù)責(zé)向病人介紹使用方法，登記檢測結(jié)果，并結(jié)合檢測結(jié)果對高危人群進行健康指導(dǎo)，四、保障措施1、 組織領(lǐng)導(dǎo)成立高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，公共衛(wèi)生科人員任成員，具體負(fù)責(zé)此項工作，確保調(diào)查的真實性可靠性。（見附件1） 二、各衛(wèi)生所按照工作方案要求要35歲以上居民為重點，實行門診首診測血壓，并動態(tài)掌握高危人群的健康狀況，對具有一項高血壓高危人群危險因素特征者要就危險因素定期進行指標(biāo)監(jiān)測，定期隨訪。五、健康指導(dǎo)內(nèi)容1、膳食指導(dǎo):重點三方面，一是要特別關(guān)注食鹽總量，包括烹調(diào)用鹽、醬油和加工食品等中總鹽量的攝入，以每人每日6克作為目標(biāo)，幫助和鼓勵患者逐步降低攝入量并達(dá)到目標(biāo);二要鼓勵患者堅持多吃蔬菜和水果;三是畜禽肉的攝入量要適當(dāng)，膳食脂肪供能比不超標(biāo)。 2、身體活動指導(dǎo):要結(jié)合患者血壓分層結(jié)果，確定身體活動的指導(dǎo)原則，特別是對運動的種類、活動時間和強度等的確定，要讓患者掌握運動禁忌，防止發(fā)生意外。 3、限酒指導(dǎo):對于高血壓患者，應(yīng)告誡飲酒的危害，幫助建立解救的決心并逐步采取