2018縣健康扶貧工程實施方案

1、 2018縣健康扶貧工程實施方案提高貧困人員對健康扶貧工作的獲得感和滿意度；大力開展健康促進活動，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，明顯提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，加強健康管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。下面是帶來的2018縣健康扶貧工程實施方案，有趣興趣的可以看一看。 健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)貧困人口脫貧的重大舉措。為貫徹落實縣委、縣政府脫貧攻堅戰(zhàn)略部署，深入推進我縣健康扶貧工作，根據(jù)自治區(qū)黨委關(guān)于貫徹落實中央扶貧開發(fā)工作重大決策部署堅決打贏“十三五”脫貧攻堅戰(zhàn)的決定、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)扶貧辦等18個部門聯(lián)合印發(fā)*健康扶貧攻堅行動計劃（2017-20）年（桂衛(wèi)發(fā)20173號）、*壯族自治區(qū)人民

2、政府辦公廳關(guān)于進一步調(diào)整完善脫貧攻堅有關(guān)政策的通知（桂政辦發(fā)201875號）以及*市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整完善脫貧攻堅8個實施方案有關(guān)政策的通知（梧政辦發(fā)201817號），結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。 一、主要目標 緊緊圍繞“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”的要求，進一步健全醫(yī)療保險制度和重大疾病救治制度，農(nóng)村貧困人口患病得到及時有效救治和保障，大幅度減輕個人就醫(yī)費用負擔(dān)，提高貧困人員對健康扶貧工作的獲得感和滿意度；大力開展健康促進活動，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，明顯提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，加強健康管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到20年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因病致貧、因病返貧問

3、題得到有效解決。 二、基本原則 （一）堅持政府主導(dǎo)，群眾滿意。按照縣委、縣政府關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的部署要求，落實黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，強化政府的主導(dǎo)作用，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實部門責(zé)任，以群眾的受惠程度作為衡量健康扶貧工作的重要指標，確保健康扶貧工作取得實效。 （二）堅持部門協(xié)作，群策群力。衛(wèi)計部門要把維護好、發(fā)展好、實現(xiàn)好人民群眾健康權(quán)益作為扶貧工作的首要任務(wù)，會同扶貧、發(fā)改、財政、人社、民政、教育、文新廣體、殘聯(lián)等部門，通力合作，建立協(xié)調(diào)高效的健康扶貧工作機制。 （三）堅持突出重點，統(tǒng)籌兼顧。將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革貫穿于健康扶貧工作始終，針對扶貧重點對象，突出重點疾病

4、和主要致貧因素，做到一戶一檔、一戶一策，精確到戶、精準到人。統(tǒng)一政策，統(tǒng)籌資金，對支出型貧困加大保障力度，對康復(fù)性需求優(yōu)化服務(wù)供給，對潛在性貧困強化疾病預(yù)防，實行針對性、差異化、防治結(jié)合的健康扶貧策略，確保政策落到實處。 三、政策措施 （一）提高醫(yī)療保障水平 1.財政資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。財政資助所有建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，個人繳費部分由財政給予補助60%。（牽頭單位：縣人社局；責(zé)任單位：縣財政局） 2.提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保障水平?？h內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和社會慈善救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算，建檔立卡貧困人口住院治療，均

5、實行先診療后付費政策，貧困患者只需負擔(dān)自付醫(yī)療費用。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口，因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，取消住院基金起付標準。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口因病在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院治療，在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高到95%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)提高到80%，市三級定點醫(yī)療機構(gòu)提高到65%，自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構(gòu)提高到60%；在統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，住院醫(yī)療費用報銷比例較同等情況下非建檔立卡貧困人口參保人員提高5%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，使用國家衛(wèi)生計生委頒布國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，按照自治區(qū)現(xiàn)行甲類藥品的

6、報銷比例給予支付。（牽頭單位：縣人社局；責(zé)任單位：縣民政局、扶貧辦、衛(wèi)計局） 3.提高城鄉(xiāng)居民大病保險補償比例。對建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險報銷起付線降低50%，報銷比例提高10個百分點。（牽頭單位：縣人社局；責(zé)任單位：承保保險公司） 4.加大民政醫(yī)療救助力度。符合條件的建檔立卡農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍；對“因病致貧、因病返貧”的家庭，符合條件的納入城鄉(xiāng)最低生活保障和醫(yī)療救助范圍給予兜底保障，符合其它社會救助條件的納入相應(yīng)的救助范圍給予救助。（牽頭單位：縣民政局，責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府） 5.提高重大疾病、門診特殊慢性病城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。對國家確定的9種重大疾病

