內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：難產(chǎn)_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 難產(chǎn) 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),別名：,骨產(chǎn)道異常。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),身體部位：,女性生殖部位。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),科室：,產(chǎn)科婦產(chǎn)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),簡(jiǎn)介：,難產(chǎn)（dystocia）是指由于各種原因而使分娩的開(kāi)口期（第一階段）尤其是胎兒排出期（第二階段）時(shí)間明顯延長(zhǎng)，如不進(jìn)行人工助產(chǎn)則母體難于或者不能排出胎兒的產(chǎn)科疾病。難產(chǎn)如果處理不當(dāng)，不僅能引起母畜生殖道疾病，影響以后的繁殖力，而且可能會(huì)危及母體及胎兒的生命。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),病因：,難產(chǎn)原因_由什么原因引起難產(chǎn) （一）扁平骨盆骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常，多為兒童期患佝僂病的結(jié)果。

2、（二）均小骨盆骨盆形狀正常，但各徑線可較正常值縮短2cm以上，因此，它的各個(gè)平面都有一定程度的縮小。多見(jiàn)于矮小婦女。 （三）漏斗型骨盆骨盆入口各徑線尚正常，僅,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),病因：,中段和出口徑線狹小，骨盆壁向內(nèi)傾斜，骨盆呈漏斗狀。 （四）畸形骨盆骨盆變形，左右不對(duì)稱，見(jiàn)于小兒麻痹后遺癥、先天性畸形、長(zhǎng)期缺鈣、外傷以及脊柱與骨盆關(guān)節(jié)結(jié)核病等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,難產(chǎn)癥狀_難產(chǎn)有什么癥狀 在分娩過(guò)程中，骨盆是個(gè)不變的因素。狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機(jī)制中的下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，也影響宮縮。在估計(jì)分娩難易時(shí)，骨盆是考慮的一個(gè)重要因素。在妊娠期間應(yīng)查清骨盆有無(wú)異常，有無(wú)頭盆不

3、稱，及早做出診斷，以決定適當(dāng)?shù)姆置浞绞健?1、病史 詢問(wèn)孕,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,婦幼年有無(wú)佝僂病、脊隨灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)核以及外傷史。若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解既往有無(wú)難產(chǎn)史及其發(fā)生原因，新生兒有無(wú)產(chǎn)傷等。 2、一般檢查 測(cè)量身高，若孕婦身高在145cm以下，應(yīng)警惕均小骨盆。注意觀察孕婦的體型，步態(tài)有無(wú)跛足，有無(wú)脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形，米氏菱形窩是否對(duì)稱，有無(wú)尖,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,腹及懸垂腹等。 3、腹部檢查 （1）腹部形態(tài)：注意觀察腹型，尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍，B型超聲觀察胎先露與骨盆的關(guān)系，還可測(cè)量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長(zhǎng)度，預(yù)測(cè)胎兒體重，判斷能否順利通過(guò)骨產(chǎn)

4、道。 （2）胎位異常：骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱，胎頭不易入盆導(dǎo)致胎位,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,異常，如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位、枕后位等。 （3）估計(jì)頭盆關(guān)系：正常情況下，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系。檢查頭盆是否相稱的具體方法：孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為

5、跨恥征可疑陽(yáng)性；若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽(yáng)性（圖1）。對(duì)出現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,孕婦，應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉(zhuǎn)為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,（1）頭盆相稱 （2）頭盆可能不稱 （3）頭盆不稱,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,圖1 檢查頭盆相稱程度 4.骨盆測(cè)量 （1）骨盆外測(cè)量：骨盆外測(cè)量各徑線正常值2cm或以上為均小骨盆；骶恥外徑18cm為扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，恥骨弓角度90，為漏斗型骨盆。骨盆兩側(cè)斜徑（以一側(cè)

6、髂前上棘至對(duì)側(cè)髂后上棘間的距離）及同側(cè)直徑（從髂前上棘,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,至同側(cè)髂后上棘間的距離），兩者相差1cm為偏斜骨盆。 （2）骨盆內(nèi)測(cè)量：骨盆外側(cè)量發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量。對(duì)角徑11.5cm，骶岬突出為骨盆入口平面狹窄，屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時(shí)存在。應(yīng)測(cè)量骶骨前面彎度（圖2）、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度（,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,即骶棘韌帶寬度）（圖3）。若坐骨棘間徑10cm，坐骨切跡寬度2橫指，為中骨盆平面狹窄。若坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑及檢查骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度（圖4），估計(jì)骨盆出口平面的狹窄程度。若坐骨結(jié)節(jié)間徑與

