偏癱上肢的手法治療.ppt

1、偏癱上肢的手法治療,思考,我想干什么？明確目的、確立目標(biāo) 我怎么去做？制訂計(jì)劃、實(shí)施行動 我究竟做了些什么？評估、反思、修正,記?。?偏癱并非僅是單側(cè)上肢及下肢的問題 頭、頸、軀干也受到了影響,操作方法,臥位或坐位下進(jìn)行 遵循由近心到遠(yuǎn)心關(guān)節(jié)的次序 考慮頭、頸、軀干、下肢的影響,偏癱上肢的運(yùn)動問題,偏癱側(cè)的忽略 身體呈非對稱性，缺乏平衡 異常姿勢張力、聯(lián)合反應(yīng)、動作不協(xié)調(diào) 粗大運(yùn)動模式 喪失自發(fā)性反應(yīng) 缺乏雙手協(xié)調(diào),肩部關(guān)節(jié)的構(gòu)成,盂肱關(guān)節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 喙鎖關(guān)節(jié) 肩胛胸壁關(guān)節(jié),具體方法,活動肩胛骨 活動肩胛帶 活動肩關(guān)節(jié) 活動肘關(guān)節(jié) 肩、肘關(guān)節(jié)的綜合性活動 活動腕關(guān)節(jié) 活動手部,活動肩

2、胛骨：,上提與下壓 肩胛下角的外展與內(nèi)收 肩胛骨的前伸與后縮 在胸壁上順時針和逆時針方向的滑動,活動肩胛帶：,上提與下壓 前伸與后縮 肩部環(huán)繞,活動肩關(guān)節(jié)：,前屈與后伸 內(nèi)收與外展 內(nèi)旋與外旋 綜合性的肩關(guān)節(jié)活動,活動肘關(guān)節(jié)：,在肩關(guān)節(jié)不同位置下的肘關(guān)節(jié)屈曲與伸展 身體前后方向的屈伸肘部的活動 促進(jìn)肘伸展的活動,肩、肘關(guān)節(jié)的綜合性活動：,模擬洗臉、梳頭、搓洗對側(cè)身體、觸摸后背等日常生活活動的動作,活動腕關(guān)節(jié)：,腕關(guān)節(jié)的牽伸和擠壓 腕關(guān)節(jié)盡量大范圍的屈、伸、尺偏、橈偏 腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動,活動手部：,推擠手背側(cè)的掌骨間隙 牽伸骨間肌 用手指快速、逆向擦刷患者手背的皮膚 緩慢而用力地?cái)D捏手指關(guān)節(jié)的兩

3、側(cè) 推擠手指關(guān)節(jié)的情況下，緩慢地環(huán)行搖動手指 掌指關(guān)節(jié)單獨(dú)性的屈伸活動 指間關(guān)節(jié)單獨(dú)性的屈伸活動 手指的開合、拇指對掌與對指的活動,注意事項(xiàng),時刻注意體位、姿勢，尤其是頭頸、軀干、下肢的位置，偏癱側(cè)身體的負(fù)重等因素對上肢肌肉痙攣的影響。,注意事項(xiàng),治療過程中，強(qiáng)調(diào)患者保持注意力集中，清楚了解治療師的所有意圖，并理解動作指令及要求，以使患者始終處于積極配合的狀態(tài)。,注意事項(xiàng),當(dāng)手法操作不夠順暢時，應(yīng)及時分析原因，并設(shè)法消除。如患者不能一次性地完成關(guān)節(jié)的某一個活動范圍，可讓其分次完成。,注意事項(xiàng),如活動過程中誘發(fā)了痙攣情形，應(yīng)立即停止該活動，并讓患者自主放松肢體。必要時，治療師須通過手法抑制并消除痙攣。,注意事項(xiàng),盡量避免造成疼