水痘患者的護理查房.ppt

1、水痘患者的護理查房,內四科-陳桂梅,【查房目標】,認識水痘的傳播途徑 掌握該病例的護理診斷及相應的護理措施 水痘患者的健康教育 【重點分析內容】 水痘的傳播途徑 水痘的臨床表現 水痘的護理措施,【查房內容】,一、水痘的基本知識 二、病例介紹 三、治療要點 四、護理診斷 五、護理措施 六、健康教育 七、小結,【認識水痘】,水痘：是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚黏膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹

2、同時存在為特點。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復發(fā)而出現帶狀皰疹。,【認識水痘】,病因：水痘傳染性強。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現前12天到皰疹完全結痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。,【認識水痘】,臨床表現：該病潛伏期為1221日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期16日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹皰疹結痂脫痂的演變過程，脫痂后不留皮痕。水疤期痛

3、癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。大多見于110歲的兒童，潛伏期23周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發(fā)病24小時內出現皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。經23天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過23周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散

4、，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產或死胎。,【病例介紹】,患者：謝仁古麗.阿不來，女，16歲，2015年11月16日12時40分，以“發(fā)熱伴全身多處皰疹3天”為主訴入院，患者自訴于3天前開始無明確誘因開始出現發(fā)熱癥狀，并伴有全身多處皰疹，以背部先開始，無寒戰(zhàn)，無暈厥抽搐，無劇烈頭痛，無眩暈耳鳴，無視物模糊，無黑朦，無劇烈胸痛，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，患者及家屬未重視，未及時進行系統(tǒng)性治療，上述癥狀無好轉，為進一步診治，于今日來我院門診就診，門診以“水痘”為診斷收入我科。病程中

5、患者精神欠佳，睡眠、飲食欠佳，大小便正常，近期體重無明顯變化。查體：T 39.1，P 99次/分，R 22次/分，BP 110/60mmHg，慢性病容，表情憂慮，自主體位，頭顱、五官端正，皮膚黏膜：色澤正常，濕度、溫度、彈性適中，有皮疹、水腫，無皮下出血、皮下結節(jié)、紫癜、瘢痕、潰瘍、瘀點、蜘蛛痣、肝掌，毛發(fā)分布正常，眼瞼水腫、眼球無震顫、斜視、凸出、凹陷，結膜充血、鞏膜無黃染、角膜未見異常，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，伸舌居中，頸靜脈無怒張，胸廓對稱，兩肺呼吸音粗，心律規(guī)整，心音正常，腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及腫大，腸鳴音存在，四肢肌力正常，雙下肢無浮腫，雙側巴氏征陽性。,【病例介紹

6、】,【治療要點】,1.患者應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的患者，應隔離觀察3周。該病無特效治療，主要是對癥處理至預防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強護理，防止繼發(fā)感染。積極隔離患者，防止傳染。 2.早期隔離至皮疹完全結痂干燥為止。局部治療以止癢和抗病毒為主，口服阿昔洛韋片0.8g q6h/次，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用1%甲紫或抗菌素軟膏。 3.對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒藥物治療，更昔洛韋是目前治療水痘帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，但須在發(fā)病后24小時內應用效果更佳?；蚣佑胊-干擾素，以抑制病毒復制，

7、防止病毒擴散，促進皮損愈合，加速病情恢復，降低病死率。,【護理診斷與措施】,體溫過高：與病毒感染有關 預期目標 1.使患者的體溫維持在正常范圍內； 2.家屬能采用適當的方法使何體溫波動在正常范圍內； 3.家屬能說出體溫過高的早期表現。 護理措施 1.物理退燒：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法；按醫(yī)囑給予藥物降溫； 2.監(jiān)測體溫變化；保持環(huán)境溫度、濕度適宜； 3.指導家屬識別并報告體溫異常的早期表現。,【護理診斷與措施】,有皮膚完整性受損的危險：與水皰、皮膚瘙癢有關 預期目標：無皮膚破損 護理措施：避免用手抓破痘疹：特別注意不要抓破面部痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留

8、下疤痕；為了防止這一情況發(fā)生，要把患者的指甲剪短，保持雙手清潔。止癢，清潔皮膚后，在長水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。,【護理診斷與措施】,潛在并發(fā)癥 1.水痘性肺炎 2.水痘性腦炎 3.繼發(fā)感染 護理措施 1.保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜； 2.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗國力； 3.積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生； 4.觀察體溫變化。,【健康教育】,1.在水痘流行季節(jié)向群眾進行預防水痘的告知教育。有接觸史免疫功能下降者，可遵醫(yī)囑注射丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白。 2.講述水痘發(fā)病過程，指導家屬做好皮膚護理以預防感染，并說明本病無特效治療，護理得當預后良好。 3.指導家長對病人污染物、用具進行煮沸或日曬等消毒。 4.指導患者室內要經常通風換氣，保持良好的衛(wèi)生習慣和健康方式。,【水痘的護理】,衣：勤換內衣，保持衣服干凈整潔 食：清單、營養(yǎng)、不帶發(fā)食品 住：保持室內通風，空氣流通 行：適宜在家靜養(yǎng)，不宜出門,【小結】,致病性與免疫性 1.傳染源：水痘患者 2.傳播途徑：呼吸道飛沫傳播或直接接觸傳播 3.靶器官：皮