7、出口后矢狀徑之和15cm，為骨盆出口平面狹窄。 img/9/2/2006,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,圖2 檢查骶骨前面彎度 圖3 檢查坐骨切跡寬度 圖4 檢查骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度 臨床表現(xiàn) 1、骨盆入口平面狹窄? 我,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,國(guó)婦女較常見(jiàn)。測(cè)量骶恥外徑18cm，骨盆入口前后徑10cm，對(duì)角徑11.5cm。常見(jiàn)以下兩種： （1）單純扁平骨盆（simple flat pelvis）（圖7）。 圖7 單純扁平骨盆：骨盆入口呈橫扁圓形，骶,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,岬向前下突出，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。 （2）佝僂病性扁平骨盆：由于童年患佝僂病骨骼軟化

8、使骨盆變形，骶岬被壓向前，骨盆入口前后徑明顯縮短。由于髂骨外展，使髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑；由于坐骨結(jié)節(jié)外翻，使恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬。（圖8）。 img/3/7/20,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,圖8 佝僂病性扁平骨盆：骨盆入口呈腎形，骶骨下段向后移，失去骶骨的正常彎度，變直向后翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。 2、中骨盆及骨盆出口平面狹窄 （1）漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）：骨盆入口各徑線值正常,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆（圖9）。 圖9 漏斗骨盆出口：中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐

9、骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度90。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和15cm，常見(jiàn)于男型骨,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,盆。 （2）橫徑狹窄骨盆（transversely contracted pelvis）：與類人猿型骨盆類似（圖10）。測(cè)量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。 圖10 橫徑狹窄骨盆：骨盆入口、中骨盆及骨,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,盆出口的橫徑均縮短，前后徑稍長(zhǎng)，坐骨切跡寬。 3、骨盆三個(gè)平面狹窄? 骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆（generally contrac

10、ted pelvis）（圖11），多見(jiàn)于身材矮小、體型勻稱的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,婦女。 圖11 均小骨盆：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多。 4、畸形骨盆? 骨盆失去正常形態(tài)。僅介紹下列兩種： （1）骨軟化癥骨盆（osteomalacic pe,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,lvis）：現(xiàn)已罕見(jiàn)。系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照射不足，使成人期骨質(zhì)礦化障礙，被類骨組織代替，骨質(zhì)脫鈣、疏松、軟化。由于受軀干重力及兩股骨向內(nèi)上方擠壓，使骶岬突向前，恥骨聯(lián)合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗隆間徑及坐骨結(jié)節(jié)間徑明顯縮短，嚴(yán)重者陰道

11、不能容納2指（圖12）,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,。 圖12 骨軟化癥骨盆：。兩股骨向內(nèi)上方擠壓，使骶岬突向前，恥骨聯(lián)合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗隆間徑及坐骨結(jié)節(jié)間徑明顯縮短，嚴(yán)重者陰道不能容納2指 （2）偏斜骨盆（obliquely contracte,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,d pelvis）：系一側(cè)髂翼與髖骨發(fā)育不良所致骶髂關(guān)節(jié)固定，以及下肢和髖關(guān)節(jié)疾病，引起骨盆一側(cè)斜徑縮短的偏斜骨盆（圖13）。 圖13 偏斜骨盆：骨盆一側(cè)斜徑縮短的偏斜骨盆。 狹窄骨盆對(duì)母兒影響 1、對(duì)母體的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),癥狀及病史：,影響? 若為骨盆入口平面狹窄，影響胎先露部

