2018縣健康扶貧工程實(shí)施方案

1、 2018縣健康扶貧工程實(shí)施方案提高貧困人員對健康扶貧工作的獲得感和滿意度；大力開展健康促進(jìn)活動，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，明顯提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，加強(qiáng)健康管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。下面是帶來的2018縣健康扶貧工程實(shí)施方案，有趣興趣的可以看一看。 健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)貧困人口脫貧的重大舉措。為貫徹落實(shí)縣委、縣政府脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略部署，深入推進(jìn)我縣健康扶貧工作，根據(jù)自治區(qū)黨委關(guān)于貫徹落實(shí)中央扶貧開發(fā)工作重大決策部署堅(jiān)決打贏“十三五”脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定、自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、自治區(qū)扶貧辦等18個部門聯(lián)合印發(fā)*健康扶貧攻堅(jiān)行動計(jì)劃（2017-20）年（桂衛(wèi)發(fā)20173號）、*壯族自治區(qū)人民

2、政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善脫貧攻堅(jiān)有關(guān)政策的通知（桂政辦發(fā)201875號）以及*市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整完善脫貧攻堅(jiān)8個實(shí)施方案有關(guān)政策的通知（梧政辦發(fā)201817號），結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。 一、主要目標(biāo) 緊緊圍繞“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”的要求，進(jìn)一步健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度和重大疾病救治制度，農(nóng)村貧困人口患病得到及時有效救治和保障，大幅度減輕個人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高貧困人員對健康扶貧工作的獲得感和滿意度；大力開展健康促進(jìn)活動，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，明顯提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，加強(qiáng)健康管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到20年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因病致貧、因病返貧問

3、題得到有效解決。 二、基本原則 （一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，群眾滿意。按照縣委、縣政府關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的部署要求，落實(shí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任，以群眾的受惠程度作為衡量健康扶貧工作的重要指標(biāo)，確保健康扶貧工作取得實(shí)效。 （二）堅(jiān)持部門協(xié)作，群策群力。衛(wèi)計(jì)部門要把維護(hù)好、發(fā)展好、實(shí)現(xiàn)好人民群眾健康權(quán)益作為扶貧工作的首要任務(wù)，會同扶貧、發(fā)改、財(cái)政、人社、民政、教育、文新廣體、殘聯(lián)等部門，通力合作，建立協(xié)調(diào)高效的健康扶貧工作機(jī)制。 （三）堅(jiān)持突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧。將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革貫穿于健康扶貧工作始終，針對扶貧重點(diǎn)對象，突出重點(diǎn)疾病

4、和主要致貧因素，做到一戶一檔、一戶一策，精確到戶、精準(zhǔn)到人。統(tǒng)一政策，統(tǒng)籌資金，對支出型貧困加大保障力度，對康復(fù)性需求優(yōu)化服務(wù)供給，對潛在性貧困強(qiáng)化疾病預(yù)防，實(shí)行針對性、差異化、防治結(jié)合的健康扶貧策略，確保政策落到實(shí)處。 三、政策措施 （一）提高醫(yī)療保障水平 1.財(cái)政資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。財(cái)政資助所有建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，個人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助60%。（牽頭單位：縣人社局；責(zé)任單位：縣財(cái)政局） 2.提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會慈善救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算，建檔立卡貧困人口住院治療，均

5、實(shí)行先診療后付費(fèi)政策，貧困患者只需負(fù)擔(dān)自付醫(yī)療費(fèi)用。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口，因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，取消住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院治療，在一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到95%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到80%，市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到65%，自治區(qū)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到60%；在統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例較同等情況下非建檔立卡貧困人口參保人員提高5%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使用國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，按照自治區(qū)現(xiàn)行甲類藥品的

6、報(bào)銷比例給予支付。（牽頭單位：縣人社局；責(zé)任單位：縣民政局、扶貧辦、衛(wèi)計(jì)局） 3.提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例。對建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線降低50%，報(bào)銷比例提高10個百分點(diǎn)。（牽頭單位：縣人社局；責(zé)任單位：承保保險(xiǎn)公司） 4.加大民政醫(yī)療救助力度。符合條件的建檔立卡農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍；對“因病致貧、因病返貧”的家庭，符合條件的納入城鄉(xiāng)最低生活保障和醫(yī)療救助范圍給予兜底保障，符合其它社會救助條件的納入相應(yīng)的救助范圍給予救助。（牽頭單位：縣民政局，責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府） 5.提高重大疾病、門診特殊慢性病城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。對國家確定的9種重大疾病

