醫(yī)院應急預案

1、45 / 47文檔可自由編輯應急預案聊城市人民醫(yī)院腫瘤科二0一七年一月十五日應急預案目錄突發(fā)重大事件應急處置工作方案1一、醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案1二、控制鼠疫疫情預案2三、醫(yī)療技術風險處置預案5四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序6五、護理突發(fā)事件應急預案7六、護理行為過失應急預案8七、住院患者跌倒預案8八、住院患者墜床預案9九、住院患者壓瘡預案9十、住院患者燙傷預案10十一、藥物外滲預案10十二、管路滑脫風險預案10十三、體溫表咬碎應急預案11十四、住院患者走失（外出未歸）預案11十五、精神異?；颊邞鳖A案11十六.危重病人外出檢查預案12十七.病人在運送過程中意外防范預案12十八

2、、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反應應急預案13十九、急危重癥患者處理應急預案15二十、放射性事件應急預案17二十一、臨床緊急用血預案18二十二、輸血反應應急預案及流程21二十三、康復意外緊急處理預案21二十四、輸液反應的應急預案及程序24二十五、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序24二十六、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序24二十七、職業(yè)安全防護應急預案25二十八、封存患者病歷前的應急預案及程序26二十九、關于封存反應標本的應急預案及程序26三十、患者有自殺傾向時應急預案及程序27三十一、患者自殺后應急預案及程序27三十二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案28三十三

3、、醫(yī)療技術損害處置預案29三十四、地震應急預案30三十五、爆炸應急預案31三十六、停水、停電等異常情況處理預31三十七、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應急預案32三十八、極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應急預案32三十九、遭遇暴徒的應急預案及程序32四十、手術病人發(fā)生呼吸心跳驟停時的應急程序33四十一、復合傷患者的應急預案及程序33四十二、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序34四十三、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應急預案及程序35四十四、住院患者發(fā)生猝死的應急預案35四十五、腦疝患者的應急預案及程序36四十六、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急搶救預案及程序37四十七、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序3

4、8四十八、甲亢危象患者的應急預案及程序38四十九、急性消化道大出血患者的應急預案及程序39五十、創(chuàng)傷性休克的應急搶救預案及程序41五十一、膀胱破裂患者的應急預案及程序42五十二、急性腸梗阻患者的應急預案及程序42五十三、急性喉阻塞的應急預案及程序43五十四、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序44五十五、肺癌大咯血的應急預案及程序45五十六、自發(fā)性氣胸的應急預案及程序46五十七、開放性骨折患者應急預案及程序46五十八、驚厥患者的應急搶救預案及程序47五十九、常見急性化學中毒的搶救預案及程序48應急預案是指發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）時，應采取的應急行動（措施）方案。為使科室人員能不斷提高處置

5、各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證科室工作正常運行。特將以往的各項應急預案加以整理歸納、修訂，同時根據(jù)當前實際情況，重新制定了部分應急預案。望所屬人員認真組織學習，務必使每位員工都能熟練掌握并嚴格執(zhí)行。二一七年一月十五日 突發(fā)重大事件應急處置工作方案為使不可預見的突發(fā)性事件在最短時間內得到有效處理，保證科室正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在組立即組織醫(yī)務人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務處報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作

6、。2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的人員組織搶救，同時上報醫(yī)務處，醫(yī)務處根據(jù)情況及時聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，立即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調查，必要時向公安機關報案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，科室在積極搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務處、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關。二、控制鼠疫疫情預案一、一但發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情應急小組必須恪盡職守，盡職盡責，直到疫情解除。二、鼠疫疫情報告當鼠疫病人確診后2小

7、時之內必須上報上級行政部門和縣疾控中心。三、鼠疫病人的診斷及治療原則1、診斷：人類鼠疫病例的診斷應以流行病學、臨床癥狀、細菌學和血清學進行綜合診斷。1-1、流行病學：對疑似鼠疫病例必須查清傳染來源。應考慮病人感染地點是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其他動物。若非疫區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，要對病人在發(fā)病前7-10天是否去過鼠疫區(qū)或接過鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過皮毛情況詳細調查。1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫突然上升到39-40度，頭劇痛，有時出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。腺鼠疫的