12、銜接，容易發(fā)生胎位異常，引起繼發(fā)性子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。若中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),診斷：,難產(chǎn)鑒別診斷_如何診斷難產(chǎn) 診斷 難產(chǎn) 子宮收縮乏力，其主要臨床表現(xiàn)為子宮收縮乏力，及持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)則。在子宮收縮最強(qiáng)時(shí)，腹部也不變硬，不隆起，臨床檢查官口不能如期擴(kuò)張，胎兒不能逐漸下降，以致產(chǎn)程延長(zhǎng)。 子宮收縮乏力，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 原,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),診斷：,發(fā)性：產(chǎn)程一開(kāi)始，子宮收編就乏力； 繼發(fā)性：產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，子宮收縮尚正常，當(dāng)進(jìn)展到一段時(shí)間，子宮收縮逐漸減弱，產(chǎn)程進(jìn)展不大，甚或無(wú) 進(jìn)展。 子宮收縮不協(xié)調(diào)，主要表現(xiàn)

13、為產(chǎn)婦自覺(jué)宮績(jī)很強(qiáng)，呈持續(xù)性腹痛，拒按不安，呼痛不已。臨床檢查，宮頸口不擴(kuò)張，胎先露不下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)。 鑒,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),診斷：,別 根據(jù)癥狀及體征不難診為難產(chǎn)，但需鑒別頭位難產(chǎn)、肩難產(chǎn)等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),并發(fā)癥：,難產(chǎn)并發(fā)癥_難產(chǎn)有哪些并發(fā)癥 胎便吸入癥候群 胎兒吞食的羊水里面，含有些許脫落的細(xì)胞、胎毛、胎脂等雜質(zhì)，接近足月時(shí)于腸道內(nèi)聚集成一種深棕綠色的黏稠物質(zhì)稱之為胎便。娃娃通常是出生后才解出胎便，倘若胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生缺氧或窘迫的現(xiàn)象，刺激迷走神經(jīng)而導(dǎo)致肛門擴(kuò)約肌松弛，就會(huì),內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),并發(fā)癥：,提早排出胎便污染羊水。 胎便早現(xiàn)較易發(fā)生于過(guò)期妊娠、子宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲

14、滯、羊水過(guò)少、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等高危險(xiǎn)妊娠，但是產(chǎn)前超音波檢查無(wú)法分辨羊水中有無(wú)胎便，一直要等到破水時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的胎心率監(jiān)測(cè)可確保后續(xù)的待產(chǎn)過(guò)程中胎兒健康無(wú)礙，分娩時(shí)則應(yīng)傳喚小兒科醫(yī)師隨侍在側(cè)，一旦胎頭娩出立即抽吸口,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),并發(fā)癥：,鼻異物，之后身體娩出時(shí)也要盡快抽吸干凈，千萬(wàn)不要急著刺激娃娃號(hào)啕大哭。奈何胎兒在子宮里面已經(jīng)有明顯的呼吸動(dòng)作，部份胎便早就存在氣管內(nèi)，難免還是有可能吸入肺部導(dǎo)致呼吸窘迫，出生后有賴小兒科醫(yī)師施以積極的監(jiān)測(cè)與治療，預(yù)后幾乎都很好。 肩難產(chǎn) 前一陣子肩難產(chǎn)是一個(gè)相當(dāng)熱門的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),并發(fā)癥：,話題，正常的分娩過(guò)程在胎頭娩出后身體隨之溜出來(lái)，一旦

15、發(fā)覺(jué)胎兒的肩膀卡在產(chǎn)道出口里面，立刻將會(huì)陰切口加大、抬高產(chǎn)婦雙腿、強(qiáng)力推擠子宮、并且來(lái)回旋轉(zhuǎn)胎兒肩膀，倘若還是無(wú)法娩出，只好設(shè)法打斷胎兒的鎖骨。一般而言，肩難產(chǎn)經(jīng)常合并新生兒手臂神經(jīng)損傷或鎖骨骨折，延遲數(shù)分鐘以上則可能因?yàn)槟殠?內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),并發(fā)癥：,迫導(dǎo)致缺氧窒息而死亡。 肩難產(chǎn)通常是在毫無(wú)預(yù)警的情況下發(fā)生，理論上，胎兒體重愈大則肩膀卡住的機(jī)會(huì)愈高，因此有人主張產(chǎn)前超音波估算胎兒體重太大者，應(yīng)考慮直接接受剖腹生產(chǎn)手術(shù)，但是姑且不論超音波測(cè)量存在著10%左右的誤差，還是有一半左右的肩難產(chǎn)發(fā)生于4000公克以下的娃娃。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),并發(fā)癥：,懷孕生產(chǎn)確實(shí)存在著一些不可預(yù)知的變

