內(nèi)科血液系統(tǒng)習題及答案

1、內(nèi)科血液系統(tǒng)習題及答案一、名詞解釋 1.缺鐵性貧血 是由于多種原因造成人體鐵的缺乏，導致血紅蛋白合成不足，使紅細胞生成障礙引起的小細胞低色素性貧血。 P344中間2.再生障礙性貧血 是由于多種原因引起的骨髓造血組織減少，造血干細胞損傷，造血微環(huán)境障礙，導致外周血全血細胞減少的貧血性疾病。P349中間3營養(yǎng)性巨幼細胞貧血 是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏或其他原因引起的細胞核脫氧核糖核酸合成障礙所致的大細胞性貧血。P347中間4.粒細胞缺乏癥 當白細胞計數(shù)低于2.010*9L，中性粒細胞絕對值低于0.510*9L時稱粒細胞缺乏癥。P358-4二、單選1.如骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，此類細

2、胞在非紅系細胞中30，C P363-16A.急性粒細胞白血病未分化型 B.急性粒細胞白血病部分分化型C.急性早幼粒細胞白血病 D.急性粒一單核細胞白血病E.急性單核細胞白血病2、 關于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，描述正確的是 B P388-5A.可有粘膜下水腫、出血 B.血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成C.臍周圍或下腹部呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛 D.蛋白尿、血尿、管型尿E.關節(jié)腫脹、疼痛3.下列哪項表現(xiàn)可見于急性再生障礙性貧血E P351-3A.感染較輕以上呼吸道為主 B.中性粒細胞0.510*9LC.網(wǎng)織紅細胞絕對值1510*9L D.出血輕，多見于皮膚及粘膜E.血小板計數(shù)20x109/

3、L4下列哪種貧血患者可能會出現(xiàn)異嗜癖 A P345-16A缺鐵性貧血 B溶血性貧血 C. 巨幼細胞貧血 D自身免疫性溶血性貧血 E再生障礙性貧血5、惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)是（ A ） P376-表下-8A無痛性的淋巴結(jié)腫大 B貧血 C體重有明顯的減輕D持續(xù)或周期性的發(fā)熱 E局部及全身皮膚的瘙癢6、急性早幼粒細胞白血病在FAB分型中屬于（ B ） P363中間AAML-M2 BAML-M3 CRAEB-TDCMML EAML-M67.按貧血的發(fā)病機制，下列組合正確的是（ B ） P347-14或中間A紅細胞破壞過多-再生障礙性貧血 B造血原料缺乏-巨幼細胞貧血C紅細胞生成減少-溶血性貧

4、血 D紅細胞慢性丟失-慢性感染性貧血E以上都不正確8、神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于（ B ）。P364-15A急性單核細胞性白血病 B急性淋巴細胞性白血病C急性粒細胞性白血病 D急性早幼粒細胞白血病E慢性粒細胞白血病急變期9.青年女性，農(nóng)民，乏力，頭昏、心悸、顏面蒼白5年。血紅蛋白45g/L，紅細胞2.01012/L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為（ C ） P 346-10A維生素B12 B葉酸 C口服鐵劑 D雄激素10、 營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的有效治療措施是 A P343-8A葉酸加維生素B12 B硫酸亞鐵加維生素C C反復多次輸血D

5、服枸櫞酸鐵胺 E肌注右旋糖酐鐵11.急性ITP死亡的主要原因是（ D ）P390-6A嘔血 B咯血 C陰道出血 D顱內(nèi)出血 E感染12.一位制鞋工人,男性,24歲。自覺疲乏無力兩個月。體檢:皮膚粘膜蒼白,鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)肝脾不大。化驗:WBC 2.310*9/L,Hb67g/L,PLT2310*9/L,最可能的診斷是: D P350-6A.骨髓增生異常綜合征 B.低增生性白血病 C.缺鐵性貧血 D.再生障礙性貧血 E.溶血性貧血13、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是（D）351-4A.前者有全血細胞減少，后者無 B.前者有血小板減少，后者無C.前者骨髓增生低下，后者