8、主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為淋巴結腫大，周圍組織充血、出血與皮下組織粘連；淋巴結邊緣不清，比較堅硬。因疼痛劇烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴重的病型，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯血泡沫樣痰。鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴重的病型之一，病人有極度明顯的全身反應，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫語、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時搶救1-3天便可死亡。2、診斷原則：2-1患者具有流行病學依據(jù)2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流

9、行病學依據(jù)外，必須具有鼠疫細菌診斷或間接血凝試驗，血清F1抗體診斷陽性結果方可確診。3、治療原則：及時治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。四、病人出入院的處理鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對心臟衰竭病人，可先注射強心劑，然后護送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應戴口罩。備痰盒（內裝消毒劑）途中禁止拋廢物。途中可能發(fā)生危險的，應就地搶救。護送車輛到達目的地后，對車上所有物品徹底消毒。先將病人送入衛(wèi)生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病室。各型病人應分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨處

10、理，單一病房。用過的病房及一切物品必須嚴格消毒后再用。鼠疫病人治愈，經(jīng)過衛(wèi)生處置后，穿上自己帶的經(jīng)過消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院標準除體溫恢復正常，一般癥狀消失外，還要達到以下條件1、腺鼠疫病人，淋巴結腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動的硬結，全身癥狀消失后，經(jīng)過3-5天的觀察，病情無復發(fā)。2、皮膚鼠疫病人及淋巴結腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已基本愈合，經(jīng)3次局部檢查菌陰性（每隔3-5天檢查一次）3、肺鼠疫病人，體溫恢復正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上（每3日1次）檢菌陰性。六、醫(yī)護工作1、醫(yī)師工作認真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時搶救重癥。輪流值班，定好醫(yī)囑及病程紀錄

11、。及時取材送檢。2、護理守則執(zhí)行醫(yī)囑，按時給藥。按時檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。做好護理紀錄，隨時向醫(yī)生報告病人病情。按時備好藥品、器材及病房消毒。精心護理病人。對意識不清者，多調換體位，防止褥瘡發(fā)生。對神經(jīng)癥狀嚴重者，要耐心周密護理。防止發(fā)生意外。醫(yī)護人員出入病房時，必須嚴格按隔離醫(yī)院消毒管理的要求進行消毒處理。七、鼠疫工作人員著裝1、凡進入強毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護服裝：（1）穿內隔離衣褲（2）穿防蚤襪及長筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏衫）（6）戴20-24層

12、的紗布大口罩或濾材口罩（7）戴醫(yī)用手術手套，必要時外面套細線手套（8）戴有機玻璃面罩或眼罩。在配備生物安全柜的鼠疫實驗室內，可按外科手術水平著裝。2、工作結束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內浸1-3分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下（手術手套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，醫(yī)用手術手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。八、消毒標準B1用5%來蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房間

13、每日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后晾干。B3患者的排泄物、分泌物，用5%來蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運送患者的車輛用5%來蘇爾水溶液噴霧消毒。B5患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服裝，換下來的衣物按B2消毒。解除隔離時，換上消毒過的服裝方可出院。B6鼠疫尸體消毒用5%來蘇爾水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有空處。三、醫(yī)療技術風險處置預案一、建立健全醫(yī)療技術準入制度。二、建立開展的醫(yī)療技術檔案。對開展的技術或項目定期質控當技術力量、設備

14、和設施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術的安全和質量時，應當中止該技術。按規(guī)定進行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。三、對新開展的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，并采取相應措施，以避免醫(yī)療技術風險或將其降到最低限度。四、加強對科室技術操作者資質的管理，持證上崗。同時加強對科室醫(yī)療技術操作規(guī)范、操作技能的培訓。五、出現(xiàn)醫(yī)療技術損害時應按以下原則處置：1、患者當時無生命危險時，立即采取以下措施應采取的措施有：（1）立即暫停原醫(yī)療技術操作，并根據(jù)當時具體情況采取適宜應急補救措施。（2）立即上報科室負責人及醫(yī)務處，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼

15、續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術損害。（3）醫(yī)務處負責組織技術過硬人員根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應盡量避免和（或）減少其他并發(fā)癥發(fā)生。（4）操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。（5）按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門。2、當患者有生命危險時，應立即采取以下措施：（1）醫(yī)療技術操作立即以搶救患者生命為主。（2）在搶救患者生命的同時立即上報科室負責人及醫(yī)務處。（3）科室上級醫(yī)師、技師及醫(yī)務科接到報告后，應立即在事發(fā)地點組織相關技術專家搶救患者生命。同時討論和采取損害補救處理對策。（4）待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應防止發(fā)生患者的進一步損害，盡量減少損

16、害和避免發(fā)生其他損害后果。（5）技術操作完畢后，必須派專人嚴密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實轉往上級醫(yī)院。四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序(一)、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液

17、、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液反復沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪五、護理突發(fā)事件應急預案1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應同時報告護理部（或護理總值班）、行政總值班及應急領導小組；3.護士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調度本科護士進行應急處理，并報告護理部；4.護理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)

18、情況補充有關措施。如有必要，組織調動護理突發(fā)事件應急工作組成員參與應急處置；5.護理部及時向院部領導匯報，并做好與各相關部門的協(xié)調工作；6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關實物、物品；7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應根據(jù)其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。六、護理行為過失應急預案1、護理人員必須認識到護理工作是關系到病人的安危的大事，加強工作責任

19、心，嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。2、仔細觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向當班醫(yī)生匯報，給予正確的處理。3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應立即停止用藥，及時向醫(yī)生及護士長匯報，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴重情況，在安置病人的同時，立即匯報護士長、科主任，作相應的急救處理。及時與院領導匯報，爭取更多的力量給予應急支持，責任者應在二十四小時內提交書面材料。5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不

20、良后果。七、住院患者跌倒預案1.病人下床時，應先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請將物品盡量放置于櫥柜內，以免妨礙走路。4.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時，請打鈴叫護士幫助。6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、

21、降糖藥等）八、住院患者墜床預案1.立即通知醫(yī)生2.初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地3.匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班4.持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施九、住院患者壓瘡預案在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。更換體位，落實上述預防措施。皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每12天一次）評估清創(chuàng)無菌生理鹽水沖洗根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等紗布覆蓋。水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局

22、部消毒后用無菌敷料包扎。配合理療，如紅外線照射。十、住院患者燙傷預案1、立即停止使用熱療2、根據(jù)燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）3、匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄，4、必要時請護理會診十一、藥物外滲預案1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、根據(jù)不同藥液使用不同處理方式：3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥物濕潤燙傷膏等。5、匯報護士長、護理部、必要時請護理會診6、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單十二、管路滑脫風險預案1意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約

23、束做好解釋工作。各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。引流管長短要適宜并妥善固定。向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。翻身和移動病人時適當放松引流管。記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領上。動靜脈選擇注射部位時，避開關節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導管下做蝶形固定。胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于腦后。向病人說明拔管的危險性和適應的方法，并嚴加

24、看護。十三、體溫表咬碎應急預案1、立即匯報床位醫(yī)生、護士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口2、立即口服雞蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白質與吞服的汞結合，保護胃粘膜，并減少人體對汞的吸收）3、不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）4、注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生5、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄十四、住院患者走失（外出未歸）預案若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯

25、報行政總值班、護士長、繼續(xù)尋找報警護理記錄單記錄十五、精神異?；颊邞鳖A案使用護欄，必要時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強巡視，觀察患者精神狀態(tài)護理記錄單記錄，詳細交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護士長、通知家屬嚴重者：通知總值班，必要時轉上級專科醫(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預防宣教”單，并請家屬簽名陪護醫(yī)囑，交待其必須24小時陪護，無家屬時匯報行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等十六.危重病人外出檢查預案評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員準備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定

26、平車，與接送員一起將病人從平車轉移至平車上，拉起護欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護士交接，一同將病人從平車上轉移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道十七.病人在運送過程中意外防范預案1、醫(yī)院內各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。2、運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、根據(jù)病情，準備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經(jīng)驗的護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓的

27、護工送，但一定要交代護送途中注意事項。5、加強護士素質教育，不斷提高業(yè)務水平。有計劃的培訓急救技術，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。6、對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8、煩躁不安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷。昏迷病人要頭偏向一側，防止嘔吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能