16、量，無(wú)法在此一一贅述，越是有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師，越是不敢掉以輕心，更不可以一味只是信心滿滿地向產(chǎn)婦保證一定沒(méi)問(wèn)題，在產(chǎn)前檢查與待產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的任何危險(xiǎn)因子，均應(yīng)詳實(shí)告知孕婦及家屬。筆者總是抱持一個(gè)觀念：只有等到娃娃分娩后交到媽媽的手上，產(chǎn)科醫(yī)師才真正算是功德圓滿。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,難產(chǎn)治療方法_如何治療難產(chǎn) 一、西醫(yī)治療方法 狹窄骨盆分娩時(shí)的處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。 1、一般處理 在分娩過(guò)程中，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其精神舒暢，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,信心倍增，

17、保證營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入，必要時(shí)補(bǔ)液。還需注意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)弱，勤聽(tīng)胎心及檢查胎先露部下降程度。 2、骨盆入口平面狹窄的處理 （1）明顯頭盆不稱（絕對(duì)性骨盆狹窄）：骶恥外徑16cm，骨盆入口前后徑8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩。應(yīng)在接近預(yù),內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。 （2）輕度頭盆不稱（相對(duì)性骨盆狹窄）：骶恥外徑1618cm，骨盆入口前后徑8.59.5cm，足月活胎體重3000g，胎心率正常，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。試產(chǎn)過(guò)程中若出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者可在宮口擴(kuò)張3cm時(shí)行人工破膜。若破膜后宮縮較強(qiáng)，產(chǎn)程,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,進(jìn)展順利

18、，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。若試產(chǎn)24小時(shí)，胎頭仍遲遲不能入盆，或伴有胎兒窘迫征象，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若胎膜已破，為了減少感染，應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時(shí)間。 骨盆入口平面狹窄，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側(cè)屈使其兩頂骨先后依,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆入口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾；若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾（圖5）。當(dāng)胎頭雙頂骨均通過(guò)骨盆入口平面時(shí)，即能較順利地經(jīng)陰道分娩。 3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理 在分娩過(guò)程中，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi),內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治

19、療：,旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。 骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，應(yīng)于臨產(chǎn)前對(duì)胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,估計(jì)，決定能否經(jīng)陰道分娩，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。若兩者之和15cm時(shí)，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩；兩者之和在1315cm時(shí)，多數(shù)需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)；兩,內(nèi)科學(xué)疾

20、病部分：難產(chǎn),治療：,者之和小于13cm，足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。 （1）正常 （2）橫徑雖小，后矢狀徑長(zhǎng)胎頭可利用后三角區(qū)娩出 （3）橫徑及后矢狀徑均小胎頭不能娩出 4、骨盆三個(gè)平面均狹窄的處理 主要是均小骨盆。若估計(jì)胎兒不大，頭盆相稱，可以試產(chǎn)。若胎兒較大,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,有絕對(duì)性頭盆不稱，胎兒不能通過(guò)產(chǎn)道，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。 5、畸形骨盆的處理 根據(jù)畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。若畸形嚴(yán)重，頭盆不稱明顯者，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。 二、中醫(yī)治療方法 中藥治療： 難產(chǎn)一證，有虛有實(shí)。虛者陣痛微弱，墜脹不甚；實(shí)者,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難

21、產(chǎn),治療：,陣痛劇烈，腹痛不已。治以調(diào)和氣血為主。虛者補(bǔ)而調(diào)之，實(shí)者行而調(diào)之。分別采用養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)化瘀等法。但不宜過(guò)用攻破，以免耗氣傷血，反致加重難產(chǎn)情況。 1、氣血虛弱 主要證候：分娩時(shí)陣痛微弱，宮縮時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)。產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，或下血量多而色淡，面色蒼白，神疲肢軟，心悸氣短,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,舌淡育薄，脈大而應(yīng)成沉細(xì)而弱。 證候分析：氣血俱虛，無(wú)力促胎外出，故陣痛微弱，宮縮短而間歇時(shí)間長(zhǎng)。陽(yáng)氣衰微，氣虛不攝，故下血量多而色談。血虛不能上榮，故面色蒼白。氣虛中陽(yáng)不振，則神疲肢軟，心悸氣短。舌淡苔白，脈虛大或細(xì)弱，皆為氣血虛弱之征。 治法：大補(bǔ)氣血。 方藥：,內(nèi)科學(xué)疾病部分：

