精神疾患の基礎(chǔ)知識 ー生活支援員研修會ー.ppt

1、1,精神疾患基礎(chǔ)知識生活支援員研修會,精神保健福祉 畑哲信,2,精神疾患頻度決特別病気,年有病率人口,病,3,受診患者數(shù)（H17患者調(diào)査）,4,精神疾患罹患受診人多注意！,障害者精神疾患持多（大）,5,精神疾患特徴生物心理社會的疾患,： 醫(yī)療環(huán)境対人関係複數(shù)治療介入,6,精神疾患特徴疾患側(cè)面障害側(cè)面,疾患側(cè)面：病狀悪化軽快 障害側(cè)面：慢性的癥狀能力障害殘?jiān)侔k繰返社會生活妨,7,癥狀障害,認(rèn)知思考注意散漫記憶認(rèn)識偏見方思考力鈍理解力鈍融通利混亂易,感情意欲気持落込怒不安元?dú)莩鲱B張腰重,8,癥狀障害？,遅刻、時(shí)間！ 不注意多！ 怒、攻撃的性！ 體不調(diào)次訴我慢足！ 言変責(zé)任感！ 怠慢！ 言噓！ 何度

2、説明理解強(qiáng)情！ 言翌日同繰返 ,9,癥狀障害？,病気気持失狀態(tài)批判叱責(zé)逆効果対応必要 生？自分気持理解！自分認(rèn)！頼安心！,10,障害要素機(jī)能構(gòu)造活動參加,強(qiáng)風(fēng)當(dāng)（參加社會）,（活動行動）,元?dú)?（機(jī)能構(gòu)造 生物/心理）,11,周変癥狀障害変,暖見守 勵,行動,體調(diào),12,支援注意,13,支援者心得,病気障害本人 相手気持受入 叱批判譽(yù) 、良點(diǎn)見努力 自己鍛錬必要：気持（相手感情振回、動）相手気持読取適切気持表現(xiàn),14,相手気持受止,相手気持理解言葉表情通気持推測相手置狀況自分置換今、相手気持考 言葉適切思共感言葉気持確認(rèn)（気持？）言葉反応観察、言葉適切確,15,自分気持例相手怒時(shí),感情以外面集

3、中（怒內(nèi)容、怒？） 嵐過去待、場 相手感情靜働深呼吸、靜語調(diào)努話？、行動療法的関（怒！少話！）,怒內(nèi)容 （何怒、何言）,怒感情（怒鳴）,16,感情労働,感情労働？笑顔！怒！ 感情労働感情自信自尊感傷相手怒自分失敗誤解 相談後、信頼同僚話自分客観的見直同體験話合失敗感是正気持理解孤立感和,17,問題點(diǎn)別,説明行動手順行動手順一部実際 注意散漫多刺激減改善（片付） 頭入説明具體的本當(dāng)（會話流言）,18,支援対象者関充実感表裏一體,原因相性合（共感、共感通）対象者狀況悪化、突発的死、予測難改善方向?qū)澫笳呖嗲楸┭员┝Γ◤?qiáng)感情）事態(tài)深刻切迫感対象者（要求）答（組織、個人） 逆、上記要因達(dá)成感（側(cè)面）,乗

4、越充実感待,19,精神障害？,20,、考,妄想,幻聴,統(tǒng)合失調(diào)癥癥狀,現(xiàn)実世界,頭中,引込思案 意欲低下 集中,自分世界 閉,21,妄想,幻聴,統(tǒng)合失調(diào)癥回復(fù),現(xiàn)実世界,頭中,安心感 社會參加少自信回復(fù) 現(xiàn)実世界比重大,一緒安心,薬物療法,、考,頑張！,22,幻覚妄想対応,十分共感（自分妄想対象場合対応困難）（妄想対象：?。?改善、幻覚妄想內(nèi)容対応（人）、服薬（気持）生活適応改善（元?dú)菝嫔欤┬斓?23,再発防,再発率服薬-年割服薬-年4-5割心理社會的治療-割前後 心理社會的治療？本人（會話技術(shù)（対人関係）、癥狀自己管理）家族教育（家族負(fù)擔(dān)軽減、本人対応方法）生活環(huán)境調(diào)整,24,再発管理,再発