28、夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。十八、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反應應急預案1、在注射藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷。3、該藥試驗結果陽性或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥1天以上，應重做過敏試驗，試驗陰性方可再次用藥。5、抗生素類藥物應現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)

29、生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內備搶救盒（內裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1個，注射器1支）。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏性休克應急預案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報名醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼

30、吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險前不宜搬動。7、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。二、程序（一）過敏反應防護程序詢問過敏史做過敏試驗陽性患者禁用此藥過敏試驗結果告知患者或家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴格執(zhí)行查對制

31、度首次注射后觀察20-30min（二）過敏性休克急救程序立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行肺復蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程十九、急危重癥患者處理應急預案逐級報告程序l.科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。2.

32、嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據(jù)實補記會診記錄。3.遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫(yī)務處請求支持，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務處或分管院長報告請求支持。醫(yī)務處在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可

33、能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯報。處理流程1.門診、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5分鐘內到位，在給予必要初步治療同時，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求在10分鐘內到位。急危重癥患者急診留觀原則上不超過3天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟能力，經(jīng)請示院方(白天為醫(yī)務處、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術。2.轉入患者，應從來源科室獲得充分醫(yī)療

34、資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3.立即完成首次病程記錄、轉入記錄，8小時內完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應認真查看患者，掌握病情。5.住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天內有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查

35、房，會診等內容，并妥善安全保存病歷。6.必要時通知醫(yī)務處或院領導，以便調配醫(yī)療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫(yī)事辦匯報，并呈交書面材料。7.確保各種醫(yī)療、急救設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應請醫(yī)務處協(xié)調，避免向患方暴露醫(yī)院內部分歧。8.及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。9.若需手術則必須進行術前討論(急診、搶救性手術除外)，由科主任主持，術者必須參加，填寫術前討論記錄，病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證，14歲以下患者手術前應有兒科會診。手術記錄在術后24小時內完成，術者需親自書寫或

36、審閱手術記錄并簽字。10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。11.做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列情況:(1)診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應;(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施;(3)植入物;(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用;(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況;(6)術中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不符;(7)切除術前未交代的臟器;(8)搬動患者可能造成危險;(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關知情同意書，以示確定;(10)向患者及家屬交代病情時，應

37、注意內容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應及時報告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項工作;(11)因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯(lián)系，做好準備再行轉科，并于當天完成轉科記錄。二十、放射性事件應急預案1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當事人應立即通知同現(xiàn)場所有的工作人員轉移至安全區(qū)域；2.及時上報醫(yī)療救護領導小組并報衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護部門進行處理；3.組織封閉現(xiàn)場，消除可能導致輻射污染突發(fā)事件擴大的隱患；4.放射性突發(fā)事件應急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；5.事故處理必須在有經(jīng)驗的工作人員和放射衛(wèi)生防護人員的參與下進行；6.未取得防護

38、檢測人員的允許不得進入事故區(qū)域；7.負責組織搶救、轉運傷員；8.組織災害消除后重建和環(huán)境保護；9.組織進行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。二十一、臨床緊急用血預案1、經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。2、輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。3、如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯(lián)絡。每個患者的血標本和輸血申請單

39、上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。4、如果在短時間內發(fā)出另外一份針對同一名患者的臨床輸血申請單，應使用與第一份臨床輸血申請單和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。5、急性失血患者如經(jīng)液體復蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。6、對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。7、特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在臨床輸血

40、申請單上標明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義：“火急”：1015min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應盡快到醫(yī)務處審批補辦相關手續(xù)。8、輸血科在接到臨床輸血申請單及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在1015min內發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊

41、急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。10、若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。11、RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行RhD陰

42、性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程。12、緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在輸血治療同意書上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。13、患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危

43、及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。醫(yī)務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。14、緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。二十二、輸血反應應急預案及流程立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反映時，

44、保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關流程對輸血器進行封存流程報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴密觀察并記錄填寫輸血反映報告卡上報血庫懷疑嚴重反映時保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗二十三、康復意外緊急處理預案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降

45、，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預兆。1.馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。3.注意病人保暖，但不能過熱。4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛

46、藥以止痛腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗(一)一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(67%的二氧化碳，5095%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日12次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發(fā)病初12天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(