22、難產(chǎn),治療：,蔡松汀難產(chǎn)方（經(jīng)驗(yàn)方）。方中黨參、黃芪大補(bǔ)元?dú)猓划?dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血；茯神健脾寧心；枸杞滋補(bǔ)肝腎；龜板填精補(bǔ)血，潤(rùn)胎催產(chǎn)。 2、氣滯血瘀 主要證候：分娩時(shí)腰腹疼痛劇烈，宮縮雖強(qiáng)，但間歇不勻，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，或下血暗紅，量少。面色紫黯，精神緊張，胸院脹阿，時(shí)欲嘔惡。舌紅，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,苔正?；蚰?，脈弦大而至數(shù)不勻。 證候分析：氣滯血瘀，氣血運(yùn)行受阻，胎兒欲娩不出，故腰腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，久產(chǎn)不下。因氣滯血行不暢，故血色暗紅，量少。氣血凝滯，氣機(jī)不利，升降失調(diào)，故面色紫黯，胸悶脘脹，時(shí)欲嘔惡。舌黯紅，脈弦大，均為氣滯血瘀所致。 治法：理氣活血，化瘀催產(chǎn)。,內(nèi)科學(xué)疾病

23、部分：難產(chǎn),治療：,方藥：催生飲（濟(jì)陰綱目）加益母草。方中芎、歸、益母草活血，大腹皮、枳殼破氣散結(jié)下胎，白蘭芳香通竅。共奏行氣活血，催生下胎之功。 針灸療法 取穴：取合谷（雙）、三陰交（雙）、支溝（雙）、太沖（雙）等穴位。 1、一般處理 首先應(yīng)解除孕婦的思想顧慮，消除緊張情緒,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：,鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)飲食，使產(chǎn)婦有適當(dāng)?shù)男菹⒑退?，保持產(chǎn)婦有充沛的精力，排空膀胱，全身情況改善后，產(chǎn)力?？苫謴?fù)正常。 2、針灸 取穴：取合谷（雙）、三陰交（雙）、支溝（雙）、太沖（雙）等穴位。 手法：強(qiáng)刺激，久留針。 如經(jīng)上述處理，產(chǎn)程進(jìn)展仍然緩慢，視其病情，必要時(shí)需,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),治療：

24、,手術(shù)助產(chǎn)。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,難產(chǎn)預(yù)防_難產(chǎn)怎么調(diào)理 預(yù)防 分娩時(shí)久產(chǎn)不下，對(duì)母嬰健康危害甚大。因此，要做好產(chǎn)前檢查。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)糾正和處理，是預(yù)防難產(chǎn)發(fā)生的重要措施。 最有效的方法是按規(guī)定到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在妊娠晚期還要做骨盆的測(cè)量，以便使醫(yī)生對(duì)母嬰情況進(jìn)行全面的了解。一般在預(yù)產(chǎn),內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,期前2周左右，醫(yī)生就要對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式作出鑒定，并事先告知產(chǎn)婦本人，讓其知道是可以自然分娩或需要試產(chǎn)，如果只能選擇剖宮產(chǎn)也會(huì)告訴本人，以便臨產(chǎn)婦做好思想和物質(zhì)上的準(zhǔn)備。 高齡產(chǎn)婦預(yù)防難產(chǎn)注意：

25、1、孕前要進(jìn)行身體檢查。身體檢查是夫妻雙方都要進(jìn)行的檢查。特別是準(zhǔn)備懷孕的女性,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,除了要進(jìn)行心、肝、腎等常規(guī)檢查，還要重點(diǎn)檢查生殖系統(tǒng)。如果患有性病，要等待治療痊愈后方可懷孕。 2、孕前要提前1個(gè)月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病。如果孕前沒(méi)有及時(shí)吃葉酸，懷孕后要繼續(xù)補(bǔ)充，直到懷孕12周為止。 3、孕期保健要格外注意，要保證定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,4、懷孕1620周時(shí)，要進(jìn)行唐氏篩查。這項(xiàng)檢查是提取孕婦的血液，檢測(cè)血液中所含有的各種物質(zhì)的量和濃度，依次來(lái)斷定胎兒可能出現(xiàn)的一些病癥。 5、懷孕20周以后要做羊水穿刺。這項(xiàng)檢查是正常的年

