產科分期護理.ppt

1、正常分娩的護理,正常分娩的護理,分娩；孕滿28周及以后胎兒及其附屬物全部從母體排出的過程總產程；分娩的全過程是從有規(guī)律的宮縮開始到胎兒，胎盤娩出為止,產程分期,第一產程；從有規(guī)律的宮縮開始到子宮口的開全.初產婦需12-16小時,經產婦需6-8小時第二產程;從子宮口開全到胎兒娩出,初產婦需1-2小時經產婦需1小時或許僅幾分鐘第三產程;從胎兒娩出到胎盤娩出,需5-15分鐘一般不超過30分鐘,入院護理; 1仔細閱讀產前紀錄,寫好入院病史 2做好一般的體格檢查及產科檢查 3心理護理建立良好的護患關系提供良好的環(huán)境等,第一產程護理,4促進產程-灌腸產程觀察; 1觀察子宮收縮2胎心監(jiān)測,正常情況下每1-2

2、小時測一次胎心,若有宮縮強,或妊高癥過期妊娠,胎兒宮內發(fā)育延緩,每30分鐘測一次,胎心超過160次每分鐘或低于120次每分鐘即給待產婦吸氧并通知醫(yī)生 胎膜護理;注意破膜時間并記錄,破膜后立即測胎心音,觀察養(yǎng)水的性質顏色和量,破膜后保持外陰的清潔預防感染 4觀察宮口擴張及胎先露下降的程度 5繪制產程圖 6護送產婦入分娩室,第二產程的護理,一心理護理 二檢測胎心;此期宮縮頻而強,胎兒易缺氧應每隔5-10分鐘測一次 三指導產婦屏氣,當宮縮時讓產婦先深吸氣讓后隨著宮縮的加強向下用力地屏氣,宮縮間歇時讓產婦休息,四準備接生;外陰清潔及消毒,用物準備產包及新生兒用物準備,接生者準備 五協(xié)助醫(yī)生以嚴格的無菌

3、操作接生 六新生兒護理;清理呼吸道分泌物,新生兒APGAR評分,出生后一分鐘心率呼吸肌張力喉反射及皮膚顏色,臍帶處理,新生兒標記,第三產程的護理,一協(xié)助胎盤娩出;胎盤剝離征象出現(xiàn)時子宮回縮時左手按壓宮低,右手輕拉臍帶協(xié)助胎盤娩出當胎盤娩至陰道口時,雙手捧住胎盤向下旋轉緩慢向外拉出,協(xié)助胎膜完全剝離娩出,第三產程的護理,二檢查會陰有無裂傷 三預防產后出血,胎盤娩出后2小時內嚴密觀察血壓脈搏子宮收縮宮低高度膀胱充盈情況,陰道流血量會陰傷口有無出血血腫 四生活護理,產褥期護理,產褥期;產婦從胎盤娩出到全身器官恢復到正常未孕狀態(tài)的一段時間 一產褥期保健;提供良好的環(huán)境,保持床單的整潔干燥,攝入高蛋白高

4、熱量高纖維素的食物,少量多餐多飲湯類,產后24小時臥床休息,鼓勵早下床活動,產婦注意衛(wèi)生 二預防感染觀察體溫脈搏呼吸若超出37.5應每四小時測一次直至恢復正長;觀察子宮復原及惡露情況;會陰護理 三膀胱護理;誘導法,熱敷法,針灸針刺關元.三陰交氣海等穴,遵醫(yī)囑給藥新斯的明1MG肌內注射,以上無效給予導尿,產后出血,產后出血;胎兒娩出后24小時內陰道出血量達到或超過500ML者原因;軟產道裂傷,胎盤滯留.子宮收縮乏力,凝血功能障礙,產后出血的護理,一,加強孕期保健全面了解孕婦健康狀況 二,分娩期加強觀察,預防產后出血. 1第一產程;加強心理護理,注意休息加強能量補充做好輸液輸血的準備,積極預防子宮

5、收縮乏力 2第二產程宮口開全后務使胎頭娩出過快,抬頭免除后不可忽略胎肩的緩慢的娩出以免軟產道的損傷,避免操作粗暴 3第三產程胎兒娩出后遵醫(yī)囑立即靜脈注射宮縮素10-20單位,產后出血的護理,三,配合急救1:子宮收縮乏力;遵醫(yī)囑給宮縮素2:胎盤滯留立即導尿排空膀胱遵醫(yī)囑給予麻醉鎮(zhèn)靜劑,幫助胎盤娩出做好陰道手術準備3:軟產道撕裂,配合醫(yī)師操作4:凝血功能障礙:立即通知醫(yī)生,同時抽血作凝血酶原,纖維蛋白原,3P試驗等,配新鮮血備用. 四,防止失血性休克:患者取平臥位,保持安靜.糾正酸中毒等一系列休克的搶救措施.大量失血后產婦需嚴密觀察子宮收縮以及惡露的量,顏色,做好會陰護理,并按醫(yī)囑給予抗生素,加強營養(yǎng)及時糾正貧血. 五,給予產婦和家屬以心理支持,產后出血的觀察,1:軟產道撕裂:胎兒娩出后陰道立即有持續(xù)不斷,鮮紅色血液自陰道流出;出血量多少與裂傷的深度以及是否傷及血管有關; 2:胎盤滯留,胎盤部分剝離或剝離后嵌頓,伴出血(呈暗紅色),間歇性出血;,產后出血的觀察,3:子宮收縮乏力,宮縮時出血量少,松弛時出血量多,血色暗紅或有凝血塊