內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。菏笭罡]旁腦膜瘤_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 矢狀竇旁腦膜瘤 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,別名：,傍矢狀面腦膜瘤。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,身體部位：,頭部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,科室：,神經(jīng)外科外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,簡(jiǎn)介：,矢狀竇旁腦膜瘤是指腫瘤基底附著在上矢狀竇并充滿矢狀竇角的腦膜瘤，在腫瘤與上矢狀竇之間沒(méi)有腦組織。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,病因：,矢狀竇旁腦膜瘤原因_由什么原因引起矢狀竇旁腦膜瘤 （一）發(fā)病原因 暫無(wú)相關(guān)資料。 （二）發(fā)病機(jī)制 矢狀竇旁腦膜瘤以肉皮型和纖維型最為常見(jiàn)。腫瘤可以以以下幾種方式生長(zhǎng)： 腫瘤基底位于一側(cè)矢狀竇壁，向大腦凸面生

2、長(zhǎng)，腫瘤主體嵌入大腦半球內(nèi)側(cè)； 腫瘤同時(shí)累及,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,病因：,大腦鐮，基底沿大腦鐮延伸，腫瘤主體位于一側(cè)縱裂池內(nèi)； 腫瘤由矢狀竇旁向兩側(cè)生長(zhǎng)，跨過(guò)上矢狀竇并包繞之。矢狀竇旁腦膜瘤常能部分或全部阻塞上矢狀竇腔，腫瘤常侵蝕相鄰部位的硬腦膜及顱骨，使顱骨顯著增生，向外隆起。腫瘤主要由同側(cè)的腦膜中動(dòng)脈供血，來(lái)自于大腦前、后動(dòng)脈的軟腦膜分支也參與其供血。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,癥狀及病史：,矢狀竇旁腦膜瘤癥狀_矢狀竇旁腦膜瘤有什么癥狀 矢狀竇旁腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，早期雖壓迫腦組織和矢狀竇可不產(chǎn)生癥狀。病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，腫瘤多已生長(zhǎng)得很大，隨著腫瘤體積增大，占位效應(yīng)明顯增強(qiáng)，并

3、逐漸壓迫鄰近腦組織或上矢狀竇，影響靜脈回流，逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、癲癇和某些定位癥狀或體征。也,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,癥狀及病史：,有小的腦膜瘤無(wú)癥狀，為偶然發(fā)現(xiàn)。還有一些腦膜瘤雖然體積不大，但伴有較大的囊性變，或腫瘤周圍腦水腫嚴(yán)重，因此出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、精神不振，甚至出現(xiàn)視力下降，臨床檢查可見(jiàn)視盤水腫。 癲癇是本病常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，可高達(dá)60%以上，尤其是在中央?yún)^(qū)的竇旁腦膜瘤，癲,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,癥狀及病史：,癇發(fā)生率可高達(dá)73%。腫瘤的位置不同，癲癇發(fā)作的方式也略有不同。位于矢狀竇前1/3的腫瘤患者常表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作，中1/3的腫瘤患者常表現(xiàn)

4、為局灶性發(fā)作，或先局灶性發(fā)作后全身性發(fā)作；后1/3的腫瘤患者中癲癇發(fā)生率較低，可有視覺(jué)先兆后發(fā)作。 精神障礙以矢狀竇前1/3腦膜瘤常見(jiàn)，有報(bào),內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,癥狀及病史：,道占59%，本組占22%。病人可表現(xiàn)為癡呆、情感淡漠或欣快。有的病人甚至出現(xiàn)性格改變；老年病人常被誤診為老年性癡呆或腦動(dòng)脈硬化。 患者的局部癥狀雖然比較少見(jiàn)，但有一定的定位意義。位于矢狀竇前1/3的腫瘤患者，?？杀憩F(xiàn)為精神癥狀，如欣快，不拘禮節(jié)，淡漠不語(yǔ)，甚至癡呆，性格改變等,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,癥狀及病史：,發(fā)生于矢狀竇中1/3的腫瘤患者可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體無(wú)力，感覺(jué)障礙等，多以足部及下肢為重，上肢及