26、輕孕婦不需要做的。研究表明，孕婦年齡愈大，先天愚和畸形兒的發(fā)病率愈高。這是因?yàn)?內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,隨著女性年齡增長(zhǎng)，卵巢逐漸衰老退變，產(chǎn)生的卵子自然老化，發(fā)生染色體畸形的機(jī)會(huì)就會(huì)增多。這項(xiàng)檢查可以直接獲得染色體的數(shù)量，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道胎兒是否有異常。這項(xiàng)檢查有0.5%的幾率會(huì)因此導(dǎo)致流產(chǎn)。 6、更多關(guān)注血糖、血壓等指標(biāo)。高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,娠期糖尿病等。由于孕婦體內(nèi)的血容量比非孕期明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。原來(lái)就患有心臟病的孕婦很可能由于無(wú)法耐受而只得提前終止妊娠。 7、高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準(zhǔn)備。高齡

27、孕婦剖宮產(chǎn)適應(yīng)征較高，通常有90%的高齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。高齡孕婦的骨盆比較堅(jiān)硬，韌帶和軟產(chǎn)道組,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息。 一、一般護(hù)理 即將分娩的孕媽媽，應(yīng)該對(duì)分娩要有正確的認(rèn)知； 遭遇過(guò)難產(chǎn)的孕媽媽也不要以為自己有經(jīng)驗(yàn)而放松警惕，防止惡夢(mèng)再次降臨； 定期產(chǎn)檢有助于降低或消弭難產(chǎn)的情形，是最有效且最積極的作,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,法； 家人也應(yīng)當(dāng)負(fù)起協(xié)助的責(zé)任，與醫(yī)師幫忙曾經(jīng)有難產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的婦女重建自信心。 最后，孕媽媽要以一個(gè)健康及平和的心態(tài)來(lái)面對(duì)懷孕、生產(chǎn)這自然且寶貴的人生經(jīng)驗(yàn)，如此一來(lái)，懷孕與生產(chǎn)將不再

28、會(huì)是一件害怕的事了。 二、食療方 1.益母粥。來(lái)源：傳統(tǒng)方。原料：當(dāng)歸、川芎、大腹皮、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,枳殼、白芷、益母草各10克，小米50克，紅糖適量。制作：將上六味藥煎汁去渣，加入小米、紅糖同煮成粥。用法：頓服或分次服。療效：理氣活血，化瘀催產(chǎn)。適用于氣滯血痰所致難產(chǎn)。 2.燕麥小米粥。來(lái)源：千家食療妙方。原料：燕麥全草90克，小米、紅糖適量。制作：將小米煮粥，然后加入,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,燕麥草水煎汁，稍煮加紅糖調(diào)和即成。用法：頓服或分次服。療效：調(diào)經(jīng)，催產(chǎn)。適用于胎產(chǎn)不下。 3.海馬小米粥。來(lái)源：千家食療妙方。原料：海馬粉3克，小米、紅糖適量。制作：小米煮粥，粥

29、成加紅糖，用粥送服海馬粉。用法：每日1-2次，將海馬粉用小米粥送下。療效：調(diào)經(jīng)，催產(chǎn)。適用于胎,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,產(chǎn)不下，婦女血崩。 4.組成：生雞子黃3 個(gè)、米醋50 毫升。用法：二味調(diào)勻頓服。主治：難產(chǎn)及產(chǎn)后胎衣不下。說(shuō)明：交通不便，情況危急時(shí)可試用。 5.組成：馬齒莧、酒。用法：馬齒莧水洗凈瀝干，搗絞取自然汁，每用2530 毫升，兌酒30 毫升，混勻即可。微暖頓服之，立產(chǎn)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：難產(chǎn),預(yù)防：,6.組成：真珠（研細(xì)未）3570 克、米酒。用法：真珠以米酒1 盞調(diào)服。主治：難產(chǎn)，子死腹中。 7.組成：蔥白、生姜、童尿備適量。用法：水煎，去渣頓服。 8.組成：蜂蜜、香油各100 毫升。用法：煎數(shù)沸服。