47、以每分鐘20滴的速度維持2448小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100200毫克、新抗凝48毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等?？勺眠x用。(六)手術治療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內動脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥

48、為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現(xiàn)抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20甘露醇或50葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運動中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條

49、等環(huán)扎該部位近心端一側，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續(xù)保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節(jié)復位，應給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。二十四、輸液反應的應急預案及程序一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑

50、給藥。三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。程序立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢二十五、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。(二)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化?！境绦颉總溆醚鯕馔惭b置接吸氧管繼續(xù)

51、吸氧觀察病情二十六、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。(二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(三)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)、通知維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀察病情通知維修四十一、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序(一)、應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。(二)、立即用量筒或50ml注射器進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(三)、立即通知維修洗胃機?！境绦颉筷P洗胃機分離

52、胃管流出胃內容物量筒或注射器繼續(xù)洗胃觀察病情通知維修二十七、職業(yè)安全防護應急預案1、先期處置突發(fā)事件發(fā)生后，應急辦在做好信息報告的同時，要啟動預案響應措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復醫(yī)院運行；控制危險源，標明危險區(qū)域，封鎖危險場所，采取其他防止危害擴大的必要措施，向所在地人民政府及有關部門報告。2、應急救援發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應急領導小組根據(jù)情況需要，調度人員、資源對病人進行救治、支援；適當情形請求地方政府啟動社會應急機制，組織開展應急救援與處置工作。3、后期處置、恢復與重建突發(fā)事件應急處置工作結束后，各部門要積極組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩

53、序的恢復重建工作。對于重點部位和特殊區(qū)域，要認真分析研究，提出解決建議和意見，按有關規(guī)定報批實施。、調查與評估應急辦、相關職能部門組織對特別重大、重大以及影響范圍較大突發(fā)事件的起因、性質、影響、經(jīng)驗教訓和恢復重建等問題進行調查評估，提出防范和改進措施，并向醫(yī)院應急領導小組報告。醫(yī)院應急辦、相關職能部門按季度、年度對突發(fā)事件處置及應急工作情況進行總結和評估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關部門要及時收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過程分析和評估。事件結束后，要及時對應急處置工作進行總結和評估，提出加強和改進同類事件應急工作的建議和意見。二十八、封存患者病歷前的應急預案及程序1、當出現(xiàn)糾紛

54、和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病24歷，以免丟失。2、及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3、備齊所有有關患者的病歷資料。4、迅速與科領導、院領導(晚間及節(jié)假日)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v保管好病歷及時準確記錄備齊病歷資料迅速與科領導、院領導聯(lián)系二十九、關于封存反應標本的應急預案及程序1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)院辦(夜間向院辦領導、院領導)報告。3、科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在

55、場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4、封存標本需在封口處加蓋醫(yī)院圖章，同時注明封存日期和時間。5、封存標本由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由科領導保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。6、需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。7、雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)院辦匯報，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果當場將標本保存向分管部門報告雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物加蓋醫(yī)院圖章注明封存日期和時間醫(yī)院辦保管標本需進行檢

56、驗時雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場疑似輸血反應封存保留血液與供血機構聯(lián)系三十、患者有自殺傾向時應急預案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向護士長、科主任匯報2、通知主管醫(yī)師3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外4、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫(yī)護人員5、詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。【程序】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時向領導匯報，通知值班醫(yī)師通知家屬，要求24小時陪護做好必要的防范措施每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)三十一、患者自殺后應急預

57、案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應立即開始搶救工作。3、如果搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內及病房外現(xiàn)場）。4、通知科主任、院領導，服從領導安排。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領導及有關部門的調查工作。7、做好各種紀錄。8、保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)自殺與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救科主任、院領導通知家屬2、發(fā)現(xiàn)自殺與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救保護現(xiàn)場配合院領導及有關部門的調查工作做好各種紀錄同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作三十二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案職業(yè)暴露

58、后的處理措施銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動水沖洗23分鐘；c.用75酒精或0.5安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。職業(yè)暴露危險評估及報告a.科室醫(yī)院感染管理負責人（科主任或護士長）首先進行職業(yè)暴露的初步評估，并電話報告感控科。b.當事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。職業(yè)暴露的預防原則醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫(yī)務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。醫(yī)務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能