5、面部較輕。若腫瘤呈雙側(cè)生長(zhǎng)，可出現(xiàn)典型的雙下肢痙攣性癱瘓，肢體內(nèi)收呈剪狀，應(yīng)與脊髓病變引發(fā)的雙下肢痙攣性癱瘓相鑒別。位于后1/3的腫瘤患者常因累及枕葉距狀裂，造成視野缺損或?qū)?cè)同向偏盲。雙側(cè),內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,癥狀及病史：,發(fā)展后期可致失明。 位于枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現(xiàn)視野障礙，有文獻(xiàn)報(bào)道可占29%。有些患者還可見(jiàn)腫瘤部位顱骨突起。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,診斷：,矢狀竇旁腦膜瘤鑒別診斷_如何診斷矢狀竇旁腦膜瘤 診斷 目前應(yīng)用CT或MRI對(duì)本病的診斷已很容易，大部分病人都能在早期得到確診。CT的骨窗像和MRI還可以提供與腫瘤相鄰的顱骨受侵犯破壞情況，為手術(shù)提供更詳細(xì)的

6、情況。 鑒別 對(duì)矢狀竇旁邊界清楚的腫瘤應(yīng)與轉(zhuǎn)移癌鑒別，后,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,診斷：,者病史短，腫瘤周圍腦水腫嚴(yán)重且較廣泛，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺、前列腺、卵巢的原發(fā)癌病灶。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,并發(fā)癥：,矢狀竇旁腦膜瘤并發(fā)癥_矢狀竇旁腦膜瘤有哪些并發(fā)癥 如進(jìn)行手術(shù)治療，可能發(fā)生以下并發(fā)癥： 1.術(shù)后嚴(yán)重腦水腫 由于術(shù)中中央靜脈或其他重要回流靜脈受損所致。發(fā)生后應(yīng)進(jìn)行脫水、降顱壓等常規(guī)處理。 2.術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)或大小便等功能障礙 多由于術(shù)中重要功能區(qū)受損所致?？山o予改善,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,并發(fā)癥：,微循環(huán)藥物、促神經(jīng)代謝藥物、能量藥物等幫助其恢復(fù)。 3.空氣栓塞 屬于

7、嚴(yán)重并發(fā)癥，可造成患者死亡或嚴(yán)重殘疾，一旦發(fā)生，應(yīng)積極搶救，有殘疾者按腦梗死處理。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,治療：,矢狀竇旁腦膜瘤治療方法_如何治療矢狀竇旁腦膜瘤 西醫(yī)治療 矢狀竇旁腦膜瘤的生長(zhǎng)情況比較復(fù)雜，因此術(shù)前準(zhǔn)備需要更加充分。術(shù)前行腦血管造影，了解腫瘤的供血情況及上矢狀竇、回流靜脈的通暢與否對(duì)手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。有些患者需同時(shí)行腫瘤主要供血?jiǎng)用}栓塞術(shù)，再手術(shù)切除腫瘤，以減少,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,治療：,術(shù)中出血。另外，術(shù)前需詳細(xì)了解腫瘤所在部位的解剖關(guān)系，了解腫瘤與上矢狀竇，大腦鐮和顱骨的關(guān)系。 一側(cè)生長(zhǎng)的矢狀竇旁腦膜瘤可采用一側(cè)開顱，切口及骨窗內(nèi)緣均抵達(dá)中線，如

8、腫瘤向?qū)?cè)生長(zhǎng)，切口設(shè)計(jì)則可過(guò)中線。為避免鋸開骨瓣或掀起骨瓣時(shí)矢狀竇及周圍血管撕裂引起大出血，尤其是腫瘤侵透硬腦,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,治療：,膜和侵蝕顱骨并與之粘連緊密時(shí)，可在矢狀竇一側(cè)多鉆數(shù)孔，用咬骨鉗咬開骨槽的辦法代替線鋸鋸開，并輕輕分離與顱骨的粘連，可以減少血管及矢狀竇撕裂的機(jī)會(huì)。翻開并取下游離骨片后，要立即著手處理骨板出血，封以骨蠟。矢狀竇旁腦膜瘤血供豐富，術(shù)中止血和補(bǔ)充血容量是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。除了術(shù)前,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,治療：,可行供血?jiǎng)用}栓塞外，術(shù)中還可采取控制性低血壓的方法。矢狀竇表面出血可用吸收性明膠海綿（明膠海綿）壓迫止血，硬腦膜上的出血可以

