健康評估本科課件-影像學檢查

1、第六章 影像學檢查,學習目標,掌握X線、CT、MRI、超聲檢查前的病人準備； 熟悉X線、CT、MRI、超聲檢查的臨床應用,請結合自己看病的經(jīng)驗思考，目前臨床常用的影像檢查有哪些？,影像學包括：X線、CT、超聲、核素及MRI,第一節(jié)放射學檢查,1985年倫琴在實驗室中,在真空條件下,用高速電子流轟擊鎢靶時,產(chǎn)生了一種強穿透力的不可見光,因為是未知的,所以稱為X射線,也叫倫琴射線.,一、X線檢查,倫琴夫人對于丈夫發(fā)現(xiàn)的神秘射線既好奇又不相信，倫琴就讓夫人把手放在射線前拍攝了一張照片，這就是歷史上第一張X光照片它一直被保存到今天，成為20世紀物理學發(fā)展的一個里程碑式的標志,世界上第一張X線片-倫琴夫

2、人的手,一、X線檢查,X線的特性 1、穿透性： X線的成像基礎 2、熒光效應：透視檢查基礎 3、攝影效應：X線攝影基礎 4、電離和生物效應：放射防護和放射治療基礎,高密度 組織,低密度 組織,未感光的 溴化銀被 清洗掉， 白色,溴化銀被 還原為 單質(zhì)銀， 黑色,人體,膠片,X線,穿透人體,成像原理,正常代表性組織： 1.骨骼高密度 2.軟組織及液體中等密度 3.脂肪組織稍低密度 4.氣體低密度 異常代表性組織： 1.肺內(nèi)滲出性病變 2.骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞 3.泌尿系或膽系含鈣結石 4.產(chǎn)氣病變,X線檢查方法,普通檢查-透視：,優(yōu)點：簡單、經(jīng)濟、應用最廣。 缺點：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細微病變， 無

3、永久圖像紀錄。,目前已基本被胸部平片取代。,X線檢查方法,普通檢查-攝片,優(yōu)點 設備普及 簡單易行 檢查費低,缺點 重疊影像 診斷價值有限 射線輻射,適用于胸部、骨關節(jié)、胃腸道病變,X線檢查的防護： 病人 放射工作者 護理人員,X線檢查前準備,1. 透視檢查前準備： 檢查前應簡單向病人說明檢查的目的和需要配合的姿勢， 以消除病人進入暗室的恐懼心理。 應盡量除去透視部位的厚層衣物及影響X線穿透的物品， 如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等，以免影像受干擾。,X線檢查前準備,2.攝影檢查前準備 檢查前應向病人解釋攝影的目的、方法、注意事項，如充分暴露投照部位、攝片時需屏氣等，以使病人在攝片時合作 除急腹

4、癥外，腹部攝片前應先清理腸道，以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量。 創(chuàng)傷病人攝片時，應盡量少搬動，危重 病人攝片必須有臨床醫(yī)護人員監(jiān)護。,二、CT檢查,概述 檢查前準備 臨床應用,二、CT檢查,CT檢查的優(yōu)缺點,優(yōu)點 設備普及 解剖結構清楚 費用相對較低,缺點 射線輻射 對比劑副反應,適用于腦部、胸部、腹部、骨關節(jié)、 心血管、軟組織病變,二、CT檢查,CT掃描前的準備,1. 向受檢者說明CT檢查無痛苦與危險。 2. 檢查前詢問受檢者有無過敏史并做好碘過 敏試驗。 3. 生命垂危的急診病人，在急診醫(yī)護人員監(jiān) 護下進行檢查。 4. 檢查前須4小時禁食。 5. 妊娠婦女、情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)痙攣者 不宜。,

5、二、CT檢查,CT掃描前的準備,6. 經(jīng)CT預約登記后，受檢者不要服用含金屬 和含碘的藥物，不要做胃腸鋇餐檢查。如 果在近期內(nèi)做過鋇餐檢查，應告訴登記處 工作人員。 7.做頭顱CT檢查者，掃描前一天應洗凈頭發(fā)； 做胸、腹、盆腔CT檢查者，須穿無金屬扣子 的棉布內(nèi)衣。 8.做肺與縱隔CT掃描時，需指導受檢查吸氣與 屏氣。 9.做CT檢查的當天攜帶相關X線片、B超檢 查報告單等，便于掃描時定位或診斷參考。,三、磁共振成像（MRI）,MRI檢查的優(yōu)缺點,優(yōu)點 解剖結構清楚 反映病理變化 發(fā)現(xiàn)病變敏感,缺點 費用較高 檢查時間長 禁忌癥,適用于腦部、脊髓、縱隔、心血管、 關節(jié)內(nèi)、軟組織、腹部病變,禁忌

6、征 1 帶有心臟起搏器者 2 危重患者需要搶救者 3 嚴重心肺功能不全者 4 體內(nèi)有磁性金屬異物者 5 懷孕三個月以內(nèi)之孕婦 6 幽閉恐怖癥者,三、磁共振成像（MRI）,MRI掃描前的準備,檢查時應攜帶有關檢查資料，以便診斷時參考。 腹部檢查前4小時禁食禁水 進行膽道水成像者需檢查前一天晚10點后禁食禁水 需除去患者隨身攜帶的任何可干擾磁場的金 屬物件做早期妊娠者不宜做MRI掃描。 不能配合檢查者，需相關專業(yè)臨床醫(yī)師同意 不能配合的兒童需水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜 取出宮內(nèi)節(jié)育器 做好解釋說明,第二節(jié) 超聲檢查,超聲波：是指頻率超過20000Hz（即超過人耳聽覺范圍）的一種聲波。,超聲檢查前準備,腹部檢查,1.肝、膽、胰腺： 前一晚進清淡飲食，檢查前空腹8小時 2. 腎、輸尿管： 無需準備,三、超聲檢查前準備,盆腔檢查,檢查前2小時飲水400-500ml，飲水后不要排尿，務必使膀胱充盈。,案例,男性，30歲，1個月前受涼后出現(xiàn)午后低熱，體溫最高不超過38。咳嗽，咳少量白色粘痰，無咯血和胸痛，服用各種抗感冒藥和止咳藥，無明顯好轉，逐漸乏力，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降，二便正常。既往體健，有肺結核接觸史。醫(yī)生初步診斷：肺結核，建議患者行X線檢查。 問題： 1. 患者顧慮X線輻射對身體有害，護士應如何解釋？ 2. 檢查前患者應做哪些準備？,李某，女，42歲，因月經(jīng)