健康評估本科課件-影像學(xué)檢查

1、第六章 影像學(xué)檢查,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握X線、CT、MRI、超聲檢查前的病人準(zhǔn)備； 熟悉X線、CT、MRI、超聲檢查的臨床應(yīng)用,請結(jié)合自己看病的經(jīng)驗(yàn)思考，目前臨床常用的影像檢查有哪些？,影像學(xué)包括：X線、CT、超聲、核素及MRI,第一節(jié)放射學(xué)檢查,1985年倫琴在實(shí)驗(yàn)室中,在真空條件下,用高速電子流轟擊鎢靶時,產(chǎn)生了一種強(qiáng)穿透力的不可見光,因?yàn)槭俏粗?所以稱為X射線,也叫倫琴射線.,一、X線檢查,倫琴夫人對于丈夫發(fā)現(xiàn)的神秘射線既好奇又不相信，倫琴就讓夫人把手放在射線前拍攝了一張照片，這就是歷史上第一張X光照片它一直被保存到今天，成為20世紀(jì)物理學(xué)發(fā)展的一個里程碑式的標(biāo)志,世界上第一張X線片-倫琴夫

2、人的手,一、X線檢查,X線的特性 1、穿透性： X線的成像基礎(chǔ) 2、熒光效應(yīng)：透視檢查基礎(chǔ) 3、攝影效應(yīng)：X線攝影基礎(chǔ) 4、電離和生物效應(yīng)：放射防護(hù)和放射治療基礎(chǔ),高密度 組織,低密度 組織,未感光的 溴化銀被 清洗掉， 白色,溴化銀被 還原為 單質(zhì)銀， 黑色,人體,膠片,X線,穿透人體,成像原理,正常代表性組織： 1.骨骼高密度 2.軟組織及液體中等密度 3.脂肪組織稍低密度 4.氣體低密度 異常代表性組織： 1.肺內(nèi)滲出性病變 2.骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞 3.泌尿系或膽系含鈣結(jié)石 4.產(chǎn)氣病變,X線檢查方法,普通檢查-透視：,優(yōu)點(diǎn)：簡單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用最廣。 缺點(diǎn)：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變， 無

3、永久圖像紀(jì)錄。,目前已基本被胸部平片取代。,X線檢查方法,普通檢查-攝片,優(yōu)點(diǎn) 設(shè)備普及 簡單易行 檢查費(fèi)低,缺點(diǎn) 重疊影像 診斷價值有限 射線輻射,適用于胸部、骨關(guān)節(jié)、胃腸道病變,X線檢查的防護(hù)： 病人 放射工作者 護(hù)理人員,X線檢查前準(zhǔn)備,1. 透視檢查前準(zhǔn)備： 檢查前應(yīng)簡單向病人說明檢查的目的和需要配合的姿勢， 以消除病人進(jìn)入暗室的恐懼心理。 應(yīng)盡量除去透視部位的厚層衣物及影響X線穿透的物品， 如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等，以免影像受干擾。,X線檢查前準(zhǔn)備,2.攝影檢查前準(zhǔn)備 檢查前應(yīng)向病人解釋攝影的目的、方法、注意事項(xiàng)，如充分暴露投照部位、攝片時需屏氣等，以使病人在攝片時合作 除急腹

4、癥外，腹部攝片前應(yīng)先清理腸道，以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量。 創(chuàng)傷病人攝片時，應(yīng)盡量少搬動，危重 病人攝片必須有臨床醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)。,二、CT檢查,概述 檢查前準(zhǔn)備 臨床應(yīng)用,二、CT檢查,CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) 設(shè)備普及 解剖結(jié)構(gòu)清楚 費(fèi)用相對較低,缺點(diǎn) 射線輻射 對比劑副反應(yīng),適用于腦部、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)、 心血管、軟組織病變,二、CT檢查,CT掃描前的準(zhǔn)備,1. 向受檢者說明CT檢查無痛苦與危險。 2. 檢查前詢問受檢者有無過敏史并做好碘過 敏試驗(yàn)。 3. 生命垂危的急診病人，在急診醫(yī)護(hù)人員監(jiān) 護(hù)下進(jìn)行檢查。 4. 檢查前須4小時禁食。 5. 妊娠婦女、情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)痙攣者 不宜。,

5、二、CT檢查,CT掃描前的準(zhǔn)備,6. 經(jīng)CT預(yù)約登記后，受檢者不要服用含金屬 和含碘的藥物，不要做胃腸鋇餐檢查。如 果在近期內(nèi)做過鋇餐檢查，應(yīng)告訴登記處 工作人員。 7.做頭顱CT檢查者，掃描前一天應(yīng)洗凈頭發(fā)； 做胸、腹、盆腔CT檢查者，須穿無金屬扣子 的棉布內(nèi)衣。 8.做肺與縱隔CT掃描時，需指導(dǎo)受檢查吸氣與 屏氣。 9.做CT檢查的當(dāng)天攜帶相關(guān)X線片、B超檢 查報告單等，便于掃描時定位或診斷參考。,三、磁共振成像（MRI）,MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn) 解剖結(jié)構(gòu)清楚 反映病理變化 發(fā)現(xiàn)病變敏感,缺點(diǎn) 費(fèi)用較高 檢查時間長 禁忌癥,適用于腦部、脊髓、縱隔、心血管、 關(guān)節(jié)內(nèi)、軟組織、腹部病變,禁忌

6、征 1 帶有心臟起搏器者 2 危重患者需要搶救者 3 嚴(yán)重心肺功能不全者 4 體內(nèi)有磁性金屬異物者 5 懷孕三個月以內(nèi)之孕婦 6 幽閉恐怖癥者,三、磁共振成像（MRI）,MRI掃描前的準(zhǔn)備,檢查時應(yīng)攜帶有關(guān)檢查資料，以便診斷時參考。 腹部檢查前4小時禁食禁水 進(jìn)行膽道水成像者需檢查前一天晚10點(diǎn)后禁食禁水 需除去患者隨身攜帶的任何可干擾磁場的金 屬物件做早期妊娠者不宜做MRI掃描。 不能配合檢查者，需相關(guān)專業(yè)臨床醫(yī)師同意 不能配合的兒童需水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜 取出宮內(nèi)節(jié)育器 做好解釋說明,第二節(jié) 超聲檢查,超聲波：是指頻率超過20000Hz（即超過人耳聽覺范圍）的一種聲波。,超聲檢查前準(zhǔn)備,腹部檢查,1.肝、膽、胰腺： 前一晚進(jìn)清淡飲食，檢查前空腹8小時 2. 腎、輸尿管： 無需準(zhǔn)備,三、超聲檢查前準(zhǔn)備,盆腔檢查,檢查前2小時飲水400-500ml，飲水后不要排尿，務(wù)必使膀胱充盈。,案例,男性，30歲，1個月前受涼后出現(xiàn)午后低熱，體溫最高不超過38?？人?，咳少量白色粘痰，無咯血和胸痛，服用各種抗感冒藥和止咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，逐漸乏力，有時伴夜間盜汗。病后進(jìn)食和睡眠稍差，體重稍有下降，二便正常。既往體健，有肺結(jié)核接觸史。醫(yī)生初步診斷：肺結(jié)核，建議患者行X線檢查。 問題： 1. 患者顧慮X線輻射對身體有害，護(hù)士應(yīng)如何解釋？ 2. 檢查前患者應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？,李某，女，42歲，因月經(jīng)