9、用電凝或壓迫的方法，也可開顱后先縫扎腦膜中動(dòng)脈通向腫瘤的分支。雙側(cè)生長(zhǎng)的腫瘤可采用以腫瘤較大一側(cè)為主開顱，切口及骨瓣均過(guò)中線。 腫瘤與硬腦膜無(wú)粘連或粘連,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,治療：,比較疏松時(shí)，可將硬腦膜剪開翻向中線，如粘連緊密則要沿腫瘤周邊剪開硬腦膜。對(duì)于體積較小的腫瘤，可仔細(xì)分離腫瘤與周圍腦組織的粘連，最好在顯微鏡下嚴(yán)格沿腫瘤包膜和蛛網(wǎng)膜層面分離瘤體，由淺入深，逐一電凝滲入腫瘤供血的血管，并向內(nèi)向上牽拉瘤體，找到腫瘤基底，予以分離切斷，?？蓪⒛[瘤較完整地,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,治療：,取出。 對(duì)于體積較大的腫瘤，尤其是中1/3的矢狀竇旁腦膜瘤?？梢?jiàn)到中央靜脈跨過(guò)腫瘤生

10、長(zhǎng)，為避免損傷中央溝靜脈及鄰近的大腦皮質(zhì)功能區(qū)，可沿中央溝靜脈兩側(cè)切開腫瘤并將之游離后，再分塊切除腫瘤。術(shù)中應(yīng)盡量保護(hù)中央溝靜脈及其他回流靜脈，只有在確實(shí)完全閉塞時(shí)方可切除。 對(duì)殘存于矢狀,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,治療：,竇側(cè)壁上的腫瘤組織有效而又簡(jiǎn)單易行的方法就是電灼，電灼可以破壞殘留的腫瘤細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)，但要注意電灼時(shí)不斷用生理鹽水沖洗，防止矢狀竇內(nèi)血栓形成。若腫瘤已浸透或包繞矢狀竇，前1/3的上矢狀竇一般可以結(jié)扎并切除，中、后1/3矢狀竇則要根據(jù)其通暢與否決定如何處理。只有在術(shù)前造影證實(shí)矢狀,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,治療：,竇確已閉塞，或術(shù)中夾閉矢狀竇15min不出現(xiàn)靜脈

11、淤血，才可考慮切除矢狀竇，否則不能結(jié)扎或切除。也可以將受累及的竇壁切除后用大隱靜脈或人工血管修補(bǔ)。也有作者認(rèn)為竇旁腦膜瘤次全切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率較低，尤其在老年患者中，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，即使復(fù)發(fā)后，腫瘤會(huì)將矢狀竇慢慢閉塞，建立起有效的側(cè)支,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,治療：,循環(huán)，再行二次手術(shù)全切腫瘤的危險(xiǎn)性要比第一次手術(shù)小得多。 腫瘤受累及的硬腦膜切除后需做修補(bǔ)，顱骨缺損可根據(jù)情況行一期或延期手術(shù)修補(bǔ)。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,預(yù)防：,矢狀竇旁腦膜瘤預(yù)防_矢狀竇旁腦膜瘤怎么調(diào)理 預(yù)后 矢狀竇旁腦膜瘤手術(shù)效果較好。手術(shù)死亡率在4.4%14.5%之間，術(shù)中大出血和術(shù)后嚴(yán)重的腦水腫是死亡的主要原因。只要術(shù)中避免大出血，保護(hù)重要腦皮質(zhì)功能區(qū)及附近皮質(zhì)靜脈，就能降低手術(shù)死亡率和致殘率。腫瘤全切后復(fù)發(fā)者很少，但,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,預(yù)防：,累及上矢狀竇又未能全切腫瘤的患者仍可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率隨時(shí)間延長(zhǎng)而升高，術(shù)后輔以放療可以減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 近年來(lái)，采用顯微外科技術(shù)，有效地防止了上矢狀竇、中央溝靜脈及其他重要腦結(jié)構(gòu)的損傷，減少了手術(shù)死亡率和致殘率，提高了腫瘤全切率。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：矢狀竇旁腦膜瘤,有關(guān)