慢性腎衰中醫(yī)護(hù)理查房

1、,慢性腎衰的中醫(yī)護(hù)理查房,十三病區(qū) 責(zé)任護(hù)士：劉夢(mèng)遙 2018-03-05,病人的基本信息,床號(hào)：1床 姓名：劉水文 性別：男 年齡：58歲 民族: 漢 文化程度：初中 婚姻狀況：已婚 住院費(fèi)用：自費(fèi) 發(fā)病節(jié)氣：雨水 入院時(shí)間：2018-02-26,中醫(yī)診斷： 慢性腎衰（脾腎氣虛） 西醫(yī)診斷： 1、慢性腎臟病5期 慢性貧血 2、2型糖尿病 2型糖尿 病腎病 3、高血壓2級(jí),護(hù)理評(píng)估,主要病情： 患者于2018年2月26日因雙下肢水腫3年余，加重伴乏力、胸悶喘氣6天于16:42攙扶入院。入院癥見(jiàn)：精神差，感乏力明顯，胸悶喘氣，不能平臥，偶咳，視物模糊，皮膚瘙癢，下肢抽筋，口咽干，食納欠佳，睡眠欠

2、安，尿量約1000ml,夜尿3-4次，大便偏稀，日行2次。 行腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食 既往史： 既往有“糖尿病”病史18年，目前使用“精蛋白鋅重組人胰島素30 早18U、晚14U ih”降糖，自述血糖控制尚可。 高血壓病史15年，目前服用“苯磺酸氨氯地平片 1片 bid”降壓，血壓控制欠佳，急性胰腺炎病史不詳 。 吸煙史10余年，平均每天1包，已戒煙10余年。 無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。 生命體征： T36.7 ,P109次/分 , R20次/分 , BP165/66mmHg , 體重：60KG，身高165cm,中醫(yī)護(hù)理評(píng)估,望：神清氣倦，精神差，面色晦暗少華，口唇紫

3、紺，舌質(zhì)淡紅，苔白膩。 聞：口中有異味。 問(wèn)：訴雙下肢水腫，伴乏力、胸悶氣喘、視物模糊、皮膚瘙癢、下肢抽筋、偶咳、口咽干。 切：脈弦細(xì)數(shù)，腹平坦，腸鳴音正常。,?？圃u(píng)估,血壓：165/66mmhg 糖化血清蛋白：3191.70umol/L 血糖：8.67mmol/L 血紅蛋白：75g/L 尿素氮：40.21mmol/L 肌酐：1058.0umol/L 鈣：1.9mmol/L 鎂：0.60mmol/L 乳酸脫氫酶：364.0U/L,胸部CT示：右肺感染性病變，雙側(cè)胸腔積液，兩肺間質(zhì)性病變。 心臟彩超示：左房增大，左室、右室稍大。主動(dòng)脈瓣輕度返流。、二尖瓣、三尖瓣中-重度返流。左室舒張功能減退。心

4、包腔少量積液。 心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，T波改變。,專科評(píng)估,治療原則,以補(bǔ)益脾腎、利水化瘀治療為法。 1、耳穴壓豆：可選擇神門交感、心、胸、肺、平喘。起到止喘作用。 2、血液透析 3、測(cè)血壓Q8h.,治療原則,1、苯磺酸氨氯地平片控制血壓； 2、精蛋白生物合成人胰島素控制血糖。 3、右旋糖酐鐵分散片、葉酸片改善貧血。 4、尿毒清通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。 5、氨溴索及甲潑尼龍琥珀酸鈉化痰、平喘，胸腺肽增強(qiáng)免疫力，頭孢噻肟鈉消炎作用。,辨證施護(hù),辨證施護(hù),辨證施護(hù),辨證施護(hù),辨證施護(hù),辨證施護(hù),辨證施護(hù),中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用,一、耳穴壓豆治療胸悶 調(diào)節(jié)神經(jīng)平衡，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，補(bǔ)腎，起到止喘作用。 取穴：交感、心、胸、肺、平喘 操作方法：選取穴位后，局部常規(guī)消毒，然后用王不留行籽用膠布固定在耳穴部位，治療期間囑患者每天可按壓數(shù)次，按壓30-60秒。,經(jīng)過(guò)以上一系列的治療與護(hù)理，患者病情有所好轉(zhuǎn)，