6、無 D.后者Ham實驗陽性 E.以上都不是14、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（C） P390-1417A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常 B.皮膚的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的質(zhì)和量。血管壁及凝血因素正常D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常15.巨幼細胞貧血屬于：（C）P347-14或中間A.小細胞低色素貧血 B.正細胞性貧血C.大細胞性貧血 D.小細胞正色素貧血 E.以上都不是16.再生障礙性貧血的血液學特點是： （A）P349-13A.呈全血細胞減少，正細胞正色素性貧血 B.細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大C.可見巨核細胞增多，血片中血小板計

7、數(shù)增多D.粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E.骨髓增生活躍，但巨核細胞減少17.缺鐵性貧血口服鐵劑后，最早升高的是：（C）P346-3A.血紅蛋白 B.白細胞數(shù)C.網(wǎng)織紅細胞數(shù) D.紅細胞數(shù) E.以上都不是18.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：（C）P390-6A.血小板懸液輸注 B.止血敏C.糖皮質(zhì)激素 D.脾切除 E.免疫抑制劑19.缺鐵性貧血時，下列選項中不降低的是： （B）P345-10A.血清鐵 B.總鐵結(jié)合力 C.血清鐵蛋白 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.骨髓中鐵幼粒細胞數(shù)20.女，15歲，月經(jīng)增多十多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點，肝脾未捫及。Hb 100 gL，WBC 8 X 1

8、0*9L，BPC 25 X 10*9.L.骨髓：增生活躍，全片可見巨核細胞50個。其可能診斷為：（C ）P390-14A.再生障礙性貧血 B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜 D.脾功能亢進E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.過敏性紫癜三、多選1、以下屬于急性白血病浸潤表現(xiàn)的是（ABCDE ）P364-10A、胸骨壓痛 B、肝脾腫大 C、淋巴結(jié)腫大D、牙齦增生 E、綠色瘤2、以下臨床表現(xiàn)為再障和急性白血病所共有的是（ABC）P363-5或350-7A、貧血 B、出血、 C、感染 D、肝脾腫大 E、淺表淋巴結(jié)腫大3.缺鐵性貧血時，下列選項中降低的是： （ACD ）P345-12A.血清鐵 B.總鐵結(jié)合力

9、C.血清鐵蛋白 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.紅細胞游離原樸啉4、下列關于特發(fā)性血小板減少性紫癜正確的是（ BCD ）P390-8A、急性型2040歲女性多見 B、慢性型發(fā)病前常有前驅(qū)感染C、紫癜不高出皮面 D、急性型血小板常低于20 X 10*9.LE、糖皮質(zhì)激素為首選治療四、填空1、缺鐵性貧血的病因鐵攝入不足或-需要增加、鐵吸收不良、慢性失血P344中間2、再障的臨床表現(xiàn)主要有貧血、出血、感染 P350-113、慢粒病程分三個時期慢性期、加速期、急變期、 P370-6五、簡答1、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn) 345-10答：一般貧血表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、易疲倦組織貧血表現(xiàn)：皮膚毛發(fā)干燥無

10、光澤、指甲扁平粗糙、反甲；消化系統(tǒng)：食欲不振、舌炎、口角炎、異食癖、吞咽困難；神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、煩躁、易激動、兒童發(fā)育遲緩、智商低、注意力不集中2、特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則 P390-8391答：臥床休息、嚴密觀察、防止外傷、避免使用抑制血小板數(shù)量和功能的藥物首選糖皮質(zhì)激素，例如潑尼松 脾切除免疫抑制劑，例如長春新堿 雄激素 達那唑 血小板輸注六、病例分析 P388-6女，14歲，食用海鮮后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、黑便3天。查體：雙下肢可見散在紫癜，雙側(cè)膝關節(jié)腫脹，活動受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：WBC 12.5 X 10*9L，PLTl00 X 10*9.L.尿常規(guī)：蛋白+，RBC+HP，透明管型O3個LP.問題一：該病人最可能的診斷是什么？一、過敏性紫癜問題二：該疾病根據(jù)病變的部位可分成哪五種類型？該病人屬哪種類型？二、 皮膚型、腹型、關節(jié)型、腎型、混合型；該病人為混