7、、白內(nèi)障和2018年新增的乳腺癌、宮頸癌、肺癌、塵肺病以及基本醫(yī)保29種門診特殊慢性病建檔立卡貧困患者開展分類救治。實施“光明扶貧工程”，為農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者提供救治服務(wù)，給予適當(dāng)補貼。對農(nóng)村貧困人員在結(jié)婚登記時免費開展地中海貧血篩查，對基因診斷陽性的夫婦進行產(chǎn)前診斷，并對陽性孕婦進行產(chǎn)前干預(yù)。對需要維持治療的高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、重性精神病、腫瘤放療化療等疾病，納入簽約服務(wù)管理；對符合住院指征的嚴重精神障礙患者住院治療報銷按醫(yī)保政策給予報銷。（牽頭單位：縣人社局；責(zé)任單位：縣委政法委、縣民政局、衛(wèi)計局） 6.購買一份健康扶貧商業(yè)保險。在嚴格費用管控、確定診療方案、確定單病種收費標

8、準、規(guī)范轉(zhuǎn)診和集中定點救治的基礎(chǔ)上，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助后，通過購買商業(yè)健康保險等措施，將建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費用個人實際報銷比例提高到90%以上（含本數(shù)），大病、慢性病門診醫(yī)療費用個人實際報銷比例提高到80%以上（含本數(shù)），所需經(jīng)費由縣人民政府負責(zé)統(tǒng)籌。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局；責(zé)任單位：縣人社局、財政局、扶貧辦） （二）優(yōu)化服務(wù)降低疾病救治費用 1.切實控制醫(yī)藥費用過快增長。嚴格落實關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見（國衛(wèi)體改發(fā)201589號）和關(guān)于印發(fā)*市控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案的通知（梧衛(wèi)政發(fā)201727號），采取綜合措施堅

9、決遏制醫(yī)療費用不合理增長。加快分級診療制度建設(shè)，逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局；責(zé)任單位：縣人社局） 2.設(shè)立扶貧綠色通道。在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立扶貧綠色通道，確保貧困人員能得到及時救治，減免相關(guān)費用，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診治流程。對符合住院指征的建檔立卡貧困人口實行優(yōu)先在縣域內(nèi)住院，原則上使用基本藥物和城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷目錄中的甲類藥物，需要到縣域外醫(yī)院住院或使用非甲類藥物的，必須由縣級醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)審批。要做到合理治療、合理檢查、合理用藥、依法收費，切實降低醫(yī)療費用。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局；責(zé)任單位：縣人社局） 3.實現(xiàn)貧困患者治療全覆蓋。采取積極措施，通

10、過門診治療、住院治療、家庭病床治療等多種形式，讓貧困患者每年得到一次治療，將貧困患者治療率提高到100%。強化貧困患者治療信息管理，將貧困患者治療情況、資金使用和資金補助數(shù)據(jù)等，隨時錄入*人口健康信息業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺的“*健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)”。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局） 4.強化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。建立由全科醫(yī)生（或臨床醫(yī)生）、公衛(wèi)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生團隊，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院派出醫(yī)生加入到家庭醫(yī)生團隊，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，使每個貧困家庭均有家庭醫(yī)生團隊提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。依托健康*家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺開展簽約和履約服務(wù)，并將信息與自治區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

11、和健康檔案系統(tǒng)相對接，為農(nóng)村常住貧困人口每人建立1份動態(tài)管理的電子健康檔案。重點做好基本醫(yī)保29種門診特殊慢性病患者的健康管理工作，為65歲以上貧困人口以及29種特殊慢性病患者提供健康體檢1次，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對貧困人口和脫貧不脫策貧困人口的全覆蓋。（牽頭單位：縣發(fā)改局（醫(yī)改辦），責(zé)任單位：衛(wèi)計局） 5.實施婦幼重大公共衛(wèi)生項目。按照國家項目范圍和要求，實施貧困農(nóng)村兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病免費篩查和地中海貧血防控項目。重點支持貧困農(nóng)村實現(xiàn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查、育齡婦女免費發(fā)放葉酸項目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目全覆蓋。實施失獨家庭再生育技術(shù)服務(wù)項目。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責(zé)任單

12、位：人社局、教育局） 6.加強貧困殘疾人健康扶貧工作。對醫(yī)務(wù)人員開展康復(fù)知識培訓(xùn)，開展精準康復(fù)服務(wù)。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍，提高殘疾人醫(yī)療保障水平。建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，逐步實現(xiàn)06歲視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨兒童免費得到手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。（牽頭單位：縣殘聯(lián)；責(zé)任單位：人社局） （三）提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力 1.提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能力建設(shè)，完成年度基本建設(shè)計劃和設(shè)備配置任務(wù)。扎實推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)縣級醫(yī)院與三級綜合醫(yī)院之間遠程醫(yī)療平臺互聯(lián)互通，初步實現(xiàn)遠程會診、遠程門診、遠程?？圃\