7、、白內(nèi)障和2018年新增的乳腺癌、宮頸癌、肺癌、塵肺病以及基本醫(yī)保29種門診特殊慢性病建檔立卡貧困患者開展分類救治。實(shí)施“光明扶貧工程”，為農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者提供救治服務(wù)，給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對農(nóng)村貧困人員在結(jié)婚登記時免費(fèi)開展地中海貧血篩查，對基因診斷陽性的夫婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，并對陽性孕婦進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)。對需要維持治療的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、重性精神病、腫瘤放療化療等疾病，納入簽約服務(wù)管理；對符合住院指征的嚴(yán)重精神障礙患者住院治療報(bào)銷按醫(yī)保政策給予報(bào)銷。（牽頭單位：縣人社局；責(zé)任單位：縣委政法委、縣民政局、衛(wèi)計(jì)局） 6.購買一份健康扶貧商業(yè)保險(xiǎn)。在嚴(yán)格費(fèi)用管控、確定診療方案、確定單病種收費(fèi)標(biāo)

8、準(zhǔn)、規(guī)范轉(zhuǎn)診和集中定點(diǎn)救治的基礎(chǔ)上，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助后，通過購買商業(yè)健康保險(xiǎn)等措施，將建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用個人實(shí)際報(bào)銷比例提高到90%以上（含本數(shù)），大病、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用個人實(shí)際報(bào)銷比例提高到80%以上（含本數(shù)），所需經(jīng)費(fèi)由縣人民政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局；責(zé)任單位：縣人社局、財(cái)政局、扶貧辦） （二）優(yōu)化服務(wù)降低疾病救治費(fèi)用 1.切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。嚴(yán)格落實(shí)關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見（國衛(wèi)體改發(fā)201589號）和關(guān)于印發(fā)*市控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長實(shí)施方案的通知（梧衛(wèi)政發(fā)201727號），采取綜合措施堅(jiān)

9、決遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。加快分級診療制度建設(shè)，逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局；責(zé)任單位：縣人社局） 2.設(shè)立扶貧綠色通道。在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立扶貧綠色通道，確保貧困人員能得到及時救治，減免相關(guān)費(fèi)用，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診治流程。對符合住院指征的建檔立卡貧困人口實(shí)行優(yōu)先在縣域內(nèi)住院，原則上使用基本藥物和城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷目錄中的甲類藥物，需要到縣域外醫(yī)院住院或使用非甲類藥物的，必須由縣級醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)審批。要做到合理治療、合理檢查、合理用藥、依法收費(fèi)，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局；責(zé)任單位：縣人社局） 3.實(shí)現(xiàn)貧困患者治療全覆蓋。采取積極措施，通

10、過門診治療、住院治療、家庭病床治療等多種形式，讓貧困患者每年得到一次治療，將貧困患者治療率提高到100%。強(qiáng)化貧困患者治療信息管理，將貧困患者治療情況、資金使用和資金補(bǔ)助數(shù)據(jù)等，隨時錄入*人口健康信息業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺的“*健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)”。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局） 4.強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。建立由全科醫(yī)生（或臨床醫(yī)生）、公衛(wèi)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院派出醫(yī)生加入到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，使每個貧困家庭均有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。依托健康*家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺開展簽約和履約服務(wù)，并將信息與自治區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

11、和健康檔案系統(tǒng)相對接，為農(nóng)村常住貧困人口每人建立1份動態(tài)管理的電子健康檔案。重點(diǎn)做好基本醫(yī)保29種門診特殊慢性病患者的健康管理工作，為65歲以上貧困人口以及29種特殊慢性病患者提供健康體檢1次，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對貧困人口和脫貧不脫策貧困人口的全覆蓋。（牽頭單位：縣發(fā)改局（醫(yī)改辦），責(zé)任單位：衛(wèi)計(jì)局） 5.實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。按照國家項(xiàng)目范圍和要求，實(shí)施貧困農(nóng)村兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病免費(fèi)篩查和地中海貧血防控項(xiàng)目。重點(diǎn)支持貧困農(nóng)村實(shí)現(xiàn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、育齡婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目全覆蓋。實(shí)施失獨(dú)家庭再生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局，責(zé)任單

12、位：人社局、教育局） 6.加強(qiáng)貧困殘疾人健康扶貧工作。對醫(yī)務(wù)人員開展康復(fù)知識培訓(xùn)，開展精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，提高殘疾人醫(yī)療保障水平。建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，逐步實(shí)現(xiàn)06歲視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)兒童免費(fèi)得到手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。（牽頭單位：縣殘聯(lián)；責(zé)任單位：人社局） （三）提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力 1.提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能力建設(shè)，完成年度基本建設(shè)計(jì)劃和設(shè)備配置任務(wù)。扎實(shí)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院與三級綜合醫(yī)院之間遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺互聯(lián)互通，初步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程專科診