5、：注意散漫、遅刻欠勤、落著、怒 評価：生活支障大判斷（生活、人） 早期介入：1)低：簡単狀況確認(rèn)2)中：傾聴、狀況（悪化原因）把握、受診服薬確認(rèn)3)高：醫(yī)師相談,25,統(tǒng)合失調(diào)癥薬,薬治療第一（程度癥狀、対応工夫効果限定的） 薬中斷再発多 服薬指導(dǎo)受容働飲気持受止飲失敗、飲點(diǎn)（身近）整理、服薬促（眠、気持落著、入院）,26,服薬怠理由,飲忘 薬頼言 薬飲病気扱（思） 薬罰感（薬飲） 気持訴薬飲言（気持） 副作用 自分治飲必要 薬辭仕事、結(jié)婚,27,統(tǒng)合失調(diào)癥方話注意點(diǎn),分言葉簡潔話 言葉避（相手言葉言場合） 具體的話 大事繰返伝 伝焦點(diǎn)、余計(jì)言（一度二言、説明詳頭入注意） 場合、相手判斷任場合

6、,28,障害者支援自立,代行者,教師指導(dǎo)者,案內(nèi)者同行者,解説者,広報(bào)専門職,支持者,指示指導(dǎo),利用者主體的判斷,判斷力病狀安定度,29,病癥狀, 枯渇,仕事 余暇 食事 睡眠,回復(fù) 働,焦： 休,體動,迷惑,悪化： 焦無理不適応感悪化,悪循環(huán)認(rèn)知習(xí)慣,30,年故障,67歳女性。60歳、夫亡、以後、一人暮。 山歩、元?dú)?、半年前膝痛、自宅?、足不自由出。整形外科通、。歩。思,31,病治療, 薬休養(yǎng) 回復(fù),仕事 余暇 食事 睡眠,回復(fù) 戻,焦無理,充電待,他人任 覚,悪化防,休仕事！ 必！,認(rèn)知習(xí)慣修正 ：予防,32,場合？,話暗話、周者気持休家族気持失、病狀悪影響。家族時(shí)間持片時(shí)目離場合、入院

7、考。 仕事休負(fù)擔(dān)？急回 気晴旅行早？余暇楽回復(fù)先,33,依存癥特徴,泣落 今回 借金,脅 飲,體生活,俺。酒。,共依存 私,思,34,依存癥回復(fù),體生活,底：自分 ,酒私 ,回復(fù)道,仲間力借 生活取戻,35,依存癥初期教育注意點(diǎn),問題意識、問題拒否場合気持持待（援助依存行動関）強(qiáng)調(diào)相談治療機(jī)関情報(bào)提供（無理行無効、元）程度追込必要依存行動周援助（本人脅場合）自発的気持妨家族教育必要,36,依存癥初期教育注意點(diǎn),問題意識多少場合問題意識深上、相談治療機(jī)関紹介（気持努力覚悟） 死！脅気持救対応,37,依存癥専門的対応,心理的介入問題意識深整理？気紛方法？短期間、実踐（達(dá)成可能目標(biāo)設(shè)定、達(dá)成自信） 依存癥心理（乗注意?。┓裾J(rèn)自分依存癥強(qiáng)調(diào)無視（気晴勝多）家族誤認(rèn)私逃避（他人、問題軽視）一方絶望感自信欠如,38,依存癥専門的対応,醫(yī)療？病伴、憂晴走場合心理的介入 治療治？繰返長期支仕組必要自助參加離生活続目標(biāo),39,支援場面脅,脅迫泣落死！（死不安誘、相手要求引出） 実行危険性 真問題短絡(luò)的本當(dāng)問題、解決道殘、本人見（受入）例：生活保護(hù)受給、入院、治療道示言,40,対応判斷緊急性,緊急性判斷手問題行動：自傷他害（刃物持出、死）弱者存在（寢祖母蹴飛）介