13、斷、遠程醫(yī)學(xué)教育等功能，彌補優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，方便群眾就近就醫(yī)，降低群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，加強中醫(yī)藥設(shè)備配置和中醫(yī)藥人員配備。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局） 2.加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度。以縣為單位統(tǒng)招統(tǒng)用全科醫(yī)生。從2017年起連續(xù)3年，每年為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘1-2個特崗全科醫(yī)生，到20年達到每萬人口擁有全科醫(yī)生2人，對每個特崗全科醫(yī)生按年人均6萬元的薪酬待遇，經(jīng)費由各級財政共同承擔(dān)（根據(jù)自治區(qū)方案實行）。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責(zé)任單位：縣編辦、財政局、人社局） 3.實施對口支援項目?？h級醫(yī)院選派出具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員對

14、口支援技術(shù)力量薄弱的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，幫助提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)能力，達到全覆蓋。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局） 4.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。積極爭取自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向免費培養(yǎng)項目招生計劃數(shù)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍學(xué)歷層次與醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾在家門口就能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，基本實現(xiàn)小病不出村。對在艱苦邊遠鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，2017年起財政給予每人每月300元的生活補貼，所需資金由縣政府統(tǒng)籌解決。（牽頭單位：縣財政局；責(zé)任單位：衛(wèi)計局） 5.開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理工作。以市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級醫(yī)療資源幫扶關(guān)系為基礎(chǔ)，市人民醫(yī)院與蒙山縣人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，縣級醫(yī)院與50%以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生

15、院建立醫(yī)共體，促進醫(yī)生和患者向基層下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。每個行政村建有一所標準化村衛(wèi)生室，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生服務(wù)一體化管理，提高鄉(xiāng)村基本醫(yī)療服務(wù)能力。（牽頭單位：縣醫(yī)改辦，責(zé)任單位：縣衛(wèi)計局） 6.深入開展貧困農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。建立健康教育網(wǎng)絡(luò)，全面開展健康促進工作，創(chuàng)建健康促進示范縣，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)66條基本知識和技能，提升居民健康意識，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。加大貧困農(nóng)村傳染病、地方病、慢性病、腫瘤等防控力度。（牽頭單位：縣衛(wèi)計局；責(zé)任單位：教育局、文新廣體局負責(zé)） 四、組織保障 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管副縣長為副組長，縣衛(wèi)計局、

16、扶貧辦、發(fā)改局、民政局、財政局、人社局、教育局、殘聯(lián)等部門負責(zé)同志為成員的縣健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)推進全縣健康扶貧工作。各單位要將健康扶貧工作作為深化醫(yī)改的重要任務(wù)安排部署，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，逐項抓好健康扶貧工作任務(wù)落實，要落實專職人員抓好健康扶貧工作?？h衛(wèi)計局和各醫(yī)療機構(gòu)要成立貧困人員診療技術(shù)指導(dǎo)小組，負責(zé)醫(yī)療方案、用藥制度、檢查措施等的審核工作。 （二）落實責(zé)任分工。縣扶貧辦負責(zé)健康扶貧總體協(xié)調(diào)、組織推進和監(jiān)督檢查工作?？h衛(wèi)計局負責(zé)健全完善大病救治制度，加強衛(wèi)生計生服務(wù)能力建設(shè)等各項目標任務(wù)，督導(dǎo)任務(wù)進度；統(tǒng)一組織落實商業(yè)健康保險工作，負責(zé)對承辦商業(yè)健康保險商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督和管理?？h人社

17、局負責(zé)落實城鄉(xiāng)居民保險制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員招聘政策，統(tǒng)一組織落實城鄉(xiāng)居民大病保險等各項工作，負責(zé)對承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督和管理?？h發(fā)改局負責(zé)支持縣鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系項目建設(shè)，將健康扶貧工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃。縣財政局負責(zé)督促落實健康扶貧各項資金，加快資金撥付，加強資金監(jiān)督管理?？h民政局負責(zé)大病醫(yī)療救助工作?？h文新廣體局和縣教育局負責(zé)居民和學(xué)生健康素養(yǎng)66條基本知識和技能的宣傳教育工作?？h殘聯(lián)負責(zé)貧困殘疾人健康扶貧工作。 （三）保障經(jīng)費投入。充分發(fā)揮縣政府統(tǒng)籌整合使用資金的主體作用，在資金整合中要進一步加大衛(wèi)生計生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共衛(wèi)生項目、計劃生育利益導(dǎo)向政策等方面的健康扶貧投入，認真落實各項健康扶貧政策措施，提高農(nóng)村貧困人口健康水平，確保如期完成脫貧攻堅任務(wù)。 （四）實施考核