13、斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等功能，彌補(bǔ)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，方便群眾就近就醫(yī)，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，加強(qiáng)中醫(yī)藥設(shè)備配置和中醫(yī)藥人員配備。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局） 2.加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度。以縣為單位統(tǒng)招統(tǒng)用全科醫(yī)生。從2017年起連續(xù)3年，每年為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘1-2個特崗全科醫(yī)生，到20年達(dá)到每萬人口擁有全科醫(yī)生2人，對每個特崗全科醫(yī)生按年人均6萬元的薪酬待遇，經(jīng)費(fèi)由各級財(cái)政共同承擔(dān)（根據(jù)自治區(qū)方案實(shí)行）。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局，責(zé)任單位：縣編辦、財(cái)政局、人社局） 3.實(shí)施對口支援項(xiàng)目?？h級醫(yī)院選派出具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員對

14、口支援技術(shù)力量薄弱的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，幫助提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)能力，達(dá)到全覆蓋。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局） 4.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。積極爭取自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目招生計(jì)劃數(shù)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍學(xué)歷層次與醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾在家門口就能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)小病不出村。對在艱苦邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，2017年起財(cái)政給予每人每月300元的生活補(bǔ)貼，所需資金由縣政府統(tǒng)籌解決。（牽頭單位：縣財(cái)政局；責(zé)任單位：衛(wèi)計(jì)局） 5.開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理工作。以市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級醫(yī)療資源幫扶關(guān)系為基礎(chǔ)，市人民醫(yī)院與蒙山縣人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，縣級醫(yī)院與50%以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生

15、院建立醫(yī)共體，促進(jìn)醫(yī)生和患者向基層下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。每個行政村建有一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)一體化管理，提高鄉(xiāng)村基本醫(yī)療服務(wù)能力。（牽頭單位：縣醫(yī)改辦，責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)局） 6.深入開展貧困農(nóng)村愛國衛(wèi)生運(yùn)動。建立健康教育網(wǎng)絡(luò)，全面開展健康促進(jìn)工作，創(chuàng)建健康促進(jìn)示范縣，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)66條基本知識和技能，提升居民健康意識，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。加大貧困農(nóng)村傳染病、地方病、慢性病、腫瘤等防控力度。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局；責(zé)任單位：教育局、文新廣體局負(fù)責(zé)） 四、組織保障 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管副縣長為副組長，縣衛(wèi)計(jì)局、

16、扶貧辦、發(fā)改局、民政局、財(cái)政局、人社局、教育局、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)同志為成員的縣健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)推進(jìn)全縣健康扶貧工作。各單位要將健康扶貧工作作為深化醫(yī)改的重要任務(wù)安排部署，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，逐項(xiàng)抓好健康扶貧工作任務(wù)落實(shí)，要落實(shí)專職人員抓好健康扶貧工作?？h衛(wèi)計(jì)局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立貧困人員診療技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療方案、用藥制度、檢查措施等的審核工作。 （二）落實(shí)責(zé)任分工?？h扶貧辦負(fù)責(zé)健康扶貧總體協(xié)調(diào)、組織推進(jìn)和監(jiān)督檢查工作?？h衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)健全完善大病救治制度，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力建設(shè)等各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，督導(dǎo)任務(wù)進(jìn)度；統(tǒng)一組織落實(shí)商業(yè)健康保險(xiǎn)工作，負(fù)責(zé)對承辦商業(yè)健康保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。縣人社

17、局負(fù)責(zé)落實(shí)城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員招聘政策，統(tǒng)一組織落實(shí)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等各項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)對承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理?？h發(fā)改局負(fù)責(zé)支持縣鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系項(xiàng)目建設(shè)，將健康扶貧工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃。縣財(cái)政局負(fù)責(zé)督促落實(shí)健康扶貧各項(xiàng)資金，加快資金撥付，加強(qiáng)資金監(jiān)督管理?？h民政局負(fù)責(zé)大病醫(yī)療救助工作。縣文新廣體局和縣教育局負(fù)責(zé)居民和學(xué)生健康素養(yǎng)66條基本知識和技能的宣傳教育工作?？h殘聯(lián)負(fù)責(zé)貧困殘疾人健康扶貧工作。 （三）保障經(jīng)費(fèi)投入。充分發(fā)揮縣政府統(tǒng)籌整合使用資金的主體作用，在資金整合中要進(jìn)一步加大衛(wèi)生計(jì)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目、計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策等方面的健康扶貧投入，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)健康扶貧政策措施，提高農(nóng)村貧困人口健康水平，確保如期完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)。 （四）實(shí)施考核